术中保温护理对心脏外科手术患者体温及凝血功能的影响

术中保温护理对心脏外科手术患者体温及凝血功能的影响

胡舫

上海中大肿瘤医院 200434

摘要：目的：分析对心脏外科手术患者进行术中保温护理的临床价值。方法：对照组为常规体温保护方法，同期观察组联合运用强化术中保温护理。结果：手术前、术后2h 2组的体温监测结果组间横向对比差异微小P＞0.05，而手术30min、术毕即刻与对照组进行组间横向对比体温监测结果均为观察组较高P＜0.05；施术前PT、APTT 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比PT、APTT均为观察组较短P＜0.05。结论：通过对心脏外科手术患者运用术中保温护理有利于维持其体温稳定，并可保护其凝血功能。

关键词：心脏外科手术；术中保温护理；凝血功能；体温

心脏外科手术是对于心脏疾病患者进行治疗的常用手段，如常见的心脏搭桥术、瓣膜置换术以及先天性心脏病手术等。然而此类手术的操作难度高，并且手术风险性较高，随着手术时间的延长患者易出现术中低体温[1]，如若未能有效控制还可能对患者的心血管功能、机体免疫能力和凝血功能等构成不良影响，增加了术后感染等并发症的发生风险，与此同时也影响患者的术后恢复，所以积极做好护理工作维持患者的体温稳定至关重要[2]。以下将分析通过对心脏外科手术患者运用术中保温护理的临床效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年8月，地点为我院，均为择期心脏外科手术患者，样本数量76例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为38例，观察组男、女分别为20例、18例；年龄最低46岁，最高78岁，均值（62.3±7.8）岁；体重最低43.7kg，最高79.6kg，均值（61.5±8.6）kg。对照组男、女分别为19例、19例；年龄最低45岁，最高79岁，均值（62.4±7.7）岁；体重最低43.3kg，最高78.5kg，均值（61.4±8.7）kg。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规体温保护方法，即在患者手术前、手术后、运送期间均需要盖好棉被，同时室温需维持在26摄氏度左右，患者手术时需要使室内温度维持于23摄氏度左右。同期观察组联合运用强化术中保温护理，方法为：（1）手术过程中需要对手术室内温度进行严格控制，通常术前需要维持在26摄氏度，在手术中和手术后确保室内温度控制在23摄氏度；（2）加强患者体温的密切监测和记录，可将温度探头妥善置入于患者肛门内，同时与麻醉机温度模块进行连接，从而对其术中体温进行动态化的密切监测，并结合其温度监测结果随时对于保温干预措施进行灵活调整和运用；（3）手术中借助充气式升温毯对于下肢进行覆盖，在应用前需要将升温毯的模式调整为高温档，温度约43摄氏度。在此之后，结合其体温监测结果对于升温毯的温度进行灵活调整，与此同时升温毯上还需要进一步加盖手术单，从而保护温度，避免散失。对于颈部以及输液一侧肢体均利用棉垫进行妥善包裹，从而维持体温稳定；（4）对于手术中输注的药物和液体可提前进行加温处理。将电子加温器与患者的输液管道妥善连接，通常温度维持于37摄氏度左右，确保输入液体维持一定的温度；（5）在手术期间可借助人工鼻帮助维持呼吸系统的温度稳定。术中的冲洗液体需要利用加温器进行提前加温，使其温度达到37摄氏度，从而减少患者的体腔散热。

1.3评价规范

（1）记录2组手术前、手术30min、术毕即刻和术后2h的体温监测结果。（2）2组均于手术前和手术后对其主要的凝血功能指标测定和比较，即凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1体温监测结果组间横向对比

手术前、术后2h 2组的体温监测结果组间横向对比差异微小P＞0.05，而手术30min、术毕即刻与对照组进行组间横向对比体温监测结果均为观察组较高P＜0.05。

表1 体温监测结果组间横向对比（±s，℃）

2.2凝血功能指标组间横向对比

施术前PT、APTT 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比PT、APTT均为观察组较短P＜0.05。

表2 凝血功能指标组间横向对比（±s，s）

3讨论

心脏外科手术期间如若未能进行有效的保温护理，随着患者的体温下降非常容易造成儿茶酚胺等物质的大量生成影响患者的凝血功能，并可能诱发心律失常、麻醉苏醒延迟以及感染等，所以加强术中的保温护理干预至关重要，这有利于手术的顺利完成以及预防相关并发症[3]-[4]。从本次的研究结果来看，通过给予观察组患者术中保温护理，该组的体温波动幅度较小，其中手术30min以及术毕即刻的体温监测结果均高于对照组，与此同时手术前后的主要凝血功能指标未发生明显变化，观察组手术后的PT、APTT均低于对照组。表明，术中保温护理的应用能够提升心脏外科患者的护理服务质量，对于维持其体温以及避免凝血功能异常等有重要价值。

综上所述，通过对心脏外科手术患者运用术中保温护理有利于维持其体温稳定，并可保护其凝血功能。

参考文献：

[1] 覃思蕗,黄娟. 复合保温护理干预对心脏手术术后患者寒战及凝血功能影响的评价[J]. 妇幼护理,2023,3(8):1944-1947.

[2] 闻静. 综合保温护理在心脏外科手术中的应用效果研究[J]. 中国冶金工业医学杂志,2023,40(4):468-469.

[3] 唐秀芳,窦红梅. 复合保温护理干预对心脏手术术后患者寒战及凝血功能的影响[J]. 国际护理学杂志,2016,35(15):2057-2060.

[4] 曾秋芸,李秋红,田雪冰. 术中综合保温护理对心脏外科手术的效果分析[J]. 医学理论与实践,2019,32(21):3531-3533.