刘世明主任运用半夏泻心汤加减治疗胃痞经验总结

刘世明主任运用半夏泻心汤加减治疗胃痞经验总结

李本煜1  刘世明通讯作者 陶永华2   熊燕3

昭通市中医医院 云南昭通  657000

【摘要】目的 刘世明主任运用半夏泻心汤加减治疗胃痞经验总结。方法 66例胃痞病人均为2022年7月至2023年7月间我院门诊及住院病人，将其按数字表法进行分组，治疗组与对比组，各33人。对比组采用奥美拉唑治疗，治疗组在对比组基础上加用半夏泻心汤加减治疗，比较两组疗效。结果 治疗组有效率为93.94%（31/33），对比组有效率为69.70%（23/33），组间对比差异有统计学意义(P<0.05）。结论 刘世明主任运用半夏泻心汤加减治疗胃痞有临床依据，其疗效确切，较之西药的治疗效果更佳，具有临床应用价值。

【关键词】半夏泻心汤；加减治疗；胃痞；刘世明；经验总结

胃痞又称慢性胃炎，是指心下痞满，胃感觉痞满发胀，未出现明显的疼痛感，胃部按之不痛且柔软，无结块现象，结胸通常是按之硬痛。胃痞与积证或者症瘕积聚不同，临床上胃痞病与功能性消化不良、慢性胃炎、胃肠功能紊乱有关。功能性消化不良患者会出现脘腹胀满、纳差，食欲差，甚至有嗳气、恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现为慢性浅表性胃炎，无溃疡、肿瘤等器质性问题，长期胃脘部痞满、不适，中医上也属于胃痞病。中医治疗胃痞一般采取辨证论治，善用方剂，如半夏泻心汤，可广泛应用于一切寒热阻隔、胃气不和之证，有和胃理气、降逆散结的作用[1]。刘世明主任运用半夏泻心汤加减治疗胃痞的效果显著，现将其经验总结如下，以供参考。

1资料与方法

1.1病例资料

66例胃痞病人均为2022年7月至2023年7月间我院门诊及住院病人，将其按数字表法进行分组，治疗组与对比组，各33人。66例患者均诊断为胃痞，表现为脘腹胀满、纳差、嗳气、恶心、呕吐等症状。治疗组男20例，女13例；平均年龄（41.79±7.25）岁；平均病程（8.42±1.23）个月。对比组男19例，女14例；平均年龄（41.71±7.30）岁；平均病程（8.39±1.22）个月。2组临床资料对比无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1奥美拉唑肠溶胶囊（批准文号：国药准字H20056577，生产厂家：悦康药业集团有限公司，规格：20mg*14粒）口服，每次1粒，每天两次，于早晚餐前半小时到一小时口服。

1.2.2半夏泻心汤加减组方：法半夏10g、黄连3g、干姜2g、旋覆花5g(包)、赫石30g(先煎)、枳壳10g、紫苏梗10g、南沙参10g、麦冬10g、怀山药15g、泽泻20g、地锦草15g、地骨皮15g。7剂。以水1100ml，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，去掉药渣，再继续煮。取汤液300ml，分2～3次温服，每日1剂。复诊时若患者症状明显减轻，口干较显，可予初诊方加天花粉10g，继续调治[2]。

1.3观察指标

疗效标准：胃痞症状消失，检查结果正常为痊愈；症状明显好转，相关指标有所恢复为好转；症状及指标未明显改善为无效。

1.4统计学处理

以SPSS19.0进行统计学分析，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗组有效率较对比组高，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。如表1：

表1 两组治疗效果对比 例（%）

3结论

胃痞为中医术语，是脾胃病中的一种疾病，主要表现为胃中满闷不舒、胃脘部疼痛、胀满、嗳气、恶心，呕吐、反酸等症状。大多数属于胀而无形，无法摸到有形的病灶。按压局部时，压痛不明显，外表正常，但常会伴有胸膈满闷，进食后会腹胀。嗳气打嗝后缓解。发病和加重常与饮食、情绪、气候等多种因素有关。中医认为胃痞是由于中焦的气机阻滞，升降失和所致。症状较严重时会影响到日常的生活以及工作，因此需要及时给予治疗。若未及时采取治疗措施，可能会转变为西医上所说的慢性胃炎或浅表性胃炎，甚至还会伴有萎缩性胃炎，更甚者可能会诱发胃下垂。西医学的慢性胃炎伴消化不良、慢性萎缩性胃炎相当于本病，治疗一般采取促胃动力，助消化治疗等，如奥美拉唑等。中医治疗胃痞具有优势，自古以来就有运用中药，辅以针灸、艾灸调理脾胃气机。半夏泻心汤除治疗心下痞以外，还能治疗恶心呕吐、烦躁不安、腹胀肠鸣等症。病人痰饮扰胃，逆而作呕，故用半夏以降逆和胃止呕，干姜、甘草助阳化寒，以黄芩、黄连之苦寒清热降气，用人参、大枣补益气液，驱邪扶正。方中半夏、干姜、人参温胃阳，炙甘草、大枣补胃阴，能使肠胃功能恢复正常，黄连、黄芩清肠热、消肠积，清下食积水饮、白色黏液。故半夏泻心汤可广泛应用于一切寒热阻隔、胃气不和之证，有和胃理气、降逆散结的作用

[3]。

此次的研究结果显示，治疗组有效率为93.94%（31/33），对比组有效率为69.70%（23/33），组间对比差异有统计学意义(P<0.05）。刘世明主任认为胃痞多数是因病人胃病日久，胃络失养，胃体失荣，渐而萎缩，脾气虚弱、脾阴不足所致，与平时饮食密切相关，如暴饮暴食或饮食不规律诱发胃部疾病症状。以食欲减退，胃脘痞满胀闷不舒或隐隐疼痛，或伴有腹泻，消瘦乏力等主要表现的内脏痿病类疾病。胃肠症状明显时需要及时就医，以药物控制。刘主任主张中医治疗，半夏泻心汤是消化系统疾病的常用方剂，具有降逆和胃止呕除痞之效。有心下痞、呕吐、腹泻、舌苔黄腻等症状可用半夏泻心汤治疗，疗效极佳[4]。

综上所述，刘世明主任运用半夏泻心汤加减治疗胃痞有临床依据，其疗效确切，较之西药的治疗效果更佳，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 师立阳,李岩. 王垂杰教授运用半夏泻心汤加减治疗胃痞经验总结[J]. 广西中医药,2021,44(3):35-38. 

[2] 张肖营,徐立军. 徐立军以半夏泻心汤加减治疗胃痞经验[J]. 中医药临床杂志,2022,34(10):1854-1858. 

[3] 张思腾,张乃蔚. 半夏泻心汤加减治疗痞满(脾胃湿热)疗效观察[J]. 实用中医内科杂志,2023,37(1):68-69. 

[4] 朱恩华. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效[J]. 临床合理用药,2023,16(18):79-81.

作者简介:李本煜（1983.02-），云南南涧，汉族，主治医师，同等学历研究生，主要从事中医临床工作。