透析血管通路护理小组对肾衰竭维持性血液透析期患者内瘘相关并发症的改善作用

透析血管通路护理小组对肾衰竭维持性血液透析期患者内瘘相关并发症的改善作用

丁自艳

(保山市人民医院 云南保山678000)

【摘要】目的 分析透析血管通路护理小组对肾衰竭维持性血液透析期患者内瘘相关并发症的改善作用。方法 以2022年5月至2023年5月间笔者所在医院接诊的74例行维持性血液透析的肾衰竭患者为分析对象。随机进行分组研究，分为对照组与实验组，各37例。对照组采取常规护理，实验组在对照组基础上给予透析血管通路护理小组模式进行干预。护理12周后对比两组内痿相关并发症的发生率及护理后生活质量情况。结果 实验组患者护理期间的并发症发生率为5.41%，对照组为24.32%(P<0.05)。实验组患者护理后的生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 透析血管通路护理小组的实施可明显改善肾衰竭维持性血液透析期患者内瘘相关并发症的出现，除降低内瘘并发症发生率，还可提升患者的生存质量，一举两得，具有可行性。

【关键词】透析血管通路护理小组模式；肾衰竭；维持性血液透析；内瘘相关并发症

血液透析是治疗肾功能衰竭最主要的方法，而血液通路通常是指肾衰竭患者在进行血液透析前建立的一条血管通路。使用过程中极易出现相关并发症状，血液透析血管通路的并发症通常指动静脉内瘘并发症，包括出血、感染、血栓形成及动静脉内瘘狭窄等。因而，需护理好透析血管通路，避免出现严重并发症，从而导致患者的生活质量下降[1]。本次就2022年5月至2023年5月间笔者所在医院接诊的74例行维持性血液透析的肾衰竭患者为分析对象，分析透析血管通路护理小组对肾衰竭维持性血液透析期患者内瘘相关并发症的改善作用。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

以2022年5月至2023年5月间笔者所在医院接诊的74例行维持性血液透析的肾衰竭患者为分析对象。随机进行分组研究，分别为对照组与实验组，各37例。对照组男性23名、女性14名；年龄36－75（55.53±3.89）岁；血液透析时长16－48（32.02±5.64）月。实验组男性22名、女性15名；年龄34－76（55.18±3.77）岁；血液透析时长15－48（31.79±5.45）月。病因：慢性肾小球肾炎40例、糖尿病肾病18例、高血压肾病11例、其他5例。两组基本资料对比差异不大，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常规护理：叮嘱患者日常生活中在饮食方面多注意，告知患者非透析时低盐低脂优质低蛋白饮食，透析之后，建议高蛋白饮食。记录患者尿量等情况，积极测量患者的血压等基础数值变化情况，叮嘱患者遵医嘱用药，强调注意事项。
1.2.2血管通路护理小组：①组建团队：选相关专业经验丰富的护理人员为组员，由本科室护士长担任组长，带领小组成员制定护理方案，根据患者情况分配工作，经专家审查无误后开始执行。护理前先进行简单的培训与考核，强化相关技能。②维护血管通路：要注意个人的清洁卫生，插导管的人要注意皮肤的卫生。叮嘱患者插管部位不可沾水，禁止抻、拽等行为。③预防并发症：护理过程中注意关注病人透析的抗凝方式，若发生出血现象，进行局部按压。若病人缺乏凝血因子，须预防感染。插管后尽量减少剧烈运动，需适当休息，保持伤口局部干燥。若出现局部的红肿、渗血及渗液现象，应及时更换辅料，进行碘伏的消毒处理[2]。

1.3观察指标

护理12周后对比两组护理期间内痿相关并发症的发生率及护理后生活质量情况。并发症包括出血、感染、内痿堵塞等；采用QLQ-C30量表评估患者生活质量情况。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0进行统计学分析。计数资料均以(%)表示，行卡方检验；计量资料以(x±s)表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 实验组患者护理期间的并发症发生率低于对照组，差异明显(P<0.05)。如表1：

表1 两组患者并发症发生情况对比 例（%）

2.2 实验组患者护理后的生活质量评分为（91.85±2.37）分，优于对照组的（77.84±4.61）分，差异有统计学意义(t=16.44，P<0.05)。

3结论

慢性肾衰竭五期为尿毒症阶段，此时通常需采取血液透析治疗，若肾衰竭患者出现严重的并发症同样需透析治疗，才可保证患者的生活质量。血液透析是治疗慢性肾脏病中末期阶段中非常重要的肾功能替代治疗手段，而内瘘是慢性肾功能衰竭、尿毒症患者的长期性血管通路，是血液透析患者的生命线。维持透析的血管通路可重复使用，能长期维持，使用过程中极易出现相关并发症状，包括出血、感染、血栓形成及动静脉内瘘狭窄等，且大多与护理操作不当有关，合并操作或按压不当可能使局部形成血栓，造成流量减少，导致内瘘血栓形成，情况较轻时溶栓、取栓治疗即可，情况严重时则需内瘘重建。因而，透析血管通路的护理工作极为重要，血管通路维护得好，则内瘘相关并发症的发生几率会相应的减少，同时可保障患者的生存质量

[3]。

此次研究结果显示，实验组患者护理期间的并发症发生率为5.41%，对照组为24.32%(P<0.05)。实验组患者护理后的生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明透析血管通路护理小组在肾衰竭维持性血液透析期可改善患者内瘘相关并发症，具有临床应用价值。

综上所述，透析血管通路护理小组的实施可明显改善肾衰竭维持性血液透析期患者内瘘相关并发症的出现，除降低内瘘并发症发生率，还可提升患者的生存质量，一举两得，具有可行性。

参考文献

[1] 熊玉婉, 唐安娜, 蔡雪莉, et al. 建立透析血管通路护理小组对肾衰竭患者行维持性血液透析期间内瘘相关并发症的改善效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(8):103-105.

[2] 杨琼,冯瑾. 预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(19):3306-3308. 

[3] 庞敏娜,侯晓华. 优质护理服务在预防血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞中的应用分析[J]. 中国药物与临床,2020,20(16):2813-2815.

作者简介：姓名:丁自艳（1988年  10月 ~）籍贯 :云南保山 民族:汉族
职称:主管护师 学历:本科 主要从事:临床护理工作。