自拟中药汤剂便秘1号加减治疗直肠黏膜脱垂型便秘（中气下陷）的临床研究

自拟中药汤剂便秘1号加减治疗直肠黏膜脱垂型便秘（中气下陷）的临床研究

刘文静

齐齐哈尔市中医医院南院  161000

摘要：目的：分析研究中药自拟汤剂便秘1号加味应用于直肠黏膜内脱垂型便秘（中气下陷） 的效果。方法：从2023年1月至2023年9月期间选择在我院治疗直肠黏膜脱垂型便秘患者60例，使用中医治疗脾虚气陷、润肠通便的中药与西医黏膜环切术（PPH）相结合的方法对患者进行治疗，观察患者身体症状评分以及治疗有效率。结果：治疗后患者排便情况和身体症状评分都得到显著的降低，与治疗前比较（P＜0.05）。治疗总有效率为95.00%。结论：自拟中药汤剂便秘1号加减治疗直肠黏膜脱垂型便秘效果显著，可缓解患者长期便秘及术后不良反应，改善患者生活质量。

关键词：自拟中药汤剂便秘1号；加减治疗；直肠黏膜脱垂型便秘；效果

Abstract: Objective: To analyze the effect of self-prepared decoction constipation No. 1 on prolapse constipation of rectal mucosa (depression of middle qi). Methods: From January 2023 to September 2023, 60 patients with rectal mucosal prolapse constipation were selected to be treated in our hospital. The patients were treated by the combination of traditional Chinese medicine for spleen deficiency and qi depression and intestinal laxation with Western mucosal incision (PPH), and the physical symptom score and treatment efficiency of the patients were observed. Results: After treatment, the defecation status and physical symptom score of the patients were significantly reduced, compared with before treatment (P < 0.05). The total effective rate was 95.00%. Conclusion: Self-made TCM decoction constipation No. 1 has significant effect in the treatment of rectal mucosal prolapse constipation, alleviating long-term constipation and postoperative adverse reactions, and improving patients' quality of life.

Key words: Self-prepared TCM decoction Constipation No. 1; Addition and subtraction therapy; Rectal mucosal prolapse constipation; effect

随着现代生活的节奏加快，人们的饮食也变得越来越精细化，同时，精神压力也不断增加，这些因素导致便秘患病率上升【1】。而直肠黏膜内脱垂型便秘（中气下陷）是最常见的一种，主要症状为排便不尽感和肛门下坠感。对于该病的治疗，PPH术是最流行的方法之一，该手术通过切除直肠内脱垂部分，重新定位直肠位置，从而改善排便功能。但是，该手术也存在着并发症和后遗症的风险，如术后疼痛、出血、便秘等。因此，在治疗直肠黏膜内脱垂性便秘时，必须考虑结合其他方法进行互补治疗【2】。本研究选取了我院60例直肠黏膜脱垂型便秘患者，旨在分析研究我院自拟中药汤剂便秘1号加减治疗直肠黏膜脱垂型便秘（中气下陷）的效果。

1、资料方法

从2023年1月至2023年9月期间选择在我院治疗直肠黏膜脱垂性便秘患者60例，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄最小27岁，最大68岁，平均年龄为（51.56±2.54）岁，病程3个月-1.3年，平均（8.23±1.82）个月。

1.2方法

所有患者使用自拟中药便秘1号及乳果糖口服溶液进行治疗，具体使用方法为（可自行补充用药方法）。

在治疗痔上使用吻合器上黏膜环切术（pph）具体手术方法为：手术前需要进行腰麻和截石位，以及充分的扩肛。然后，医生需要将痔核外翻，并直接插入肛镜缝扎器。在齿状线上3厘米做第1圈膜包合，这样可以确保将痔核包裹在黏膜中。接下来，在状线上2—2.5厘米处做第2圈黏膜荷包缝合，将吻合器抵钉座插入，先在吻合器中心杆上收紧结扎第 1个荷包缝线，再将在中心杆上收紧结扎第 2道荷包缝线，操作完成后，用带线器将缝线从吻合器对称的两个侧孔拉出。在手术过程中，医生需要有一个助手，以便将组织钳向外牵拉，打开保险开关并击发吻合器。20秒后，医生需要旋松退出吻合器，并进行缝合。最后，还需要剥除血栓，修剪较大的皮赘，并进行加压包扎。

1.3 观察指标

观察患者的便秘症状改善情况，根据《便的诊断及治疗》2中症状评分标准对患者便秘症状进行竞价，5天及以上1次排便，质硬，时间大于30min为3 分；3至4天1次排便，质硬，时间20~30 min，排便不畅为2分；2至3天1次排便，先硬后软，时间10~20 min，便后有不尽感为1分；1至2天1次排便，质软，时间小于10min，不费力为0分。

观察患者治疗有效率，无效：症状评分降低幅度小于50%，；好转：症状评分降低50%；治愈：症状评分为 0分。

1.4统计学分析

 采用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行统计分析。计量资料、计数资料分别采用（）、 [n（%）]表示，组间比较分别行t、2 检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1比较治疗前后的排便情况和身体症状评分，结果显示：治疗后患者排便情况和身体症状评分都得到显著的降低，且与治疗前比较（P＜0.05），详见表1 

表1比较治疗前后的排便情况和身体症状评分（），分

2.2观察该组治疗后的治疗有效率，结果显示：32例为显效，25例为有效，3例无效，总有效率为95.00%（57/60）

3、讨论

随着年龄的增长，便秘发生的概率也逐渐提高【3-4】。直肠黏膜脱垂是一种常见的病症，表现出多种症状，包括便秘、腹泻、大便失禁、里急后重等。其中，中气下陷型便秘最为常见，约占50%—70%。对于其诊断，需要通过体征症状、肛门镜检、肛门指检和直肠排粪造影等多项检查来确定。在保守治疗无效时，多采用 PPH 术治疗， PPH 术是一项较为安全有效的手术，但单纯 PPH 术术后可能会有肛门部下坠感等并发症。因此，医生需要根据患者的具体情况来选择最适合的治疗方案，以达到最佳治疗效果【5】。

 本研究探索了中医自拟汤剂便秘1号加味在治疗直肠黏膜内脱垂型便秘（中气下陷）术后便秘情况及术后症状的改善情况，且治疗有效率达到了95%。分析其原因为，中药可以通过补中益气、润肠通便、升阳举陷等方法，有效缓解症状，提高生活质量。依据辨证论治的原则，研究人员根据不同患者的具体情况调整用药，达到了个性化治疗的效果。本院使用的中医自拟汤剂便秘1号加味，通过辨证论治，针对不同患者调整用药，有效地缩短了病程，减少了患者的痛苦。中药的成分通常是天然的植物、动物或矿物，价格相对较低。中医中药副作用小，且可以根据患者的具体情况进行个性化治疗【6】。实验结果表明，在治疗期间，中医自拟汤剂便秘1号加味可以有效地缓解便秘症状，同时也可以改善术后症状，例如腹胀、腹泻等。综上所述，中医中药可以有效地缩短病程，减少患者的痛苦，以上这些优点表示着中医中药可以带来良好的经济效益，易于临床推广应用。

参考文献

[1]王文文.中药内服配合次髎穴埋线治疗直肠粘膜内脱垂型便秘50例[J].浙江中医杂志，2010，12：894-895.

[2]周璐.黄芪润肠汤治疗直肠粘膜内脱垂所致便秘的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2016.

[3]莫洁清.健脾补气润肠汤为主治疗直肠粘膜内脱垂48例[J].浙江中医杂志，2011，08：582.

[4]席作武.针药并用治疗便秘160例临床研究[J].中国针灸，2003，2（11）：649-650.

[5]芦织.温针灸对治疗气虚型便秘的护理干预[J].光明中医，2014，（03）：615-616.

[6]卢泽强.针灸配合推拿治疗功能性便秘55例[J].针灸临床杂志，2014，（11）：27-28.

 创新激励项目合同编号：CSFGG-2023225