肩背部增生性瘢痕整形美容切口局部应用A型肉毒素联合持续减张法的运用及价值思考

肩背部增生性瘢痕整形美容切口局部应用A型肉毒素联合持续减张法的运用及价值思考

陈瑞

云南省玉溪市红塔区曹汝智医疗美容诊所  云南 玉溪 653100

【摘要】：目的：观察A型肉毒素联合持续减张法治疗肩背部增生性瘢痕整形美容手术患者的疗效。方法：纳入2021年5月~2022年5月就诊的82例肩背部增生性瘢痕整形美容手术患者。持续减张法组（41例）：应用持续减张法治疗。A型肉毒素+持续减张法组（41例）：局部应用A型肉毒素+持续减张法治疗。探讨效果。结果：A型肉毒素+持续减张法组切口愈合优良率更高[92.44%，同持续减张法组的78.05%比较]（p＜0.05）。A型肉毒素+持续减张法组并发症发生率更低[2.44%，同持续减张法组的17.08%对比]（p＜0.05）。治疗后，A型肉毒素+持续减张法组治疗满意度评分更高[（93.69±4.11）分，同持续减张法组的（81.61±2.44）分比较]（p＜0.05）。结论：将局部应用A型肉毒素+持续减张法，用于肩背部增生性瘢痕整形美容手术患者，效果更好。

【关键词】：A型肉毒素；持续减张法；肩背部增生性瘢痕；切口；效果

前言

肩背部增生性瘢痕在临床上较为常见[1]。实施美容整形手术时，尤其需要重视手术切口的处理工作，若愈合不当，易影响美容效果，造成患者满意率降低。对于手术切口问题，可实施局部应用A型肉毒素、持续减张法等治疗[2-3]。越来越多的研究倾向于选择联合方案，以提高疗效。基于此，本文观察A型肉毒素联合持续减张法治疗肩背部增生性瘢痕整形美容手术患者的疗效。现报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

纳入2021年5月~2022年5月就诊的82例肩背部增生性瘢痕整形美容手术患者。持续减张法组内，男10例，女31例，25~61岁，平均（39.08±2.07）岁。A型肉毒素+持续减张法组内，男9例，女32例，24~62岁，平均（39.11±2.13）岁。

1.2方法

持续减张法组：术后，采用免缝合胶布（3m）减张压迫切口，保持无张力状态下，切口两侧紧贴，每4d更换一次，注意保持干燥、清洁。持续治疗8个月。

A型肉毒素+持续减张法组：（1）局部应用A型肉毒素治疗。术后，立即于切口，皮下注射A型肉毒素，其用药浓度、用量需根据患者具体情况提前设定，注意对注射部位消毒，叮嘱减少活动量，次日切口换药，术后10d拆线。（2）持续减张法：同持续减张法组。

1.3 评价指标

比较切口愈合优良率、并发症发生率、治疗满意度评分。

1.4统计学分析

用SPSS 22.0分析数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口愈合优良率

A型肉毒素+持续减张法组切口愈合优良率更高[92.44%，同持续减张法组的78.05%比较]（p＜0.05）。见表1。

表1 研究切口愈合优良率

2.2 并发症发生率

A型肉毒素+持续减张法组并发症发生率更低[2.44%，同持续减张法组的17.08%对比]（p＜0.05）。见表2。

表2研究并发症发生率

2.3治疗满意度评分

治疗后，A型肉毒素+持续减张法组治疗满意度评分更高[（93.69±4.11）分，同持续减张法组的（81.61±2.44）分比较]（p＜0.05）。见表3。

表3研究治疗满意度评分

3.讨论

肩背部增生性瘢痕整形美容手术在临床上的应用比较普遍。但手术毕竟存在一定的创伤，手术效果是否优良，其关键的评估因素包括切口是否有效愈合，是否有切口瘢痕等问题发生。常规情况下，对于肩背部增生性瘢痕整形美容手术患者，临床多予以持续减张法进行处理，但仍有患者发生切口瘢痕、肩背部肿痛等并发症，整体效果欠佳。研究表明，针对整形美容手术患者，也可实施局部应用A型肉毒素治疗[4]。为寻求更佳疗效方案，本文观察局部应用A型肉毒素+持续减张法治疗肩背部增生性瘢痕整形美容手术患者的疗效。

结果显示，落实局部应用A型肉毒素+持续减张法治疗后，患者治疗满意度评分更高、切口愈合优良率更高，并发症发生率更低（p＜0.05）。证明，在肩背部增生性瘢痕整形美容手术患者中，进行局部应用A型肉毒素+持续减张法疗法，效果更好。具体而言，局部应用A型肉毒素，通过作用于横纹肌运动终板，阻断神经与肌肉间的神经冲动，降低局部肌肉的张力，促使切口愈合，发挥抑制切口瘢痕增生等效果。联合持续减张法，能够协同增效，提高切口愈合效果，并更有效避免切口瘢痕增生等并发症的发生[5]，让患者更满意。

综上所述，在肩背部增生性瘢痕整形美容手术患者中，进行局部应用A型肉毒素+持续减张法治疗，效果更好。

【参考文献】

[1] 王扬剑,华祖广,魏鹏,等. 自由设计穿支蒂螺旋桨皮瓣修复肩背部皮肤恶性肿瘤创面的疗效分析[J]. 中华整形外科杂志,2020,36(9):994-999.

[2] 赵永华,闫柳,王一星. A型肉毒毒素联合持续减张法及面部瘢痕切除术治疗面部小面积瘢痕患者的疗效评价[J]. 中国医疗美容,2021,11(3):46-50.

[3] 陈小波,韩兆峰,黄立新. A型肉毒素联合医用皮肤表面减张器治疗腹部瘢痕疙瘩的临床体会[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(6):597-600.

[4] 乔向坤. A型肉毒毒素联合持续减张法在面部小面积瘢痕手术切口中的应用效果观察[J]. 中国医疗美容,2017,7(12):34-41.

[5] 季雪琦. A型肉毒素减轻整形美容切口术后瘢痕增生效果的初步研究[D]. 山东:山东大学,2019.