探讨疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果

探讨疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果

陈兴丹

北京市大兴区人民医院 北京 大兴 102600

【摘要】 目的：观察在晚期胃癌中实施疼痛护理联合临终关怀的护理干预效果。方法：从我院2022.5-2023.5月中选60例患者，随机分为两组各30例，对照组常规护理，观察组实行疼痛护理联合临终关怀，观察其护理干预效果。结果：观察组护理满意度高于对照组；生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对晚期胃癌患者实施疼痛护理联合临终关怀，能够提升患者的护理满意度以及生活质量，可推广。

【关键词】疼痛护理；临终关怀；晚期胃癌；效果

胃癌疾病是近几年临床中最为常见的疾病之一，具有病死率高、治疗难度较大等特点[1]。大多数胃癌患者在到达疾病晚期的时候都会存在不同程度的癌痛，会导致患者出现较强的生理反应，在疾病晚期的时候癌细胞逐渐扩散，患者的疼痛程度也会不断上升。胃癌疾病在初期的时候症状较为隐匿，一旦出现症状确诊后都处于疾病晚期，患者因为不能够正视死亡导致出现较大的情绪波动，针对以上情况需要为患者提供良好的护理干预，对患者的心理负担进行疏导，缓解患者的癌痛[2]。本文分析在胃癌晚期患者中实施疼痛护理联合临终关怀的干预效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究从我院2022.5-2023.5月中筛选出60例患者，随机分为两组各30例。其中对照组实施常规护理，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄范围（51-68）岁，平均年龄（59.46±8.67）岁；观察组实行疼痛护理联合临终关怀，女性患者11例，男性患者19例，年龄范围（53-69）岁，平均年龄（59.86±7.59）岁，数据对比符合研究标准（P＞0.05）。

入选标准：（1）患者对研究知情，自愿参与；（2）研究经伦理委员审核后实施。

排除标准：（1）患者存在认识功能障碍；（2）患者由于个人原因退出研究。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者均实施常规的护理模式进行干预，对患者实施三级阶梯止痛，如有异常情况立即告知护理人员进行处理。

1.2.2观察组

观察组则对患者实施疼痛护理联合临终关怀。（1）对病人进行耐心的护理，了解病人疼痛的部位、性质、强度和持续时间，确定病人的疼痛特征，对病人进行疼痛分类，并给予三级镇痛。对于疼痛较为严重的病人及时给予强力的阿片类镇痛药物，中度病人在疼痛转移法和音乐治疗下使用微弱的阿片类镇痛药物，轻微病人在疼痛转移法和音乐治疗下使用阿斯匹林类药物。建议选择有无依耐性的口服镇痛药，同时要注意调整补充液体的速率。通过对病人的心理状况、家庭关系、文化程度、生活习惯等方面的调查，找出引起病人痛苦的因素，以达到改善病人生活质量的目的。（2）临终关怀。①心理护理。在晚期的胃癌患者，无论是身体还是精神，都在遭受着极大的折磨，因此很容易产生绝望、焦虑、悲观、恐惧等负面的情感。因此，护士要对患者的精神状况进行密切的注意，向患者解释死亡、人生的意义，让患者能够对死亡有一个准确的认识，并指导患者通过聊天、听歌、看电视等方式来调节自己的心情，同时，还需要对患者给予全面的支持。②饮食护理。能自行进食的病人，可依据个人喜好和口味，选择食物种类、烹调方法、进餐数量和间隔时间，以达到个人膳食适应的目的。尽可能多地选择富含高蛋白、维生素、低脂低盐的新鲜食品，对无法自主进食的人要给予鼻饲、静脉营养支持，并将出人量进行详细的记录。③环境干预。给病人创造一个舒服、卫生的病房环境，保证一定的温度和湿度，还要时常开窗通风，让房间里的东西都要摆放得整整齐齐，提升患者的舒适感。④并发症护理干预。护士要多给病人按摩、多翻身、多用床头护栏、多用减压器材、多给病人洗澡、多给病人换衣服和被子，防止出现褥疮；如果长时间的使用化疗、止痛及抗肿瘤药物，会导致便秘、恶心呕吐等胃肠道反应，所以护士应该要加大对患者的巡视力度，调整好用药的用量，做好口腔的清洁工作，并将患者的口腔内的分泌物清理干净，对排痰困难者要给予吸痰。

1.3 观察标准

（1）观察两组患者的护理满意度。

（2）使用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1对比两组患者护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，（P<0.05）见表1。

表1两组护理满意度对比（n，%）

2.2对比两组患者生活质量

观察组生活质量评分高于对照组，（P<0.05）见表2。

表2两组患者生活质量评分对比（±s，分）

3讨论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，它的发生主要集中于50岁以上中老年人群，可以出现在胃部的任意一个位置，其中最常见的就是胃窦，特别是胃小弯。就病人来说，在他们发病后的初期，症状并不显著，但是有一些人会出现上消化道的症状，就像是一个溃疡病一样[3]。并且随着疾病的不断进展，他们会变得越来越严重，还会出现消瘦、吞咽困难、持续腹部疼痛、浑身乏力、食欲低等症状[4]。在晚期胃癌中，最常见的症状就是全身疼痛，这会给病人带来更大的经济压力，进而影响病人的生活品质[5]。但是，要强化对病人的疼痛护理，以及对病人的临终关怀，前者是以止痛的方式来帮助病人缓解病情，而后者是为将要去世的病人提供的一种专门的医学护理，它是为了缓解病人的病情，在去世之前的数个月或者数星期，为病人提供的一种病房护理，这种方法可以最大限度地减少病人的心理和肉体上的痛苦，还可以提高病人的生活质量。

综上，对晚期癌症患者实施疼痛护理以及临终关怀，能够改善患者的生活质量以及护理满意度，建议推广。

参考文献

[1] 牛伟. 晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(11):295-296.

[2] 刘慧革,张莉,胡荣臻. 疼痛护理联合临终关怀对晚期胃癌患者癌因性疲乏、生存质量及死亡态度的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(21):3277-3280.

[3] 蒋芽,汤嘉敏. 基于疼痛护理的临终关怀在晚期胃癌患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2020,17(22):30-32.

[4] 侯昌霞,黄小琴,许婷婷,等. 临终关怀联合疼痛护理用于胃癌晚期患者的效果观察[J]. 药店周刊,2021,30(41):109-111.