肾衰竭血液透析护理科普知识

肾衰竭血液透析护理科普知识

周敏

四川省第一退役军人医院 四川成都 610000

肾衰竭是一种会严重损害到患者肾脏健康的疾病，血液透析是肾衰竭治疗的主要方法之一，但肾衰竭患者本身身体机制被破坏，所以血液透析中患者承受的生理、心理负担是比较大的，因而在透析过程中还要关注患者各项护理工作，这样才能提高血液透析治疗效果，减少并发症和治疗风险。

1肾衰竭是什么？

肾衰竭是慢性肾脏疾病发展到后期所引起的，可分为急性慢性两种。急性肾衰竭是指病情发展快，但病程在三个月以下，其发生原因主要是血容量不足、免疫性疾病、感染等，在积极配合治疗之后可以恢复。慢性肾衰竭治疗难度比较大，且病程往往较长，肾功能恢复起来比较困难，慢性肾衰竭一般好发于老年人群体，尤其是一些本身有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，而高血压、高血糖患者，有遗传性肾病、肾小管间质疾病、高血压肾小动脉硬化、糖尿病、肾病者，继发性、原发性小球肾炎人群也容易发展为慢性肾衰竭。

肾衰竭给患者所带来的影响是非常大的，可能会影响到患者的各个部位，包括心、肝、脾、肺、肾、骨骼、皮肤等，也有可能会对患者消化系统造成危害，导致其出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，同时也会影响到神经系统，这也是很多肾衰竭患者头晕、记忆力减退、精神不振的原因。肾衰竭威胁到心血管系统时患者还会有心力衰竭、心包炎、高血压等各种症状。

2肾衰竭患者血液透析护理指南

慢性肾衰竭患者需长期血液透析治疗，以延长自己的生命，但不同患者在血液透析的过程中所能承受的生理反应及毒性反应不同，所以还必须要做好生理和心理方面的护理工作，这样才能确保血液透析治疗质量，并减少患者的不良反应。

2.1心理护理

因长期受到疾病的折磨，导致肾衰竭患者常常处于不良情绪当中，比如说过度焦虑、抑郁、恐惧，这必然会对血液透析的效果及预后带来不好的影响。之所以会出现上述不良情绪，多与患者对疾病认知有关，所以护理人员还要为患者及其家属详细介绍疾病疾病相关知识，血液透析的治疗目的、不良反应等，并要引导患者明确情绪与疾病之间的关系。要理解患者的忧虑，并要给予其安慰，有针对性的展开心理疏导，鼓励患者就自我想法进行表达，并采取正确的渠道宣泄内心不良情绪，始终保持良好的心理状态，始终积极乐观的面对疾病和治疗。作为家属也要能理解患者，多与患者做一些有意义的事情，同其交谈，尽量满足患者生活、饮食方面的要求。
2.2饮食护理

在肾衰竭患者血液透析的过程中，饮食护理也是非常重要的一个环节，且与患者病情及并发症发生间有着密切关系。通过科学合理的饮食，能为患者提供充足的影响，使其肾衰竭症状得到缓解，并延缓肾的破坏速度，增强自身机体免疫能力，改善生活质量。慢性肾衰竭患者血液透析期间应坚持少食多餐的原则，饮食避免过快或是过饱，饮食结构一定要均衡，避免偏食，这样才能摄取充足营养，建议患者可以选择低脂、低钾且富含优质蛋白质、维生素的食物，控制动物脑内脏的摄入。同时家属及护理人员还要加强与患者的交流，使其能明确饮食对自身病情恢复的重要性，并能养成科学饮食的良好习惯。
2.3生活护理

要确保肾衰竭患者生活环境的安静整洁，房间或病房温度、湿度应控制在标准范围内，每天早晚一开窗通风两次，以保持室内空气的新鲜；完成透析后应测量并记录患者体重，之后再就透析前后的体重变化进行对比，一般透析前后体重相差应在三公斤之内。完成透析后，家属应辅助患者进行皮肤清理，可用温水擦拭皮肤避免患者出现骚扰症状，若皮肤瘙痒严禁用手抓挠，这样容易引起皮肤感染；肾衰竭患者应养成良好的生活习惯，每日做到早睡早起避免过于劳累，天气突变时要做好保暖工作，预防感冒，尽量不要去人员比较密集的封闭场所；坚持运动有利于患者体质增强，且能使其心情舒畅，所以在非透析期间还可引导患者科学运动，可选择慢跑、打太极、做操、散步等运动，但在运动时要以自身不感到疲累为原则。
2.4加强并发症观察及预防

初次血液透析者应使用诱导透析法，透析时间也不宜过长，尽量控制在24小时之内。血液透析期间还要动态监测患者的生命体征，如患者出现血压升高的情形，应及时的应用降压药物；血液透析的过程中患者容易出现低血压，所以日常要做好对患者身体情况的观察，透析前还要加强营养，并采取个性化护理的措施进行干预，这样能有效减少患者透析过程中发生低血压的可能，透析中也要做好患者观察，一旦其出现头晕、胸闷、心悸的情形，应第一时间内抬高床尾，并给予患者氧气吸入，对血流量进行减慢，快速补液，如在经过上述操作后患者症状依然没有得到改善，应在第一时间内停止透析。此外，很多肾衰竭患者在血液透析的过程中可能会出现痉挛的症状，这时可以通过热敷或局部按摩方式来进行缓解，也可静脉注射高渗盐。

总之，肾衰竭患者的血液透析非常有必要，但在血液透析过程中也要做好对患者心理、饮食、生活等各方面的护理工作，只有这样才能显著改善患者的负面情绪，使其获得足够的营养支撑，并能减少透析所带来的不舒适感受，降低血透并发症发生几率。