急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响

急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响

伍艳丽王英通讯作者

（连云港市中医医院，江苏 连云港 222000）

摘要：目的：探讨将急诊护理流程运用在急性脑梗死患者中对于提高急救效率的临床效果，研究的临床可使用意义。方法：选择2019年1月至2020年1月为实验时间,选择在该阶段医院中登记为有效的58例急性脑梗死患者为实验对象,通过随机数表法将患者分为对照组和实验组，对照组患者采用常规护理模式，实验组患者采用急诊护理流程。分别比较两组患者在护理过程中的分诊时间、转诊时间、神经功能缺损评分及患者满意度。结果：实验组患者在护理过程中分诊时间及转诊时间均低于对照组（P＜0.05），实验组患者的神经功能缺损评分较对照组低（P＜0.05）。结论：在接诊急性脑梗死患者时使用急诊护理流程其各方面效果要优于常规护理模式，可以促进患者预后。

关键词：急诊护理流程；急性脑梗死；急救效率

急性脑梗死是由于脑动脉阻塞或狭窄导致的脑组织缺血性损伤，其发病率随着年龄的增长而逐渐升高。该疾病的发病机制非常复杂，涉及神经元、神经胶质细胞、血管内皮细胞、血小板、血栓、血管收缩等多种因素。由于缺血性损伤导致的神经元死亡、胶质细胞激活和炎症反应等，会导致脑组织的结构和功能损伤。

目前，急性脑梗死的发病率逐年上升，全球每年约有15万人死于急性脑梗死。在中国，急性脑梗死的发病率也呈上升趋势，已成为我国最常见的脑血管疾病之一，每年约有200万人患上急性脑梗死，其中有相当一部分患者在疾病的早期就因为脑缺血、脑水肿等原因而死亡。脑梗死的临床表现主要包括突发性出现的神经系统症状，如肢体瘫痪、言语障碍、失明等，病情常常呈现出进展性加重的趋势。急性脑梗死的临床抢救工作非常重要，有效及时的治疗可以最大限度地减轻患者的症状和后遗症。同时，患者在康复期也需要进行个性化的康复治疗，以恢复失去的功能，提高生活质量。

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年1月该时间段期间，我院数据库内就诊的58名急性脑梗死患者的资料信息，在取得患者及其家属同意后，将患者纳入该项实验过程中。采用随机数字表法将58名患者分为实验组和对照组，两组各29名患者。在对照组中，男性患者为14名，女性患者为15名，患者年龄在53-74岁，平均年龄为（65.82±5.21）岁。在实验组中，男性患者为为16名，女性患者为13名，患者年龄在54-75岁，平均年龄为（64.57±5.61）岁。两组患者的一般资料的差异不存在统计学意义（P＞0.05），因此均衡可比。本次实验的详细内容均进行上报备案，并已告知患者及其家属，取得患者及其家属的同意，且取得了医学伦理委员会的同意。[1]

纳入标准：1.患者具有急性脑梗死的临床症状，且通过影像学检查患者确诊为急性脑梗死；2.患者的临床病例清晰完整；3.患者自愿参加临床试验。

排除标准：1.患者患有重大身体疾病，如心肺衰竭、肝肾损害、恶性肿瘤等，不适合参与临床试验；2.患者存在意识模糊、认知功能严重障碍等情况；3.有急性加重的风险。

1.2方法

针对对照组患者采用常规护理模式，包括监测患者基础生命体征，进行血常规检查，监测心电图，进行术前准备，签署术前知情同意书等。

针对实验组患者采用急诊护理流程，包括：1）快速评估患者病情：护士首先需要对患者的基本病情做出快速评估，包括意识状态、呼吸、心跳、血压等生命体征。同时，还需要检查患者的瞳孔、肢体活动度等神经系统指标，以确定患者是否出现神经功能受损的症状。快速而准确的评估可以帮助医生及时采取必要的急救措施，提高治疗效果。2）确认诊断：根据患者症状和体征，护士需要进一步确认患者是否为急性脑梗死。急诊时通常采用CT来明确诊断。在等待影像学检查结果期间，护士需要为患者及其家属开通绿色通道，迅速联系神经内科医生进行接诊，协助医生开始急诊治疗，以尽快缓解患者症状。

1.3观察指标

比较两组患者护士接诊时的分诊时间及转诊时间；比较两组患者实验前后的神经功能缺损评分，采用美国国立卫生研究院卒中量表评分系统。

1.4统计学方法

本次实验的实验数据在实验过程中采用Excel表格进行记录，实验结束后由我院公共卫生组的专业统计人员采用spss 18.0统计学软件进行分析并得出结果。分诊时间、转诊时间、神经功能缺损评分均采用t检验进行比较，采用用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示数据具有统计学差异。

2. 结果

2.1两组患者分诊时间及转诊时间的比较

实验组患者的分诊时间及转诊时间均低于对照组，且具有显著差异，且差值具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗前后两组患者分诊时间及转诊时间的比较

2.2护理前后两组患者神经功能缺损评分的比较

两组患者的神经功能缺损评分在护理前不具有统计学差异。在护理后，实验组的神经功能缺损评分显著降低，且其降低程度大于对照组，两组差值具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 护理前后两组患者神经功能缺损评分的比较

3.讨论

急性脑梗死属于一类常见的急症，由于脑梗死会严重影响脑组织的血供从而破坏脑组织的功能，因此急性脑梗死患者往往死亡或致残的风险极高。但是，临床上目前存在的护理流程通常缺乏规范性、针对性、协调性，因此存在因挂号等造成的时间浪费、各科室没有团队协作造成的处理混乱、缺乏对神经系统障碍规范处理流程造成的病情延误。因此，我院将急诊护理流程应用于急性脑梗死患者的接诊过程中，进行规范护理人员的接诊流程、为病人及家属开辟绿色通道、针对性培训神经系统的急救处理方式等措施。

护理人员能否在最短时间内评估急性脑梗死患者的病情，并迅速做好术前准备及护理流程，同时在最短时间内对接专科医生，使医生能全面清晰地了解患者情况，做出应对策略，是急性脑梗死患者预后是否良好的关键。

参考文献

[1]吕艳妮.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].中国医药指南,2021,19(06):226-227.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.06.109.

[2]刘霞蓉.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(02):156-158.

[3]潘小珍,杨秋兰.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].宜春学院学报,2022,44(09):73-75+84.

[4]范爱红.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S2):108+110.

[5]白艳.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].人人健康,2020,No.523(14):378-379.