磁共振多模态影像技术在短暂性脑缺血发作中的临床应用效果

磁共振多模态影像技术在短暂性脑缺血发作中的临床应用效果

刘丽珍

赣州市人民医院医学影像中心  江西赣州341000

摘要：目的：研究短暂性脑缺血发作（TIA）患者应用动脉磁共振多模态技术的作用效果。方法：选取我院2022年6月至2023年6月之间接收的TIA患者70例，所有患者均接受常规MRI、DWI、MRA以及ASL检查，综合分析检查结果。结果：分析患者的常规MRI、DWI序列，并未观察到阳性情况，MRA检查结果显示有17例患者的颅内动脉发生中重度狭窄，占比为24.29%。而在PLD为1.5秒的ASL检查结果中发现，55例存在脑灌注减低的情况，占比为78.57%，在PLD为2.5秒的ASL检查结果中发现了37例脑灌注减低的患者，占比为52.86%，从脑灌注减低检出率方面分析，ASL（PLD=1.5s）＞ASL（PLD=2.5s）＞MRA。结论：利用磁共振多模态技术，可以早期识别TIA患者的局部脑组织灌注异常和严重性，PLD的差异会影响到病灶的发现率和覆盖面，短PLD可以增加发现的概率，而长PLD则能更准确地揭示出血管狭窄严重的TIA患者的脑部灌注状态，从而更有效地引导临床治疗。

关键词：磁共振成像；短暂性脑缺血发作；临床应用效果

TIA，全称为短暂性脑缺血发作，是由脑、脊髓或视网膜的局部缺血引发的，并且可能会出现急性梗死的短暂性神经功能问题。近些年来，自旋标记技术（ASL）的出现，主要依赖于内源性水质子这一磁性追踪物质来实现灌注成像。ASL是一种无需注射对比剂、无侵袭性、无放射性、易操作且成本较低的灌注成像技术，其已经在脑肿瘤、脑血管疾病等领域得到了广泛的应用，并获得了稳定的数据支持，取得了显著的效果。这篇文章主要研究动脉自旋标记技术在TIA患者身上的实际效果，并深入研究ASL标记延迟时间（PLD）如何影响脑血流灌注检出情况，以便获取更精确的检查结果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2022年6月至2023年6月之间接收的TIA患者70例，纳入标准：（1）符合TIA的临床诊断准则；（2）没有脑梗死史。排除标准：（1）对MRI检查存在禁忌症；（2）无法配合检查；（3）合并脑部肿瘤。本次纳入了37例男性以及33例女性，其年龄均介于25岁至78岁之间，平均（56.28±3.92）岁。

1.2方法

使用GE公司的GignaHDX±1.5型号的扫描器。首先，完成常规MRI、DWI（b=1000s/mm2）和MRA的检查，然后使用磁共振的多模态技术来完成扫描工作。视野范围为24cm×24cm，层厚为3.0mm，层数为36，分辨率为1024×800，激励次数为3，PLD时间分别为1.5s和2.5s。

1.3统计学处理

利用SPSS26.0统计软件对数据进行统计分析。

2结果

2.1DWI、MRA、ASL技术检查结果

本次研究对象的DWI以及MRI检查结果无阳性发现；MRA检查结果显示，有17例中重度狭窄患者，合计39处狭窄，左侧大脑中动脉、后动脉以及颈内动脉狭窄分别有8处、4处以及3处，右侧大脑中动脉、后动脉以及颈内动脉狭窄分别有20处、2处以及2处。在PLD为1.5秒时，ASL检查结果发现55例脑灌注减低患者，在PLD为2.5秒的ASL检查结果中发现了37例脑灌注减低的患者。

2.2ASL、MRA对TIA患者低灌注检出率的比较

检出率从高到低依次为ASL（PLD=1.5s）、ASL（PLD=2.5s）、MRA。

表1ASL、MRA对TIA患者低灌注检出率的比较

3讨论

对于多模态磁共振成像技术而言，其涵盖了多项成像类型。各种成像技术使用的成像原理各不相同。在实施诊断之前，需要向患者注射磁共振成像所需的对比剂。这些对比剂主要是顺磁性的，它们的作用是增强患者大脑中的毛细血管的磁敏感度，从而导致大脑中的毛细血管磁场产生变化，并与周围的氢质子磁场产生共振效果。这种诊断手段能协助医护人员搜集脑血流动力学的相关信息。弥散加权磁共振成像技术的实施，首先需要患者在接受检查前，在大脑结构附近构筑一个特定的弥散梯度场，并且创造一个与原弥散梯度场方向截然不同，但时间持续性一致的扩散梯度场。通过测量大脑组织的信号，能够对病人的微观表征形态有一个深入的理解。磁共振图像分析技术就是在患者的大脑结构附近构造一个外加磁场，这个磁场的方向是不可更改的。通过利用中子和质子本身的自转，它们能够在这个特殊的磁场的影响下调整运行模式。通过射频脉冲，将能级较低的原子转化到能级更高的区域。当脉冲终止，那些具有更高能级的原子将重新回归至其较低的水平，从而实现能量的释放。利用脉冲信号强度的测定技术，通过数据转换操作，能够生成波谱图像。需要注意的是，主治医生要具备利用图像来分析分子信息的能力。血氧水平依赖性功能磁共振成像技术能够解读病人的大脑活动症状。当承受相同的运动负荷时，大脑的结构将展现出不同的血氧需求。去氧血红蛋白与含氧血红蛋白在受到磁场影响时，其信号的强度是存在差异的。这项诊断方法可以准确地定位大脑的功能区域。

此次研究结果表明，ASL（PLD=1.5s）的检出率远超ASL（PLD=2.5s），而ASL（PLD=2.5s）的检出率也远超MRA（P<0.05）。ASL技术具有无创、迅速、高度重复性和良好的耐受性，因此可以用于检查临床TIA疑似病例。尽管ASL技术在识别和评价脑部缺血状态上具有显著的作用，该技术只能呈现出较广泛的缺血征象。

综上所述，利用磁共振多模态技术，可以早期识别TIA患者的局部脑组织灌注异常和严重性，PLD的差异会影响到病灶的发现率和覆盖面，短PLD可以增加发现的概率，而长PLD则能更准确地揭示出血管狭窄严重的TIA患者的脑部灌注状态，从而更有效地引导临床治疗。

参考文献：

[1]胡卫.磁共振多模态影像技术在短暂性脑缺血发作中的临床应用价值探讨[J].养生大世界,2021(12):154.

[2]白秋云,甘洁.磁共振多模态影像技术在短暂性脑缺血发作中的临床应用价值[J].医学影像学杂志,2020,30(4):547-551.

[3]钱晨.探讨磁共振多模态影像技术在短暂性脑缺血发作中的临床应用效果[J].健康忠告,2022,16(10):13-15.