临终关怀护理联合营养支持对晚期恶性肿瘤患者营养状态及心理状态的影响

临终关怀护理联合营养支持对晚期恶性肿瘤患者营养状态及心理状态的影响

高爱玲

 (云南省肿瘤医院急诊部（门诊化疗中心）  云南昆明 650000)

【摘要】目的 研究临终关怀护理联合营养支持对晚期恶性肿瘤患者营养状态及心理状态的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月间于我院就诊的62例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。随机分为联合组与对照组，各31例。对照组采取基础护理。联合组采取临终关怀护理联合营养支持干预。观察两组护理后营养状态及心理状态。结果 联合组护理后的营养状态及心理评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对晚期恶性肿瘤患者施以临终关怀护理联合营养支持干预的效果明显，可改善病人的营养状况，降低负面情绪对患者的影响。

【关键词】临终关怀护理；营养支持；晚期恶性肿瘤；营养状态；心理状态

近年来，我国经济飞速发展，人们的物质生活逐渐提升，生活习惯及饮食习惯逐渐改变，长期不规律的生活以及饮食使恶性肿瘤疾病的患病概率大大增加。多数患者发现病情后已为肿瘤晚期，错过了最佳的治疗时机。临终关怀护理为肿瘤晚期患者的护理措施之一，可提供最适合病人的护理服务，缓解病人的痛苦，安然度过最后的时间。恶性肿瘤病人常伴有营养不良，对恶性肿瘤病人进行营养支持可改善其营养状况[1]。本次就2022年6月至2023年6月间于我院就诊的62例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，研究临终关怀护理联合营养支持对晚期恶性肿瘤患者营养状态及心理状态的影响。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

    选取2022年6月至2023年6月间于我院就诊的62例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。随机分为联合组与对照组，各31例。对照组男性15例、女性16例；平均年龄（59.96±12.31）。联合组男性16例、女性15例；平均年龄（60.14±12.20）。两组患者均处于恶性肿瘤终末期。其临床资料齐全，对比分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采取基础护理干预，尽量增加病人的舒适感，减轻不适为主。在医生指导下使用止痛药物治疗。
1.2.2联合组采取临终关怀护理联合营养支持进行干预，具体如下：
1.2.2.1临终关怀护理：①需求评估。病人情况及所需进行综合评估，尝试与患者交流，了解其真正意愿，同时参考病人家属意见后按评估结果制定护理方案。②基础护理。尽量保证患者有一个舒适、安静的病房环境，保证环境卫生，通风效果佳，温湿度合适。叮嘱患者家属定期清洁患者皮肤及口腔。③疼痛护理。患者由于肿瘤组织对机体神经组织造成侵犯以及压迫而产生疼痛，可告知患者相关疼痛知识，遵医嘱给予患者止痛药物，需选择最合适的药物进行止痛，观察患者用药后的情况。④心理护理。病人痛苦时难免出现负面情绪，想要解脱，而负面情绪可使疼痛程度加深。护理人员应理解患者，关心患者，鼓励患者，分散患者的注意力，时刻评估患者的心理状态，便于及时进行心理疏导。
1.2.2.2营养支持：①经口进食。少食多餐，1-2小时可以吃一次，每次量不可太大。可适当放宽饮食限制，如糖尿病饮食限制，避免强制饮食，防止呕吐、误吸。临终患者仅需少量食物和水减少饥饿感。②鼻饲。当癌症晚期的病人吃不下饭时，可采用鼻饲胃管来补充营养，通过鼻饲胃管，可将营养的食物打成食糜，通过鼻饲胃管灌入到胃内。③静脉营养支持。可给予患者静脉高营养治疗，如输注脂肪乳、氨基酸。通过静脉输入高营养的物质，保证病人身体的基本营养需求，并且维持癌症晚期病人水电解质的平衡。对于胃癌伴有幽门梗阻的病人，也可以进行空肠的造瘘，通过空肠造瘘的管道，将营养液直接输入到小肠内，来补充病人的营养，增加病人的体力[2]。

1.3观察指标

    观察两组护理后营养状态及心理状态。营养指标包括血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF)以及前白蛋白（PAB）；采用抑郁（SDS）与焦虑（SAS）评分量表评估患者的心理状态。

1.4统计学处理

以统计学软件SPSS23.0进行数据分析。P>0.05表示差异无统计学意义。

2结果

2.1 联合组护理后的营养状态及心理评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表1：

表1 两组护理后的营养状态及心理评分对比（X±s）

3结论

晚期恶性肿瘤患者由于疾病、治疗和身体性能下降往往十分虚弱和疲劳。当癌症扩散时，会有呼吸困难的症状。疼痛是晚期癌症患者最难忍受的症状，可发生在身体的任何部位，包括器官和骨骼。后期镇痛药物亦无法控制疼痛。病情恶化时，食欲减退和消化问题亦是常见症状之一，通常由于治疗、疾病本身或药物的副作用所致。晚期恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%～80%，其程度与疾病类型、病情、患者身体状况等相关。营养良好或仅有轻度营养不良，并可自然饮食的病人，一般无需特殊营养支持。临床对于肿瘤患者的营养治疗通常较晚，大多已到恶液质或是终末期，才考虑使用营养治疗。恶性肿瘤终末期患者接受临终护理很重要，通过对患者进行心理疏导、疾病观察，可以让患者更有尊严的走完人生的最后阶段，让患者最大限度地减少痛苦，让他享受到生命的快乐，有尊严的生活，减轻痛苦

[3]。

此次研究结果显示，联合组护理后的营养状态及心理评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明临终关怀护理联合营养支持在晚期恶性肿瘤患者的护理中具有临床应用价值。

综上所述，对晚期恶性肿瘤患者施以临终关怀护理联合营养支持干预的效果明显，可改善病人的营养状况，降低负面情绪对患者的影响。值得临床推广与应用。

参考文献

[1]王平. 恶性肿瘤患者临终关怀需求及护理分析[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(7):1159-1160.   

[2]高蓉,侯艳. 临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(3):108-109.

[3]许娟娟. 临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者心理疏导的效果探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(32):86.