正确认识甲状腺结节

正确认识甲状腺结节

曹志刚

绵阳市安州区人民医院 四川绵阳 622651

颈部肿块是颈部及非颈部相关疾病的一种共同临床表现，以甲状腺相关疾病以及先天性疾病和良恶性肿瘤为主。其中尤其甲状腺结节占有相当大比例。下面我们就怎样正确认识甲状腺结节进行相关介绍。1.甲状腺结节非常常见，是甲状腺外科医生们经常遇到的问题，在甲状腺相关疾病中占有绝大比例。女性较男性多见（4：1），中老年较青少年多见。据流行病学研究发现在人群中大约4%的女性和1%的男性在日常生活和健康体检中能扪及甲状腺结节，通过超声检查能更好的筛查出甲状腺结节。在我们发现的甲状腺结节中大部分都是良性病变，所以我们即使发现存在甲状腺结节，也不必要太恐慌。在我们发现的甲状腺结节中大约5%-15%为甲状腺恶性肿瘤，所以正确鉴别甲状腺结节非常重要，可以避免漏诊甲状腺恶性肿瘤的情况发生，防止延误患者治疗。

2.甲状腺结节的病因比较复杂，遗传因素及自身免疫性疾病和碘摄入过多或过少都可能导致发生甲状腺结节，所以在正常人群日常饮食中我们不建议过多地食用加碘盐或完全避免进食加碘盐。

3.很多甲状腺结节病人无明显不适表现，只是在日常生活中或进行健康体检时偶然发现。甲状腺结节是否影响健康，取决于甲状腺结节的良恶性和大小等。既往长期存在的甲状腺结节，如果在短期内突然出现结节长大伴有明显疼痛不适表现，可能是甲状腺囊性结节伴有出血导致，如果是无痛性快速长大的质地韧硬包块则存在恶性肿瘤可能。一般来说，男性甲状腺结节病人更应该得到重视，有甲状腺恶性肿瘤家族史及有放射性接触史及单发性甲状腺结节患者出现恶性变可能性更大。如果结节过大则会出现压迫周围组织的情况，出现呼吸困难及吞咽困难和声音嘶哑等相关表现。4.发现甲状腺结节后我们应该去甲状腺外科医生门诊就诊。甲状腺专科医生可以通过详细的病史及体格检查结合无创性超声检查协助明确甲状腺结节良恶性性质判定，尤其通过超声检查，对于甲状腺结节的检出度明显提高，超声可以提供结节是单发还是多发，可以区分是囊性及实性或混合性，可以提供结节的大小，边界及形态和质地及钙化和纵横比例等重要情况，可以为我们决定是否长期随访或者需要进一步检查或手术方案提供参考依据。超声检查对于甲状腺结节良恶性判断特异性不高，如果经过超声等辅助检查结果判定甲状腺结节可能倾向恶性表现，则建议考虑进行超声定位下甲状腺细针穿刺细胞学检查，通过针吸细胞学检查结果对于良恶性性质判定具有较高准确性，目前作为甲状腺术前病理常规检查。                                        5.并不是所有的甲状腺结节一经发现就需要进行治疗，通过临床检查筛查发现的甲状腺结节，如果我们综合判断倾向是低风险良性结节则我们并不需要进行特殊干预，就密切观察，定期复查随访即可。甲状腺结节是否需要进行手术治疗，则需要根据甲状腺结节具体情况决定，有以下情况时，应建议施行甲状腺手术治疗：1.因气管，食管或者喉返神经受压引起临床症状表现者。2.胸骨后巨大甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响患者生活与工作，非手术治疗方法效果不佳者4.甲状腺结节疑似恶性肿瘤变者5.甲状腺结节肿大合并甲状腺功能亢进者。甲状腺结节手术方式选择根据病人具体情况可以选择射频消融手术，腔镜手术及开放性手术治疗等，具体手术方式一定需要病人及家属充分知情同意后谨慎选择。甲状腺恶性肿瘤术后可能需要进一步口服甲状腺激素治疗或者行碘131治疗。口服甲状腺素一方面可以补充甲状腺素提供身体新陈代谢需要，更加可以通过口服甲状腺素使促甲状腺素水平调到较低水平，进而有效防止甲状腺癌术后复发。碘131治疗可以起到消融病灶，防止复发的目的，碘131治疗一般应在甲状腺全切除术的基础上进行，可以为病人带来更多的治疗手段。                                         6.饮食调节方面对于甲状腺结节病人也具有重大意义，伴有甲状腺功能亢进的甲状腺结节病人，应该严格忌碘，一般来说食用无碘盐，忌食海带紫菜等。因为高碘对于高功能甲状腺结节具有促进作用。甲状腺囊性结节则可以正常饮食。