如何看懂肝功能化验单

如何看懂肝功能化验单

李欣荣

宣汉县人民医院 四川 达州 636150

肝功能体现肝脏生理功能。人们体检时都要抽血检查肝功能，但不少人拿到化验单时看了看上面密密麻麻的各项指标常常茫然不知所措。本次就和打家一起在下文中了解下如何看懂肝功能化验单。

一、血清酶

肝脏作用很强。脂肪、蛋白质、糖类及其他营养物质在肝脏中代谢。代谢过程中酶的催化作用是必要的。因此肝细胞内酶类含量较高。常用于检测的酶类有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶以及碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶等。

1、谷丙转氨酶

谷丙转氨酶正确情况为＜40 U/L；若升高则表示异常。谷丙转氨酶在肝细胞胞浆内分布较多，为肝脏损害敏感指标。临床上急性肝炎，慢性肝炎和肝硬化等均可引起谷丙转氨酶增高。但是由于谷丙转氨酶特异性不强、劳累、喝酒、发烧、受凉乃至情绪因素都会引起肝细胞膜通透性变化，从而导致谷丙转氨酶结果增高。在各类病毒性肝炎急性期，当药物中毒肝细胞坏死后，谷丙转氨酶会大量释放到血液中，故其水平常与病情严重程度平行，如若超出正常上限两倍，需尽快求医，并结合其他条件判断病情严重。

2、谷草转氨酶

该指标的正常情况为<45 u>；如果升高，就意味着异常。谷草转氨酶的水平该物质主要存在于肝细胞线粒体内，若在肝功能检测中发现谷草转氨酶异常，则需引起高度关注，可能存在相当严重的肝细胞受损情况，表现为升高的趋势。降低，说明肝脏功能正常。除了患有肝病和心肌梗死之外，谷草转氨酶的升高还可能与骨骼系统疾病、肺梗死、肾梗死等疾病有关，并且轻度升高的转氨酶也可能存在。这是因为肝脏合成蛋白质时需要大量的氨基酸，而这些氨基酸在人体内分解后就产生了谷氨酸。因此，在出现急性病毒性肝炎、慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、以及肝内外胆汁淤积等情况时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高是不可避免的。

3、碱性磷酸酶

该指标的正常范围在15~142 U/L；升高则表示异常。如果有黄疸、肝癌和胆汁淤积性肝炎，碱性磷酸酶就升高，但在健康青少年群体和孕妇中，这一数值也较高。

4、谷氨酰转移酶

该指标正常范围在7-30 U/L；升高则表示异常。若为肝癌或胆道阻塞性疾病可引起谷氨酰转肽酶增高。如为谷丙转氨酶正常值，但谷氨酰转肽酶增高，提示有慢性肝炎的可能，需采取有效的治疗。

二、血清蛋白

肝脏细胞为蛋白质合成之主要部位。我们外周血90%以上血清总蛋白及所有白蛋白均为肝脏所合成。此外血清里还存在一种叫球蛋白的蛋白。它主要涉及到我们身体的免疫功能，球蛋白则是在肝脏中进行分解。

1、总蛋白

总蛋白的正常值在60~80g/L，若该指标降低，则会出现长期腹、慢性肝病、肝硬化、肾病综合征及营养不良等情况。若该指标升高，可出现高渗性失水、多发性骨髓瘤及急慢性感染引起的高球蛋白血症等。

2、白蛋白

白蛋白的正常值在35~55g/L，若该指标降低可引起肝病、肾功能衰竭及营养不良等情况发生。若该指标增加，则可造成患者产生血液浓缩等。

3、球蛋白

球蛋白的正常范围在20~30g/L，若该指标降低，出生后到3 岁，球蛋白可表现为生理性降低。同时能够引起皮质醇增多症等。若增加，则会引起疟疾、结核病、麻风、肝硬变及淋巴瘤等等。

4、白蛋白/球蛋白

白球比值正常值范围为1.5~2.5,值偏高无临床意义，过低，则可出现慢性肝实质损害，应予以注意。

三、胆红素

胆红素从肝脏生成，并通过胆道排出体外，肝脏对胆红素的代谢有摄取，结合及排出的功能。胆红素的测定方法有总胆红素和直接胆红素两种，两者之差就是间接胆红素。胆红素是肝功能中的一个重要标志，是黄疸判定的首要依据，对肝胆疾病及血液疾病有一定帮助。

1、溶血性黄疸

出现血管内溶血或者红细胞大量断裂后，机体会生成大量间接胆红素，超出肝脏摄取及代谢能力，血间接胆红素明显增高，导致溶血性黄疸的发生，且这时的直接胆红素，谷丙转氨酶，谷草转氨酶及碱性磷酸酶等均基本恢复正常。

2、肝细胞性黄疸

肝细胞损伤后如肝炎、肝硬化、肝癌等。一方面肝脏不能充分摄取并与间接胆红素结合，而肝细胞中直接胆红素又可由损伤肝细胞释放，从而引起血中直接胆红素与间接胆红素都增高，而转氨酶明显增高，从而引起肝细胞性黄疸。

3、梗阻性黄疸

胆道因结石、肿瘤或其周围肿物的压迫而造成其梗阻，如胰腺癌、胆管癌和胆管结石等。肝细胞分泌直接胆红素排泄障碍，直接胆红素因胆管内压升高而逆流入血，故发生血中直接胆红素明显升高，间接胆红素无升或轻升，并伴有肝脏酶学改变者，这就是梗阻性黄疸。

除上述这3类指标外，肝功能检查还包括凝血功能、血氨、血脂、乳酸脱氢酶等，当你在体检时，会发现肝功能指标异常，必须请专业的医生进行诊治，清楚肝功能异常病因，以便对症下药！