影响临床尿常规检验的因素是什么

影响临床尿常规检验的因素是什么

林婷

宣汉县人民医院 四川 达州 636150

尿液是血液经肾脏滤过产生的液体，血液和身体各器官组织有紧密之联系，故身体之代谢情况及各个系统之机能皆可由尿液之组成及性状来体现，尿常规检查时尿标本取材工艺简单，使用方便，不损害人体健康，且价格便宜。但值得重视的是某些因素可对尿常规检查构成影响并削弱尿标本稳定性。下面就为大家讲解下关于影响临床尿常规检验的因素。

一、 什么是尿常规检查

尿常规检查是医学检验必做的3大常规项目之首，它可以应用于各种肾脏病变的初步诊断，并通过尿沉渣有形成分、蛋白尿等指标进行分析来实现疾病的诊断，尿常规检查能够应用在肾脏病变及其他系统病变诊断中。同时尿常规检查能够对疾病的治疗效果予以表达。尿常规检验方法则是取中段尿进行检验。尿常规检查将依据尿液颜色、透明度、酸碱度及比重结果及差异来确诊病情，也可借助显微镜、化学检查和其他方法协助疾病诊断和检查治疗效果。以尿的色泽为例，尿液呈现为红色，说明患者可能存在急性膀胱炎、肿瘤及泌尿道结石等疾病。尿液呈现为深黄色、红荼色提示患者可能存在黄疸。若尿液呈浑浊状态，提示血液、结晶及溶液等含量较多；尿酸碱度可应用在诊断肾脏疾病、代谢性疾病中；尿比重的改变可表达肾脏浓缩功能情况，若尿比重较低，可能患者存在慢性肾炎及尿崩症。

2哪些因素影响尿常规检查

2.1取尿时间

尿常规检查结果受取尿时间影响有一定变化，所以尿常规检查以取晨尿第1次尿为佳，因晨尿各组分比较稳定，其中细胞、结晶及其他组分完整度较好。另外尿中蛋白质所构成的管状结构比较完整。即使无法做清晨首次尿检取尿时，亦要尽可能选用新鲜尿液进行尿常规检查，且应在2小时内完成检验。由于长期放置尿液会使尿液产生成分分解或者被细菌污染，从而产生尿常规检测结果不准，可能产生假阴性或者假阳性的问题。

2.2尿液清洁度

尿常规检查时尿液要确保干净，因其决定尿常规检查的效果，不取初排尿液及末排尿液，中间一段尿液最好，且应避免尿液被粪便污染。需要注意的是如果不是紧急情况下，妇女经期不做尿常规检查。

2.3药物影响

当前国内临床尿常规检查运用时，常用尿分析仪及尿试纸条，将试纸条分为若干区，其中有白细胞、红细胞、pH、葡萄糖比重、酮体、胆红素及尿胆素等。尿分析仪就是利用试纸条与尿液发生化学反应来判断并分析不同区域所显示出的色彩，从而得到相应的效果。比如在蛋白质区用人工涂改方法将蛋白质区予以涂成绿色，则尿分析仪比色后可确定该尿蛋白质阳性，如果用人工方式把葡萄糖区涂改为咖啡色后，尿分析仪亦经比较得出尿糖阳性的结论。所以尿分析仪受给药影响而准确性下降，其中像黄连素和核黄素都可通过尿路排泄，从而改变人尿液的色泽。从化学反应原理角度出发，药物的使用也对评价肾脏浓缩功能的尿比重的结果产生影响，蛋白质结果于青霉素、喹咻作用下产生变化。通过亚硝酸盐结果可明确泌尿系统有无出现细菌感染，不过一些功能可因抗生素药物的使用产生影响，并在一定程度上被压制，导致亚硝酸盐检测结果表现为阴性，对医生判断分析带来了影响，降低尿常规检查结果的准确性。

2.4白细胞因素

检验白细胞时用试纸条以其中中性粒细胞，白细胞中、淋巴细胞也是其中一种，如果尿中白细胞多为淋巴细胞，就会出现阴性结果，对反映机体实际健康状况不够确切，使尿常规检验精度下降。当前，国内临床检验尿常规检查一般采用尿分析仪法结合人工显微镜进行检测，以完善试纸条法使用条件下的不足问题，强化有形成分的精确鉴定，包含细胞、结晶和管型等等。

3尿常规检查的注意事项

尿常规检查前能否饮水这一问题是大家关心的焦点，有人担心饮水会给尿常规检测结果构成影响，实际上在体检当日凌晨起床时饮用200毫升水并不影响结果准确性。因为人体内血液占体重7%-8%，比如一个60公斤、4200-4800毫升血的人在体检那天上午喝200毫升水后去医院做尿常规检查，饮用的水已被人体吸收并渗透到组织中进行代谢，产生20-40毫升的尿液并经呼吸和出汗而部分排出体外，故血容量的增加不超过40毫升，比例低于1%，故不对血液指标产生影响。常规检查时，应保留标准尿液标本，确保不低于10毫升，但不必过量，以中段尿为佳，因中断尿最不易被污染。

在上文中，我们对影响临床尿常规检验的因素有了大致的了解，尿常规这一医学检查可以对很多疾病信息进行检测，对疾病的诊断起到了至关重要的作用，针对尿常规检查中的所有影响因素进行分析，应该建立科学的医疗观念并与医生积极配合进行相关检查，以提高疾病诊断效率。