小儿发热如何正确选择退烧药

小儿发热如何正确选择退烧药

勾秦琴

江油市妇幼保健计划生育服务中心   四川  绵阳  621700

儿童作为一个特殊群体，由于其身体尚未发育完全，因此更容易受到病原体感染致病。且在治疗方面，儿童的治疗难度也远高于成人。小儿发热作为儿童常见的一种症状，严重影响了患儿的身体健康，若不及时治疗，还有可能引发其他不良后果。小儿发热后应该如何选择正确的退烧药，成了很多父母关心的问题。

一、了解小儿发热

1.什么是小儿发热

小儿发热指的是机体在致热原的作用下，或是由于各种原因所引起的体温调节中枢功能障碍时，儿童的体温升高，超出正常范围，此时患儿的体温会超过一天中正常体温波动的上限。通常用肛温≥38℃或是腋温≥37.3℃定义为发热。

小儿发热是儿童中常见的一种症状，可由各类疾病所引起，根据儿童发热的情况，可以分为低热、中热、高热和超高热。一旦小儿发热并且伴有惊厥症状时，应当紧急进行家庭处理，严重时必须及时送医，以防造成不良后果。

2.小儿发热的病因

位于下丘脑的体温中枢可以接受并且调节来自身体的冷、热神经感受器的信息，使身体的产热及散热保持平衡。由于儿童的细胞代谢增加、肌肉活动、哭闹或是寒颤等因素，可能会导致机体产热增加。皮肤血管收缩，有意识地增加衣物可以使机体散热减少。末梢血管扩张、出汗、环境温度的降低以及增加对流都可能会使机体散热增加，一旦调节失衡时，就会出现小儿发热的情况。

小儿发热的原因有很多，通常包括感染因素和非感染因素两类，此外一些环境因素也可能会导致儿童出现发热症状。感染因素一般包括病毒、真菌、细菌以及支原体感染等。而非感染因素则主要包括风湿类疾病、肿瘤以及药物中毒等。其中短期发热大多为感染所引起，例如中耳炎、喉炎、咽炎等。而长期发热则以疾病因素为主，例如感染性疾病、先天性疾病、恶性肿瘤以及风湿类疾病等。而结核病等感染性疾病则会出现慢性低热情况。

3.小儿发热的症状

（1）轻度症状：如果小儿仅表现为发热迹象，但皮肤和口舌等颜色正常，且患儿对外界的反应正常，处于清醒状态，或是在睡眠中可以被随时唤醒，哭声有力，无其他明显症状时，可以将患儿放在家中护理，必要时应当立即就诊。

（2）中度症状：如果患儿出现高热、昏迷或是寒颤，皮肤及黏膜颜色苍白，且患儿对外界的反应表现异常，过度沉睡、不易唤醒、活动减少，还伴有呼吸急促、心跳过速等，属于小儿发热中危症状，应当尽快就医。

（3）高危症状：一旦患儿高热时，皮肤及黏膜颜色苍白、甚至发紫，面容病态，且对外界无反应，各种刺激下仍不能清醒，呼吸急促、心跳过快，并且尿量减少，且发热时间较长，大约持续5天时，已经为高危症状，需要立即就医。

二、小儿发热如何正确选择退烧药

1.常见退烧药

发热作为儿童的常见疾病之一，通常体温不超过38℃不需要使用退热药，以防干扰病情诊断。当体温大于等于38.5时，需采用对乙酰或布洛芬退热(有高热惊厥病史儿童除外），并予物理降温，禁用冰袋冷敷，酒精擦拭，常见的退烧药包括以下几种：

（1）对乙酰氨基酚：这是小儿最常用的退烧药之一，2月龄以上可用，可以有效缓解患儿中高热。该药物可以抑制前列腺素的合成，具有降温镇痛的作用。在服用该药物时需要注意，用于解热治疗连续使用不应该超过三天，一旦症状未缓解，需要及时就医。此外，也不能同时服用其他解热镇痛类药物，肾功能不全的患儿应当谨慎使用。患儿服用该药物剂量为10-15mg/kg，每日服药次数应当控制在3-4次，且每4小时一次。若高热不退，不建议短期内重复使用，但可以搭配物理方式，帮助患儿降温。

（2）布洛芬：布洛芬是非甾体抗炎药物的一种，可以缓解中高热，且不良反应较少。通常患儿服用后5小时内即可退热，且持续时间可达8小时左右，适用于发热的低龄儿童，尤其适用于传染性疾病所导致的高热儿童。通常服用剂量应当控制在5-10mg/kg，每日服药次数不超过3次。可搭配物理降温方式，同样建议每间隔4小时用药一次，避免短期内重复使用。

2.选择退烧药方式

（1）年龄体重：选择药物时应当根据患儿的年龄体重进行选择，不同年龄段能使用的药物不同，且不同年龄、体重的儿童对于药物剂量也要适当进行调整，并且间隔时间应该严格按照说明书和医嘱进行控制。

（2）病情选择：根据不同的病情，选择不同药物，例如轻中度发热可以选择对乙酰氨基酚，中重度发热可以使用布洛芬，避免盲目用药或是不对症用药，以防加重患儿病情。

（3）注意副作用：退烧药都有一定的副作用，例如对乙酰氨基酚可能会对肝脏造成损害，布洛芬可能对肾脏有一定副作用。使用药物时应当详细阅读说明，了解药物副作用，避免过量或是长期使用。

（4）注意禁忌症：不同药物有不同的禁忌症，对乙酰氨基酚不适用于肝功能异常的患儿，蚕豆病禁用，布洛芬不适用于有消化道出血史的患儿使用。选择退烧药时应当注意禁忌症，以防造成不必要的风险。

三、结语

服药期间，家长应当密切观察患儿情况，避免出现药物不良反应，避免和其他药物相冲，或是擅自加减药量。只有正确合理选择退烧药，才能尽快改善患儿病情，恢复健康。