降阶梯抗生素方案治疗老年重症肺炎的药学研究

降阶梯抗生素方案治疗老年重症肺炎的药学研究

宋敏   

曲靖市会泽县人民医院   云南会泽  654200

摘要 目的 探讨降阶梯抗生素方案治疗老年重症肺炎的药学研究价值 方法 选择我院2022年8月至2023年8月期间来我院就诊的66例老年重症肺炎患者作为研究对象。将66例老年重症肺炎患者随机分为实验组和对照组，其中实验组33例，对照组33例。对实验组患者采用常规抗生素治疗，对对照组患者采用降阶梯抗生素方案治疗。后比较两组患者的治疗有效率，二次感染发生率，感染控制时间，以及住院时间等。结果 在对两组患者治疗数据结果进行比较后，对照组患者在治疗有效率方面为96.9%，明显高于实验组81.8%（P<0.05）。在感染控制时间，住院时间方面，和二次感染发生率方面均低于实验组。结论 降阶梯抗生素方案治疗老年重症肺炎优于常规的抗生素治疗，其药用价值明显，有利于促进患者的身体康复，具有较好的临床应用价值。

关键词 降阶梯 抗生素 老年重症肺炎 应用效果

随着我国人口老龄化的加剧，重症肺炎的发病人群已逐渐倾向于老年人群，它已成为仅次于心血管疾病，恶性肿瘤以外危害老年人群生命的重大疾病之一。[1] 老年重症肺炎是呼吸科常见的重症疾病，其发病原因一般是肺炎导致的肺组织损伤，进而肺功能损伤，造成患者氧气交换障碍，可能会出现低氧血症，甚至是呼吸衰竭等并发症 ，严重危害到患者的生命健康。目前，临床治疗此病多采用抗生素治疗，但抗生素在使用过程中是否恰当，是否及时，等因素已成为治疗老年重症肺炎的关键。因此，本文对降阶梯抗生素方案治疗老年重症肺炎的临床药效做出研究，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年8月至2023年8月期间来我院就诊的66例老年重症肺炎患者作为研究对象。将66例患者随机分为实验组和对照组，其中实验组33例，对照组33例。实验组患者男性为20例，女性为13例，年龄为60-85岁，平均年龄为（72.67±4.55）岁。病程为3至9年，对照组患者男性为23例，女性为10例，年龄为62-86岁，平均年龄为（73.53±5.15）岁，病程为3至10年。两组患者年龄，病程等基本资料无统计学意义（P>0.05）。纳入标准 本次参与研究的患者排除心、脑、肝、肾，存在严重器质性疾病，患有意识或认知障碍，不能有效沟通、治疗依从性低且临床资料不完善的患者。所有患者经检查均符合老年重症肺炎诊断标准，无对本研究所用药过敏者。

1.2方法  对两组患者都采用相同的基础治疗方法：其中包括鼻导管吸氧，面罩给氧，无创呼吸机辅助通气，气管插管机械通气在内的吸氧治疗，合适的饮食调理，化痰止咳，缓解水电质紊乱和维持患者体内酸碱度平衡等。对于实验组33例老年重症肺炎患者采用常规抗生素治疗方式治疗，具体方法 采用头孢哌酮钠舒巴坦钠（扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20043550）对患者静脉滴入注射，每8小时一次、每次2克，3至5天后根据患者检测结果进行调整，治疗持续10天。对于对照组33例老年重症肺炎患者采用降阶梯抗生素治疗方式治疗，具体方法 采用来自Merck Sharp & Dohme Corp，注册证号：H20130347生产的碳青霉素类抗生素：亚胺培南、西司他丁对患者进行静脉滴注，每8小时一次，每次各500毫克，3天后根据检测结果采用窄谱抗生素实行降阶梯治疗，治疗持续10天。

1.3观察指标 观察两组患者老年重症肺炎症状，体征，并发症等情况，以及使用抗生素后的疗效，二次感染发生率，感染控制时间，住院时间等。

1.4疗效标准 患者疗效分为显效，有效和无效。患者体温降到正常，自己感觉症状明显好转，肺部听诊啰音消失，WBC总数正常或者有明显下降，X线显示肺部炎症明显吸收视为显效。患者体温逐步下降，自己感觉症状明显好转，WBC总数正常或者有明显下降，X线显示肺部炎症大部分吸收视为有效。体温无明显改善，临床病症无明显改善或者加重，WBC无改变或者升高，X线显示肺部炎症无吸收或者更严重，视为无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 本数据采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料以(X±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在对两组患者治疗效果结果比较中，对照组患者在治疗有效率为96.9%，明显优于实验组81.8%，且两组间数据差异显著，（P<0.05）。详情见表1

表1 两组患者治疗有效率比较（N%）

在临床各项指标方面，患者二次感染发生率，感染控制时间，住院时间方面，对照组患者数据均低于实验组患者。且两组间数据差异显著，（P<0.05）。详情见表2

表2 两组患者临床各项指标对比

3讨论

老年重症肺炎是目前老年人死亡的重要病因之一，该症临床上主要采用抗生素进行治疗，抗生素如果使用不当，往往容易加重患者病情，严重者可能导致死亡。[2]因此，在治疗老年重症肺炎患者时，应该特别注意抗生素的正确使用。降阶梯抗生素治疗法是近年来提出的一种针对于严重细菌感染的治疗方法，通过降阶梯的方法对患者使用抗生素，从最开始的较为广谱的抗细菌药物，逐渐降级为较窄谱的抗菌方法，来减少耐药菌的发生，从而提高疾病的临床治疗效果。[3]本文通过对实验组患者采用常规抗生素治疗，对对照组患者采用降阶梯抗生素治疗方式，来研究降阶梯抗生素方案治疗老年重症肺炎的治疗效果，根据两组患者数据结果得出对照组患者在治疗有效率方面为96.9%，明显高于实验组81.8%（P<0.05.）在感染控制时间，住院时间方面，和二次感染发生率方面对照组患者均低于实验组患者。

综上所述，降阶梯抗生素方案治疗老年重症肺炎优于常规的抗生素治疗，其药用价值明显，有利于促进患者的身体康复，具有较好的临床应用价值。

参考文献：

[1]湛振业,罗雅洁,蔡海荣,等. 降阶梯抗生素治疗在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(2):11-13,17

[2]刘军,周华波. 抗生素降阶梯疗法在老年重症肺炎中临床疗效的探讨[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(6):711-714

[3]张兴英. 采用抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎患者进行治疗的效果探究[J]. 当代医药论丛,2020,18(1):166-167.