非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验的作用分析

非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验的作用分析

粟良

成都市郫都区人民医院 四川成都 610039

【摘要】目的：在非酒精性脂肪肝患者诊断中联合检测血脂、血糖以及肝功能指标，分析其诊断价值。方法：选取2021年3月-2023年3月期间收治的78例非酒精性脂肪肝患者作为研究组，同时选取同期健康体检者78例作为对照组。所有对象均进行血脂、血糖以及肝功能指标检测，并进行比较。结果：与对照组比较，研究组患者的ALT、AST、TG、TC、FPG水平均更高，差异显著（P＜0.05）；研究组患者中，重度患者各项指标升高最明显，其次为中度、轻度患者，均差异显著（P＜0.05）。结论：血脂、血糖以及肝功能指标联合检测有助于非酒精性脂肪肝病情诊断以及疾病程度评估，值得推广。

关键词：非酒精性脂肪肝；血脂；血糖；肝功能

脂肪肝是指在药物、酒精或其他因素影响下造成的肝脏细胞变性，由于脂质代谢异常，肝脏内大量脂肪堆积，导致脂肪含量超过肝脏质量的5%。根据脂肪肝发生的病因，可分为酒精性以及非酒精性脂肪肝，其中，酒精性脂肪肝主要与长期大量酗酒有关，而非酒精性脂肪肝即单纯性脂肪肝，与肥胖、脂代谢紊乱、遗传因素等密切相关。患者患病后，早期往往无明显症状，随着其病情进展，可发展为重症脂肪肝，甚至引起肝硬化或功能衰竭。因此，尽早准确诊断其病情非常重要。目前，常用的诊断指标主要包括血脂、血糖以及肝功能指标等。为分析其诊断价值，本文将在非酒精性脂肪肝患者诊断中联合检测血脂、血糖以及肝功能指标，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月-2023年3月期间收治的78例非酒精性脂肪肝患者作为研究组，同时选取同期健康体检者78例作为对照组。研究组中男性47例，女性31例；年龄22~64岁，平均（47.68±4.78）岁；疾病程度：轻度30例，中度28例，重度20例。对照组中男性45例，女性33例；年龄23~65岁，平均（47.79±4.32）岁。2组基础资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①研究组对象均经临床表现、影像学检查，确诊为非酒精性脂肪肝；②对照组对象经血常规等常规检查，各项指标均正常；③临床资料齐全；④已签署知情同意书。排除标准：①病毒性肝炎、自身免疫性肝病患者；②长期、大量饮酒患者；③心脑血管疾病患者；④主要脏器功能衰竭患者等。

1.2方法

检查前3d，指导患者饮食以素食为主；检查前1d，禁止烟酒，避免剧烈运动；检查前晚10点后常规禁食。采集清晨空腹静脉血5ml，放置1h，离心操作10min，速度3000r/min。使用CS-600B的全自动血液生化分析仪 。肝功能检测包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT），血脂指标检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），血糖指标检测空腹血糖（FPG）。

1.3评价标准

比较2组对象的各项临床指标，包括AST、ALT、TC、TG以及FPG等。同时比较不同疾病程度患者的各项临床指标。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0软件，计量资料（）应用t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 2组对象各项指标比较

与对照组比较，研究组患者的ALT、AST、TG、TC、FPG水平均更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组对象各项指标比较（）

2.2 不同疾病程度患者各项指标比较

研究组患者中，重度患者ALT、AST、TG、TC、FPG各项指标升高最明显，其次为中度、轻度患者，组间比较，均差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不同疾病程度患者各项指标比较（）

与轻度比较：a P＜0.05；与中度比较：b P＜0.05；

3.讨论

非酒精性脂肪肝是指非酒精因素引起的脂肪肝，主要特征即肝实质脂肪变性，在肝脏疾病中发病率高居第二位。研究认为，15%左右的非酒精性脂肪肝可发展为肝炎、肝硬化，5%左右可进展为肝衰竭

[1]。因此，需要借助生化检验技术，对患者进行早期诊断及治疗。研究认为，胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病均是非酒精性脂肪肝发生的危险因素[2]。因此，在评估患者病情时，需要结合血糖、血脂指标，进行综合评估。

近年来，随着居民饮食习惯、结构的改变，代谢紊乱、肥胖等情况越来越普遍，而非酒精性脂肪肝属于机体代谢紊乱的肝脏内表现。在非酒精性脂肪肝病人中，70%~80%左右均为肥胖人群，70%左右存在血脂异常，50%~70%左右存在高血压。尽管目前对该病的具体机制并未完全明确，但“二次打击”理论受到较多学者认同，第一次“打击”即胰岛素抵抗引起的TG合成异常、脂质沉积，第二次“打击”即脂质引起的氧化应激损伤，由于脂肪变性，引起肝组织炎症、坏死，并逐步进展为肝炎、肝硬化。从本次研究结果可见，非酒精性脂肪肝患者的ALT、AST、TG、TC、FPG水平均明显高于健康人群，且在非酒精性脂肪肝患者中，重度患者各项指标升高最明显，其次为中度、轻度患者，可见检测血脂、血糖、肝功能指标可判断其病情情况以及严重程度，指导临床治疗，同时可用于预后评估。ALT、AST均是常用的肝功能指标，当肝脏受损时，因肝细胞脂肪变性、肝细胞坏死，转氨酶升高，可导致ALT、AST水平升高[3]。同时，因脂质代谢紊乱，肝细胞内脂质大量沉积，无法排出，可导致血脂异常，TG、TC水平升高。此外，血糖也是影响非酒精性脂肪肝的重要因素，患者因糖脂代谢紊乱，肝脏氧化损伤，可诱发脂肪性肝炎。同时，FPG水平升高也提示存在胰岛素抵抗情况，肝脏是糖代谢相关激素的重要靶器官，当出现胰岛素抵抗时，肝糖原合成异常，难以正常进行糖代谢，导致糖代谢能力下降，甚至可能引起肝源性糖尿病。此外，受糖代谢紊乱影响，内毒素积累，促炎因子释放，可能加重肝损伤。

综上所述，血脂、血糖以及肝功能指标联合检测有助于非酒精性脂肪肝病情诊断以及疾病程度评估，值得推广。

参考文献：

[1]康艳.肝功能、血脂、血糖联合检测应用于非酒精性脂肪肝患者病情评估的价值[J].临床医学,2023,43(2):47-49.

[2]鲁旭娟,张慧萍.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能联合检测及其临床意义[J].贵州医药,2023,47(6):896-897.

[3]杨鹏飞,张亮.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能检验的意义探讨[J].中外女性健康研究,2023(7):75-76.