一起聊聊“宫外孕”

一起聊聊“宫外孕”

张婧楠

彭山区人民医院  四川眉山  620860

宫外孕是一种妊娠并发症，其特点是受精卵在子宫以外的区域着床和生长，通常最常见的是在输卵管内着床，正常情况下，受精卵应该在受精后移动到子宫内，然后在子宫内着床并发育成胎儿。然而，在宫外孕中，受精卵未能到达子宫，而在输卵管、卵巢、腹腔或子宫颈等其他部位着床。宫外孕是一种危险的情况，因为随着受精卵继续生长，它会导致宿主器官的损伤，尤其是输卵管，而输卵管破裂是宫外孕的最严重并发症之一，它会引发内出血，威胁患者的生命。

一、宫外孕的症状

宫外孕的症状可能因个体差异而异，不同患者可能会经历不同程度的症状，而有些人可能不会出现明显的症状，这增加了宫外孕的诊断难度，如果怀疑可能患有宫外孕，应尽早咨询医生进行诊断和治疗，以下是宫外孕可能出现的症状：

（一）腹痛: 剧烈腹痛是宫外孕最常见的症状之一，这种疼痛通常位于一侧下腹部，并可能逐渐加重，疼痛可能伴随间歇性的刺痛感。

（二）阴道出血: 宫外孕通常伴随着阴道出血，这可能与正常月经不同，出血通常是不规则的，可能是持续性或间歇性的。

（三）肩部疼痛: 当宫外孕导致输卵管破裂或出血时，疼痛可能向肩部放射，是一个严重的症状，需要立即就医。

（四）腹胀感: 一些患者可能会感到腹部胀满或不适的感觉，类似于腹胀。

（五）恶心和呕吐: 宫外孕可能导致恶心和呕吐，类似于早孕的症状。

（六）低血压和晕厥: 当宫外孕引发输卵管破裂并导致内出血时，患者可能出现低血压、心率加快、晕厥和虚脱的症状。这是一个紧急情况，需要立即就医。

（七）其他症状: 一些患者可能还会经历尿频、便秘、腹部胀气、肛门疼痛或腰部不适等症状。

需要强调的是，宫外孕的症状可能会在怀孕的早期阶段出现，通常在怀孕6至8周之后，但有时也可能较早或较晚，由于宫外孕可能伴随着一些常见的妊娠症状，如腹痛和阴道出血，因此很容易被误认为是正常怀孕，因此，对于怀孕的女性来说，任何不寻常的症状都应引起警惕，尤其是当疼痛伴随着出血时，应尽早咨询医生进行评估和诊断，及早发现和治疗宫外孕对于保护患者的健康至关重要。

二、宫外孕的诊断与治疗

宫外孕的诊断和治疗是一项关键任务，因为它涉及到保护患者的生命和健康。

（一）诊断宫外孕

（1）病史和临床症状评估： 医生首先会了解患者的病史，包括妊娠情况、症状的持续时间和性质等。患者的临床症状，如腹痛、阴道出血和肩部疼痛，通常是宫外孕的关键指标。

（2）身体检查： 医生可能进行身体检查，包括腹部检查和盆腔检查，以寻找腹部压痛、肌紧张和其他可能的异常体征。

（3）超声检查： 超声检查是诊断宫外孕的关键工具之一。通过腹部超声或阴道超声，医生可以观察子宫和相关结构，以确定胚胎的位置。在宫外孕情况下，胚胎通常可在子宫以外的地方被观察到。

（4）血液测试： 测量孕激素hCG（人绒毛膜促性腺激素）的血液水平对于宫外孕的诊断也很重要。在正常怀孕中，hCG水平通常会随着时间逐渐上升，但在宫外孕中，hCG上升速度可能较慢，或者达到的水平较低。

（二）治疗宫外孕：

宫外孕的治疗方法取决于多种因素，包括患者的健康状况、宫外孕的严重程度和是否有并发症。

（1）手术治疗： 对于大多数宫外孕情况，手术是必要的治疗方式。手术通常通过腹腔镜（微创手术）或开腹手术进行，手术的目标是移除异常着床的受精卵，并修复任何受损的组织，输卵管的部分或全部可能需要被切除，具体取决于宫外孕的严重程度。

（2）药物治疗： 在某些情况下，如果宫外孕尚未导致明显的并发症，医生可能会考虑使用药物治疗。通常是一种叫做甲氨蝶呤的药物，它能够停止受精卵的生长。这种治疗通常需要密切监测和随访，以确保宫外孕得到解决。

（3）观察： 在一些情况下，如果宫外孕非常早期且没有明显症状，医生可能会选择定期监测hCG水平，并在情况没有改善的情况下采取治疗措施。

治疗宫外孕是一项紧急任务，因为它可以威胁到患者的生命，在治疗之后，患者通常需要密切监测和随访，以确保受精卵已被移除，没有出现并发症，对于曾经经历宫外孕的女性，未来的妊娠需要特别谨慎监测和管理，以降低再次发生宫外孕的风险。因此，宫外孕的早期诊断和及时治疗至关重要。

三、预防宫外孕

宫外孕通常无法完全预防，因为它通常与生殖系统的结构和功能问题有关，这些问题往往是无法预测或控制的，然而，有一些健康和行为措施可以降低宫外孕的风险，特别是对于那些已经具有宫外孕风险因素的女性。

（一）定期体检和妇科筛查： 定期接受妇科体检可以帮助医生检测潜在的生殖系统问题，如果您有过宫外孕或其他生殖系统问题的病史，及早发现问题并接受医生的建议非常重要。

（二）避免性传播感染： 感染，尤其是性传播感染（STI），可能会导致输卵管感染和疾病，从而增加宫外孕的风险，使用安全性行为，如使用避孕套，并定期进行性健康检查，以预防和及早治疗感染。

（三）避免吸烟和药物滥用： 吸烟和药物滥用与宫外孕的风险增加有关，戒烟和避免不必要的药物使用可以提高整体健康，并有助于降低宫外孕风险。

（四）及早发现妊娠： 如果怀孕，及早确认怀孕并接受医疗监督是重要的，了解早期妊娠的症状，如不规则的出血、腹痛和其他异常症状，可以帮助及早发现宫外孕。

（五）避免生殖系统手术：如果曾经接受过生殖系统手术，如输卵管结扎手术（卫生带结扎）或输卵管逆行灌注（Tubal Reversal）手术，应与医生讨论可能的风险和预防措施。

虽然这些措施可以降低宫外孕的风险，但宫外孕仍然可能发生，特别是对于那些已经具有风险因素的女性，如果怀疑患有宫外孕，一定要立即咨询医生，因为早期发现和治疗对于保护患者的健康和生命至关重要，如果曾经经历宫外孕，未来的妊娠需要特别谨慎监测和管理，以降低再次发生宫外孕的风险。

总之，宫外孕是一种妊娠并发症，其特点是受精卵在子宫以外的区域着床和生长，通常最常见的是在输卵管内着床，宫外孕的发病原因多种多样，而治疗宫外孕通常需要早期干预，以避免严重的并发症，具体取决于宫外孕的严重程度和患者的健康状况，尽管宫外孕通常难以预测或完全预防，但一些健康行为和预防措施可以降低风险，如避免性传播感染、定期体检、戒烟、避免药物滥用和及早发现妊娠，如果怀疑可能患有宫外孕，应立即咨询以进行诊断和治疗。