呼吸科常见药与盐酸氨溴索注射液的药物配伍禁忌研究

呼吸科常见药与盐酸氨溴索注射液的药物配伍禁忌研究

毛惠芳1朱纯龙2

1江苏省监狱管理局中心医院药剂科

2常州市监狱 213355

【摘要】目的：探究呼吸科常见药与盐酸氨溴索注射液的药物配伍禁忌。方法：选择医院2022年1月至2022年12月在本院治疗过程中使用盐酸氨溴索注射液后出现不良反应的50例患者为例，结合药物使用说明书，分析呼吸科患者常用的药物和盐酸氨溴索注射液药物，进行药剂科配伍实验研究，对药物配伍禁忌情况进行分析总结。结果：经过研究发现，注射用头孢派酮钠-舒巴坦钠、注射用头孢呋辛、注射用头孢他啶、注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松、注射用头孢吡肟），左氧氟沙星氯化钠注射液、质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索拉唑、泮托拉唑），注射用多索茶碱，氨茶碱注射液，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，多烯磷脂酰胆碱注射液、呋塞米注射液与盐酸氨溴索注射液均存在药物配伍禁忌。结论：呼吸科患者疾病治疗中需要科学使用盐酸氨溴索注射液，做好药物配伍禁忌管理工作，做好药物使用中的冲管操作，实现药物科学使用，避免药物使用不良情况的出现。

【关键词】呼吸科；常见药；盐酸氨溴索注射液；药物配伍；禁忌

当前我国老龄化趋势加重，而且人们生活环境以及生活习惯发生转变，导致患有呼吸道疾病患者数量逐渐增多，严重影响患者身体健康，降低患者生活质量[1]。药物治疗是呼吸科常见的疾病治疗方式，对于实现患者病症改善有显著价值。盐酸氨溴索注射液为祛痰药，用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病，例如慢性支气管炎加重、喘息性支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。该药物被广泛使用在呼吸科患者疾病治疗中，能够实现患者呼吸系统功能改善，减少患者症状持续时间，具有良好的使用价值[2]。但是临床药物使用过程中发现，盐酸氨溴索注射液药物在使用过程中通常与呼吸科常见药物存在配伍禁忌症，为进一步保障呼吸科患者药物使用的安全性与有效性，需要重点针对呼吸科常见药与盐酸氨溴索注射液的药物配伍禁忌进行研究[3]。基于此，选择医院2022年1月至2022年12月在本院治疗过程中使用盐酸氨溴索注射液后出现不良反应的50例患者为例，对呼吸科常见药和盐酸氨溴索注射液进行药物配伍实验，对实验结果进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择医院2022年1月至2022年12月在本院呼吸科治疗过程中使用盐酸氨溴索注射液后出现不良反应的50例患者为例。其中男性28例，女性22例，年龄最小19岁，年龄最大68岁，均值（42.25±1.23）岁，病程最长10年，最短3个月，均值（3.15±1.23）年，疾病分类：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、其他呼吸系统疾病，分别为18例，17例，15例。所有患者入院后均进行X线片检查，肺功能以及心功能正常。

依据医院2022年呼吸科药物DDDS进行统计，总结呼吸科患者常用的药物，其中包括头孢菌素类药物（注射用头孢派酮钠-舒巴坦钠、注射用头孢呋辛、注射用头孢他啶、注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松、注射用头孢吡肟），左氧氟沙星氯化钠注射液、质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索拉唑、泮托拉唑），注射用多索茶碱，氨茶碱注射液，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，多烯磷脂酰胆碱注射液、呋塞米注射液等呼吸科常见的药物。

1.2实验方法

此次药物配伍禁忌实验药物以及方式和结果见表1。

表1药物配伍禁忌实验药物及方式和结果

1.3观察指标

观察呼吸科常见药与盐酸氨溴索注射液的药物配伍禁忌情况。

2.结果

经过研究发现，注射用头孢派酮钠-舒巴坦钠、注射用头孢呋辛、注射用头孢他啶、注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松、注射用头孢吡肟），左氧氟沙星氯化钠注射液、质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索拉唑、泮托拉唑），注射用多索茶碱，氨茶碱注射液，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，多烯磷脂酰胆碱注射液、呋塞米注射液与盐酸氨溴索注射液均存在药物配伍禁忌。

3.讨论

药物治疗是当前临床患者疾病治疗中常见的方式，对于实现患者病症改善以及病情缓解有显著价值。呼吸科是医院发展过程中重要的科室，收治的患者数量较多，病情较为繁杂，疾病治疗过程中使用的药物同样较多。部分患者在药物使用过程中需要联合药物使用，这种情况下需要注意患者联合药物使用的安全性。药物配伍禁忌是目前临床患者药物安全使用的重要研究内容[4]。

盐酸氨溴索注射液作为呼吸科常见的药物，广泛使用在慢性支气管炎合并感染患者疾病治疗中，能够实现祛痰治疗，在为患者用药的同时为患者使用注射用头孢派酮钠-舒巴坦钠进行抗感染治疗效果更为理想。注射用头孢派酮钠-舒巴坦钠为复方制剂，能够实现革兰阳性菌以及铜绿假单胞菌抗菌效果，但是如果将上述两种药物进行联合使用，会发现药物存在浑浊情况。这一情况提示呼吸科患者疾病用药治疗中，护理人员在为患者使用注射用头孢派酮钠-舒巴坦钠以及盐酸氨溴索注射液中，先进行0.9%5ml氯化钠溶液静脉注射，再为患者实施肘静脉盐酸氨溴索注射液使用，而后再利用0.9%氯化钠溶液进行输液器冲洗，为患者使用抗感染药物，这样能够避免药物使用后不良情况的出现。其他头孢类抗生素，如注射用头孢呋辛、注射用头孢他啶、注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松、注射用头孢吡肟，均与盐酸氨溴索注射液存在药物配伍禁忌，在为患者给药过程中需要高度重视。质子泵抑制剂在呼吸科使用同样较为广泛，常见的药物主要包括奥美拉唑、埃索拉唑、泮托拉唑，这部分药物主要使用在胃食管反流性咳嗽以及应激性溃疡的情况出现中，该药物具有良好的使用效果[5]。但是在盐酸氨溴索注射液与质子泵抑制剂药物禁忌研究中发现两种药物混合后存在白色沉淀。以泮托拉唑为例，泮托拉唑钠稳定性主要受 PH 值高低影响，在 PH 值 9.5-11.0 时最稳定，在酸性环境下不稳定。与盐酸氨溴索注射液进行配伍，会导致药物之间形成反应。因此，在质子泵抑制剂以及盐酸氨溴索注射液使用过程中出于安全性考虑，不能同时进行药物配伍使用，在持续输注过程中需要进行充分的冲管，保证药物使用的安全性。与此同时，注射用多索茶碱，氨茶碱注射液，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，多烯磷脂酰胆碱注射液、呋塞米注射液均与盐酸氨溴索注射液具有配伍禁忌情况。盐酸氨溴索注射液使用过程中与其他药物出现药物配伍禁忌，其原因较多，为进一步保证患者药物使用安全，需要明确盐酸氨溴索注射液药物配伍禁忌原因，并且采取有效的预防性措施[6]。

就出现的不良反应情况，结合相关的报道，分析如下（1）pH值以及溶液影响，盐酸氨溴索注射液的pH值为5.0，当该药物和其他药物进行联合时，如果联合的药物pH值更高，这种情况下会造成其溶媒具有不稳定性特点，造成盐酸氨溴索注射液出现沉淀以及游离情况。含量变化明显配伍的盐酸氨溴索色谱上同样存在不明杂质，随着时间的延长，这部分杂质的含量增多，该种情况通常和其出现不良反应后分解存在高度相关。（2）联合用药，当盐酸氨溴索注射液与化学药物配伍，添加的药物浓度过高则无法通过肉眼进行微粒的观察，粉针剂不能完全溶解出现微粒，联合药物使用越多，其更容易出现药物配伍禁忌。盐酸氨溴索注射液使用说明书中提出，不能和pH值超过6.3的其他溶液进行混合，导致其发生通常是因为盐酸氨溴索出现游离以及沉淀。该药物禁忌和酸性以及碱性药物联合。目前头孢类抗生素与盐酸氨溴索注射液产生的沉淀并不完全明确。临床药物使用中新药发展较为快速，临床中常用的《306种注射剂配伍应用检索表》中查不到新药的配伍变化。为进一步保证呼吸科药物使用的安全性，在药物使用过程中需要严格按照医嘱实施[7]。相关注意内容：（1）掌握药品知识，在为患者治疗中输注药品前，一定需要掌握常见呼吸科药品以及盐酸氨溴索注射液的相关注意事项以及配伍禁忌，并且严格按照临床输液操作。（2）避免联合用药，呼吸科患者药物治疗过程中需要注意，减少联合药物使用情况的出现。尽管盐酸氨溴索药物使用说明书中与抗生素具有协同治疗效果，但是在静脉滴注药物过程中不能和任何药物在相同的瓶子中使用。（3）针对存在疑似配伍反应的两组药物，在治疗过程中需要进行用药间隔，或者为患者使用0.9%氯化钠等溶液进行冲管。（4）无论是药物配伍或者进行药物更换，需要对患者使用的药物性状进行观察，输液中如果发生配伍反应，需要立即将调节器关闭，进行输液管更换，将输液针拔出，并且需要与医师说明采取有效的处理措施。除此之外，更需要密切观察患者实际反应。随着临床药物使用的深入实施，人们更加重视药物合理使用，安全用药，合理用药。针对存在配伍禁忌情况，需要对配伍禁忌的药品保证药物的间隔使用，或者做好冲管操作，药物使用过程中密切观察患者药物使用后的表现，如果出现不良反应，需要及时为患者进行处理，保证药物使用安全性

[8]。

综上所述，呼吸科科室患者众多，患者病情复杂，疾病治疗较为繁琐，药物治疗较为常见。盐酸氨溴索注射液是呼吸科常见的药物，临床使用较为广泛。药物使用中与多种药物存在配伍禁忌。其中包括头孢派酮钠-舒巴坦钠、注射用头孢呋辛、注射用头孢他啶、注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松、注射用头孢吡肟），左氧氟沙星氯化钠注射液、质子泵抑制剂等。在为患者用药过程中需要做好药物联合使用，注意药物使用的冲管操作。

参考文献：

[1]刘静.不同剂量盐酸氨溴索注射液在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的应用比较[J].中国药物与临床,2021,21(05):808-810.

[2]曹荣娟,李祥胜,李琪等.盐酸氨溴索注射液与3种支气管扩张剂配伍稳定性考察[J].中国药业,2021,30(18):45-50.

[3]梅雪娇,闫翔宇,严相平.盐酸氨溴索注射液降解杂质结构与降解途径分析[J].药学与临床研究,2022,30(04):305-308.

[4]刘彩琴,胡荣全.盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效[J].中国妇幼保健,2021,36(07):1567-1569.

[5]蓝彩风,王波.盐酸氨溴索配伍禁忌的文献研究及合理安全用药指导[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(03):417-421.

[6]李思灵,颜沃志,廖夏萍.纤维支气管镜下盐酸氨溴索注射液肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭的效果[J].中国医学创新,2023,20(02):50-54.

[7]黄锡安,杜巍.大剂量盐酸氨溴索注射液对肺癌患者术后肺功能恢复的效果[J].中国医药科学,2021,11(19):237-240.

[8]李扬,张云琛,费燕.盐酸氨溴索注射液致房颤1例[J].药物流行病学杂志,2021,30(02):142-143.