老年人腰椎间盘突出症护理干预46例

老年人腰椎间盘突出症护理干预46例

季银萍，戴曲香

泰州市中医院，江苏 泰州 225300

摘要：目的：分析护理干预方法在老年人腰椎间盘突出症中的应用方法和效果。方法：选取本院2022年8月至2023年8月收治的腰椎间盘突出症老年患者平均分为两组，共计46例即分为综合护理干预的研究组（n=23）和常规护理的参照组（n=23），统计结果比较。结果：研究组康复训练掌握率和护理满意度高于参照组（P＜0.05）。结论：使用综合护理干预方法进行老年人腰椎间盘突出症的护理，能够提高康复训练的掌握率和护理效果。

关键词：老年人；腰椎间盘突出症；护理干预

引言：腰椎间盘突出症是临床中常见的疾病，该病好发于腰区下部，其发生与神经根受到椎间盘髓核突出压迫后发生的坐骨神经痛和腰腿痛有关。当前人们的生活质量得到了显著的提高，然而生活节奏的改变和工作压力的增加，导致腰椎间盘突出症的发生率呈现出上升趋势，给人们的生活质量带来较大的影响。如今人口老龄化现象也愈加严重[1]。就老年人而言，其身体各项机能处于衰退阶段，无论细胞功能，还是脏器功能均有所退化，抵抗力也随着年龄的增加而降低，一旦发生腰椎间盘突出症，就会有较为明显的疼痛，且病程持续时间长，还会导致并发症的发生。对此临床中常采用手术方法进行治疗，但想要促进患者早日康复，就需要给予全面的护理。本研究选择部分患者采用对比分析试验进行分析，统计相关结果后作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

2022年8月-2023年8月从本院腰椎间盘突出症老年患者中选择46例患者分入综合护理干预的研究组和常规护理的参照组，各组23例患者。所有患者的最小年龄60岁，最大年龄79岁，年龄平均值（69.52±4.36）岁，上述资料相比区别不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

入选参照组的患者接受护理的过程中采用常规护理方法，护理人员在患者入院期间要做好接待工作，保持积极性和热情，给予患者亲切感和信任感，同时建立良好的护患关系，告知患者护理的重要性。

研究组患者确定后，在对其进行护理期间，采用对照组护理方法的同时应用综合护理干预方法，具体步骤和措施如下：（1）心理护理。由于老年患者身体各项机能逐渐下降，且伴有多种疾病，发生腰椎间盘突出症后，还会有明显的疼痛感，而且病程持续时间较长，这种情况下，患者的心理压力就会增加，从而导致多种不良情绪发生，如抑郁、焦虑等，不良情绪会给患者的睡眠带来影响。另外患者如果接受保守治疗，具有较长的周期，而长时间治疗得不到良好的效果，就会导致患者产生抵触情绪，甚至心情沮丧，担忧心理加重，害怕瘫痪，严重的情况下患者有可能产生轻生的念头，因此，临床中应对患者的心理状态加强关注，护理人员要密切关注患者的心理状态，积极主动地与患者沟通和交流，在此期间采用一对一的方式对患者进行心理疏导，并整理腰椎间盘突出症的相关知识向患者宣教，导致疾病发生的机制，并说明预防的方法和治疗的措施，让患者对疾病有一定的认知，并说明当前治疗的有效性，从而打消患者的顾虑。另外向患者说明疾病的康复和自身精神状态有较大的联系，引导患者放下心理负担，积极配合治疗，帮助患者树立治疗的信心，从而提高临床各项工作的配合度。（2）饮食干预。由于腰椎间盘突出症患者受到疾病的影响其活动范围缩小，这会导致胃肠蠕动减慢，所以饮食过程中应坚持多餐少食的原则，食物以水果、蔬菜和豆制品为主，食用含有大量钙物质的食物，减少富含脂肪食物的摄入。（3）疼痛护理。疾病对患者的影响较大，无论是坐位、站位，还是卧位均会导致疼痛的发生，所以护理人员应指导患者行侧卧和平卧交替体位，站立位时，指导患者尽量单腿站立，避免久坐。（4）康复指导。护理人员护理期间嘱咐患者休息期间尽量卧于硬板床上，指导患者早期进行腰背肌锻炼。早期可选择硬板床，指导患者平卧在床上，将腰部作为支撑点，指导患者将下半身和上半身挺起，告知患者要使用腰腹力量，保持腰背伸状态，当上半身和下半身挺起到极限时，嘱咐患者停顿之后缓慢下放，起落为一次，每组10次，每天3组或4组，根据患者的实际情况循序渐进地增加训练量，该动作为“飞燕展翅”。上述锻炼动作进行一段时间后，可自动患者采用头、双肘、双脚作为支撑点的五点支撑法，抬起臂部、腰部和背部，悬空后后伸，达到最高点后停顿一下，之后缓慢放下，每组动作做10次，每天锻炼4组或5组。患者接受上述康复训练半个月后，可进行动作的改善，将五点支撑法改为3点支撑法，即嘱咐患者将双臂放置在胸前，将双足和头部作为支撑点，撑起全身保持弓形状态，尽量后伸腰背，每天可多次重复该动作，但在锻炼期间不宜过快，缓慢进行[2]。以上锻炼方法为了保证患者能够充分地掌握，采用集体宣教的方式，在宣教室反复指导，直到患者能够充分掌握为止。嘱咐患者腰围的佩戴时间不宜过长。并告知患者平时对于某种姿势不可长期保持，不可大幅度地弯腰和旋转，尽量避免拾取重物，如若拾取，则应先下蹲，之后抬起重物，期间要依靠腿部肌肉力量，且将支撑点转移到脚部，避免腰部出现疲劳，尽量保持脊柱的生理弯曲，从而使椎间盘压力得到缓解。（5）用药指导。神经根受到压迫是导致腰椎间盘突出症患者疼痛的重要原因，因此在治疗的过程中应该注重营养神经，在医嘱的指导下合理的为患者提供神经营养药物。如果患者治疗期间存在急性神经根水肿情况，或有明显的疼痛症状，则需要适量地使用非甾体类消炎止痛药物，将患者的炎症介质消除，并对炎性反应产生阻断作用，从而缓解神经根炎症导致的疼痛。嘱咐患者如果有条件可在家中进行适当的按摩，也可进行适当的理疗和中药外敷，从而促进局部血液循环，缓解疼痛。

1.3观察指标

1.3.1康复训练知识掌握程度分析

采用康复训练知识调查问卷的方法调查患者是否掌握相关知识，其分为三个程度，分别为未掌握、部分掌握和完全掌握，总掌握度=（完全+部分掌握）/23例×100%。

1.3.2满意度分析

对护理工作进行多角度分析。以此为基础制作满意度调查问卷，并发放到患者手中，90分以上的可视为非常满意的范畴，基本满意的范畴为70分至89分。不满意的范围则是70分以下，总满意度得分为100分，满意度越高说明得分越高。总满意度=（非常满意+基本满意）/40例×100%。

1.4 统计学处理

n（%）为研究中计数资料，（x±s）为研究中计量资料，相关资料的分析和统计，使用计算机软件SPSS 23.0完成，记录相关数据后，对其进行检验，计量资料和计数资料分别使用t检验和X2检验。结果若有显著差异，则说明有统计学意义，用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1不同方法护理后比较2组康复训练方法掌握度

不同方法护理后研究组患者康复训练掌握率明显高于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1不同方法护理后比较2组康复训练方法掌握度（n/%）

2.2不同方法护理后比较2组满意度

记录两组护理后的满意度后发现，较高的小组为研究组，参照组较低，相比有差异和统计学意义（P＜0.05）见表2。

表 2分析两组不同方法护理后得满意度（n/%）

3 讨论

临床中老年腰椎间盘突出症较为常见，该病发生后大部分患者会出现间歇性跛行，主要是因为患者随着年龄的增加，其疼痛阈值有所提高，且腘绳肌和椎旁肌出现张力松弛的情况，收缩降低。椎间盘出现较为严重的退化，加之椎管狭窄，从而导致跛行[3]。此外腰椎间盘突出症的老年患者中，高位椎间盘突出和间隙椎间盘突出占比较大，老年人有明显的椎间盘生理结构变化情况，发生退行性改变，而且大部分老年人骨质量降低，存在骨质疏松症状，这就会导致腰椎稳定性下降，且椎间盘纤维环强度不足，应力在椎体中央发生变化，且周边骨质应力较高，腰椎活动上移和骨赘形成。由于大部分老年人对腰椎间盘突出症的了解有限，且有错误认知，容易对腰腿疼痛忽视，因此多数老年人注重药物治疗，缺乏对康复训练的认知，且对手术治疗存在恐惧心理，还有些患者采用中草药外敷和按摩治疗，部分患者认为通过手法能够复位突出的腰椎健脾，因此缺乏充足的休息，甚至有些患者坚持行走锻炼，反而增加了腰椎间盘的压力，对神经根造成反复的刺激，加重疼痛感[4]。为此为了让老年人有正确的认识，应重视护理干预的实施，本研究对研究组采用综合护理干预方法，结果显示本组患者康复训练掌握度和护理满意度高于参照组，存在显著差异和统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年腰椎间盘突出症患者采用综合护理干预方法能够有效地提高患者对康复训练的认知，并提高护理的满意度。

参考文献：

[1]唐莲花.阶段变化理论导向的延伸护理服务对老年腰椎间盘突出症患者康复锻炼依从性的影响[J].内蒙古医学杂志,2021,53(11):1384-1385.

[2]程瑶,谭子虎,梅应兵等.快速康复护理在老年腰椎间盘突出症单侧双通道内镜术的应用[J].湖北医药学院学报,2021,40(05):534-537.

[3]陈世星,戴晓洁,陈宁.射频消融术治疗老年腰椎间盘突出症患者围术期无缝隙护理的干预效果[J].护理实践与研究,2021,18(20):3068-3071.

[4]张蕾.共情护理对老年腰椎间盘突出症患者心理弹性、医护依从性、生活质量的影响[J].河南医学研究,2021,30(17):3250-3252.