妊娠期血压高了又高?孕妈妈如何降压才安全?

妊娠期血压高了又高?孕妈妈如何降压才安全?

第一作者：邓海英通讯作者：李胜平

中国人民解放军西部战区总医院  610000

妊娠是每个女性生命中的一段特殊旅程，而妊娠期血压升高可能成为其中一个影响因素。妊娠期高血压是指孕妇在妊娠20周后出现的血压升高，这可能会对母亲和胎儿的健康造成一定的风险。本文将详细介绍妊娠期高血压的原因、影响及安全降压的方法，帮助孕妈妈们更好地保护自己和胎儿的健康。

一、了解妊娠期高血压的原因

1.孕妇体内代谢改变导致的血压升高

怀孕期间，孕妇体内会发生一系列的代谢变化，这些变化可能对血压产生影响，导致妊娠期高血压。首先，孕妇的血容量会增加，这是为了满足胎儿和子宫的需求。在怀孕初期，孕妇的血浆量开始增加，达到峰值时约增加40-50%。这种增加可以增加心输出量，以满足胎儿和子宫的氧和营养供给，但同时也会对血压产生一定影响。由于血管内总体积的增加，静脉回流受到一定程度的阻碍，使得血管壁受到的压力增大，进而导致血压升高。其次，孕妇的心脏功能会发生改变，以适应怀孕期间的需要。孕期心脏泵血的负荷增加，心脏需要更多的血液来供应全身组织，为此孕妇的心排血量会有所增加。这个过程中，由于心肌收缩力的增强以及周围动脉扩张的影响，血压也会相应上升。此外，怀孕期间孕妇的血管系统也会发生一定的改变。血管扩张是为了满足胎盘和子宫的血供需求，同时也有助于保护胎儿免受过高的血浆压力影响。然而，这种血管扩张也可能导致血管壁本身的阻力减小，造成血压升高。

2.遗传和环境因素的影响

研究表明，有些妇女可能存在遗传易感性，使得她们更容易在怀孕期间出现高血压的情况。家族史上有高血压或其他相关疾病的个体更容易遗传这种易感性。环境因素也对妊娠期高血压的发生产生一定的影响。肥胖、超重以及孕前高血压的孕妇更容易在孕期出现高血压。高盐饮食、高脂饮食和缺乏营养的饮食（如缺乏钙、镁、维生素等）可能增加妊娠期高血压的风险。暴露在环境污染物（如空气污染、有毒物质）中可能增加孕妇妊娠期高血压的患病风险。缺乏体育锻炼、常见的应激、熬夜、不良的工作和休息习惯等生活方式因素也可能对妊娠期高血压的发生起到一定影响。

3.孕妇疾病导致的高血压

一些孕妇可能已经患有慢性高血压、糖尿病等疾病，这些基础疾病可能在妊娠期间加重，导致血压升高。首先，慢性高血压或先前存在的高血压，一些妇女在怀孕前已经患有慢性高血压，或者在怀孕前存在血压升高的风险因素。这些妇女在怀孕期间可能会出现妊娠期高血压的症状。其次，糖尿病，妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发展的糖代谢异常。糖尿病患者在怀孕期间可能会出现高血压的症状，从而导致妊娠期高血压的发生。第三，肾脏疾病，孕妇如果患有肾脏疾病，如慢性肾炎、肾小球肾炎等，可能会引起妊娠期高血压。

二、妊娠期高血压的风险与影响

对于孕妇来说，妊娠期高血压可能导致以下风险和影响：

1.早产和低出生体重：妊娠期高血压可能导致胎儿发育不良，增加早产和低出生体重的风险。这是因为高血压会影响胎盘的血液供应，导致胎儿得不到足够的氧气和营养。

2.妊娠合并症：妊娠期高血压还可能引发其他严重的妊娠合并症，如前置胎盘、羊水过多或过少等。这些并发症可能对孕妇和胎儿产生严重的健康风险。

3.器官损害：长期不控制高血压可能损害孕妇的器官，包括心脏、肾脏和大脑。这可能导致心脏病发作、肾脏功能衰竭和中风等严重后果。

4.瘀血和凝血问题：妊娠期高血压患者可能出现血小板减少、血浆凝血因子增加的情况，导致血液过于凝结，容易形成血栓。这增加了血栓栓塞的风险。

对于胎儿来说，妊娠期高血压的风险和影响包括：

1.营养不良：高血压会影响胎盘的功能，减少胎儿获得充足的氧气和营养物质，导致胎儿发育受限。

2.器官功能受损：高血压可能导致胎儿心脏、肾脏和大脑等器官的功能受损，增加胎儿患先天性心脏病、肾功能异常以及神经系统问题的风险。

三、如何降压才安全？

1.饮食调整

首先，合理的饮食调整应该包括限制钠盐的摄入。过多的钠摄入会导致体内水分潴留，进而增加血容量，加重妊娠期高血压的症状。建议减少食用加工食品、咸菜、腌制品等含盐量高的食物，而选择新鲜的水果、蔬菜、全谷类食物等富含钾、镁、钙等矿物质的食物。其次，均衡的营养摄入也是关键。孕妇应该摄入足够的优质蛋白质、脂肪和碳水化合物，以满足自身和胎儿的营养需求。建议选择富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油，同时适量摄入全谷类、豆类和蔬菜等碳水化合物来源。此外，限制咖啡因的摄入也是必要的。大量摄入咖啡因可能会引起血压升高，增加妊娠期高血压的风险。建议将含咖啡因的饮料，如咖啡、茶和碳酸饮料的摄入量控制在合理范围内。

2.定期运动

适当的体力活动可以增强心血管功能，改善血液循环，并有助于降低血压。建议孕妇每天进行30分钟至60分钟的轻度到中度的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车等。这些运动对关节和肌肉的负担较小，不容易造成过度疲劳。同时，孕妇也可以选择一些专门设计的孕妇健身操或瑜伽课程，以确保运动的安全性和适应性。在进行定期运动时，孕妇需要注意以下几点。首先，咨询医生的建议非常重要。医生可以评估孕妇的身体状况，并推荐适合的运动方案。其次，温和而适量的运动是关键。孕妇应该根据自身的体力状况和医生的建议，选择适合自己的运动强度和时长。不宜过度劳累或进行剧烈运动，以免对胎儿和母体健康造成负面影响。此外，注意保持水分补充，避免过度脱水。

3.心理调节

通过适当的心理调节，可以帮助孕妇降低压力和焦虑，促进身心健康的平衡。首先，积极的情绪管理是非常重要的。孕妇应该尽量保持乐观、积极的心态，避免过度担忧和忧虑。可以通过与家人、朋友或专业人士进行交流，分享自己的感受和困惑，以减轻内心的负担。此外，参加一些有益的活动，如瑜伽、冥想、听音乐等，可以帮助舒缓压力，提升情绪状态。此外，一些心理调节技巧也可以帮助孕妇应对妊娠期高血压带来的挑战。例如，深呼吸、放松训练、正念冥想等都是有效的方法，可以帮助孕妇放松身心，减轻紧张和焦虑。此外，注意到自己的情绪变化，及时采取适当的调整措施，如寻求支持、接受心理咨询等，有助于提升心理健康。

4.药物干预

首先，对于孕妇来说，降压药物应该是安全的。有些降压药物在孕妇中的应用可能会对胎儿产生不良影响，如引发先天性畸形、影响胎儿生长发育等。因此，在进行药物干预时，首选应该是安全性高的药物，如甲基多巴胺、α-甲基多巴胺激动剂等。同时，还需要根据孕妇的具体情况，如血压水平、并发症等综合考虑，选择最适合的药物。其次，药物的使用应该遵循医生的建议和监测。专业的医生会根据孕妇的具体情况进行个体化的药物方案，并根据孕妇的血压水平进行监测和调整。在用药过程中，需定期进行产检，包括测量血压、尿蛋白等指标的监测，以评估药物疗效和副作用。需要强调的是，药物干预应该在专业医生的指导下进行，并在合适的时机停止。根据孕妇的血压水平和病情，在达到控制血压的目标后，医生可能会逐渐减少药物的剂量，并在适当的时候停药，以降低药物对胎儿的风险。

四、小结

妊娠期高血压是一种需要重视的妊娠并发症，但通过合理的降压方法和注意事项，孕妈妈们可以有效地保护自己和宝宝的健康。在面对妊娠期高血压时，及时寻求医生的指导与支持是至关重要的。让我们共同呵护孕妇的健康，为每个宝宝的健康成长而努力。