乳腺钼靶摄影常见疑问与解析

乳腺钼靶摄影常见疑问与解析

李海燕

南部县人民医院 四川南充 637300

随着社会生活方式的改变、职业压力的增加、饮食习惯的演变以及其他多种因素的综合影响，乳腺癌在我国女性中的发病率一直处于上升趋势，并且已经成为女性恶性肿瘤中的高发疾病之一，严重影响了女性的身心健康。及早发现并及早治疗是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。在乳腺疾病的早期筛查和诊断中，乳腺X线摄影，通常称为“钼靶”检查，发挥着关键作用。虽然与一些常见的医学检查名称（如胸片、心电图、B超等）相比，“钼靶”这个词汇可能显得有些陌生和复杂，但它在乳腺肿块和钙化的检测中却不可或缺。此外，由于“钼靶”检查的费用相对较低且操作简便，因此在乳腺疾病筛查中被视为一项必要的检查项目。

一、乳腺X线检查怎么做？

通常情况下，乳腺X线摄影需要进行两种不同的体位拍摄：

1.头尾位（CC位）：在这个体位下，乳腺会从上方向下方进行压迫。

2.内外斜位（MLO位）：在这个体位下，乳腺会从内部向外下方进行压迫。有时，根据患者的体型、病变位置或医疗需求，可能会采用一些特殊的拍摄方式，如腋窝摄影、点压摄影或放大摄影等。

在检查过程中，每个乳腺都会被分别压迫，目的是将乳腺尽可能压薄并保持稳定。每次乳腺的压迫时间大约为10秒左右。当乳房被压迫时，可能会感到一些不适和疼痛，这种感觉因人而异。压力会逐渐施加，如果患者感到疼痛，随时可以要求停止加压。良好的沟通可以确保检查顺利进行。

二、做乳腺X线摄影检查的适应人群？

适合进行乳腺X线摄影检查的人群包括：

1.具有乳腺癌家族史的个体。2.曾经患有乳腺疾病，尤其是乳腺癌的患者。3.出现乳腺方面的症状，如乳腺肿块、局部肿胀、异常乳头溢液、皮肤异常、或局部疼痛等。4.其他乳腺相关检查，如乳腺超声或其他检查，发现了乳腺异常。5.女性年龄在40岁以上，特别是那些未曾生育或年龄较大生育的女性。对于早经和晚绝经的女性以及其他乳腺癌高风险人群，筛查可以在更早的年龄开始。

适用的具体年龄范围如下：1.年龄低于25岁的女性通常不建议进行乳腺X线摄影。2.年龄在25-35岁之间的女性，如果临床检查存在乳腺恶性病变的怀疑，可能需要进行乳腺X线摄影。3.年龄在35岁以上的女性，如果临床检查存在乳腺良性或恶性病变的怀疑，通常需要进行乳腺X线摄影。4.对于一般人群的普查，36-40岁和55岁以上的妇女建议每1.5-2.0年进行一次乳腺X线摄影检查。对于高风险人群，检查周期可以缩短至每年1次。对于41-54岁的妇女，通常建议每年进行一次乳腺X线摄影。

三、乳腺X线摄影检查前需要注意什么？

1.由于检查时需要脱掉所有衣物和内衣，因此最好穿着方便医生检查的柔软开襟衣物。请将项链等可能影响检查的首饰摘下，而长发的受检者应将头发扎起，以防止头发受到压迫。

2.在进行检查之前，请与检查人员主动沟通，告知您的手术史和之前的检查情况，包括以下方面：（1）是否曾经自行或在体检中发现异常，是否曾做过其他检查并发现了异常。（2）您是否经历了乳房方面的临床症状，如结节、肿块、触痛、红肿、溢液以及伴随的皮肤变化。（3）近期是否使用了外用药物。（4）您是否曾经患有乳腺癌、乳腺组织不典型增生、卵巢癌、子宫内膜癌或其他恶性肿瘤。（5）是否曾经受过外伤或感染。（6）您是否怀孕或正在哺乳。（7）是否处于月经期间。（8）是否曾进行过人工植入物手术，或者是否携带心脏起搏器、输液港等。如果有相关检查的报告单和结果，请在检查前向放射科技师和医生出示，以供参考。

3.在接受检查之前，请在技师的指导下正确佩戴辐射防护用品，确保辐射防护措施得当。

4.在检查前，请清除乳房和腋窝区域外部的任何药物残留和皮肤上的污渍。

四、例假期间是否可以做乳腺X线摄影检查？

在不同月经周期阶段，乳腺的生理状态受多种激素的调节而呈现周期性变化。具体来说，月经前期和月经期，乳导管上皮会增生，管腔扩张，管周基质水肿，乳腺充血胀满。这个时候，正常腺体的增生可能掩盖了微小病灶，可能导致漏诊或误诊，因此不建议在这个阶段进行乳腺X线摄影检查。

研究结果表明，乳腺X线诊断的准确率在不同月经周期阶段有所不同，分别为月经后期95.24%、月经前期65.79%和月经期66.70%。因此，在进行乳腺X线筛查时，应该注意月经周期的规律，尽量选择在月经后期进行检查，这有助于提高检查的准确性。通常最佳的检查时间是月经来潮后的7-10天。对于绝经期的妇女，检查时间则不受特殊要求，可以在任何时间进行乳腺X线摄影检查。这样的时间选择有助于最大程度地减少月经周期对乳腺X线检查结果的影响。

五、处于备孕期、孕期或哺乳期，能做乳腺X线摄影检查吗？检查后还能给继续哺乳吗？

乳腺X线摄影是一种常见的乳腺癌筛查方法，辐射剂量受多种因素影响，如设备型号、受检者体型以及检查时乳房的压迫程度。通常，乳腺X线摄影的辐射剂量参考值约为0.4mSv，大致相当于自然环境背景辐射6-7周的总照射剂量。这表明乳腺X线摄影的辐射剂量相对较低，且在一般情况下，不会对受检者产生明显的辐射危险。

对于育龄妇女，最佳的乳腺X线摄影检查时间通常选择在月经来潮后的头十日内。这一时间选择有多重好处：首先，月经来潮后的10天内妊娠概率较低，因此可以降低怀孕的风险（如果需要，还可以进行妊娠试验来排除风险）；其次，月经后的7-10天，激素水平相对较低，乳腺腺体增生较少，这有助于在检查时更容易进行乳腺压迫和固定，减轻不适感。

关于孕期接受乳腺X线检查是否会影响胎儿的问题，研究发现，妊娠期间接受乳腺X线检查所致胎儿吸收的辐射剂量通常约为0.001到0.01mGy。与此相比，胎儿每周接受的天然本底辐射量大约为20μGy（0.02mGy）。因此，即使在怀孕期间接受一次乳腺X线检查，胎儿接受的辐射剂量可以被视为微乎其微，不足以引起担忧。然而，出于安全考虑，非特殊情况下，孕期妇女应尽量避免接受乳腺X线检查，以确保胎儿的健康。

小结

乳腺钼靶摄影作为一种无创、无痛的乳腺检查方法，对于早期发现乳腺疾病具有重要意义。通过乳腺钼靶摄影，医生可以更早地发现乳腺肿块、钙化等异常情况，并及时进行进一步的诊断和治疗。然而，我们也要意识到乳腺钼靶摄影的局限性。在某些情况下，乳腺钼靶摄影可能无法提供足够的信息，需要结合其他影像学检查方法进行综合评估。此外，乳腺钼靶摄影也无法区分良性肿块和恶性肿瘤，需要进一步的组织学检查来确定诊断。在未来的发展中，我们期待乳腺钼靶摄影技术的进一步改进和创新，以提高其诊断准确性和敏感性。