重症肌无力伴呼吸衰竭患者并发肺部感染危险因素分析

重症肌无力伴呼吸衰竭患者并发肺部感染危险因素分析

王玲

（文山州中医医院 云南 文山 663099）

[摘要]目的：研究分析讨论重症肌无力伴呼吸衰竭患者并发肺部感染危险因素。方法：研究选取我院2019年2月-2023年2月收治的重症肌无力伴呼吸衰竭患者28例，对患者的一般情况以及治疗过程是否出现肺部感染进行分组，分为合并感染组以及无感染组，同时采用Logistci回归方程对可能影响其出现肺部感染的多种因素分别进行多因素的相关性分析。结果：在所有的28例重症肌无力伴呼吸衰竭患者中，合并肺部感染的患者为14例，未合并肺部感染的患者为14例。在所有的影响因素中，高龄、吸烟史、呼吸机使用、合并糖尿病、侵入性操作是导致肺部感染发生的危险因素，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：重症肌无力伴呼吸衰竭患者并发肺部感染受到患者的年龄、吸烟史、呼吸机使用、合并糖尿病、侵入性操作多种方面的影响，针对上述方面开展相关的干预能够提高改善患者的预后水平以及整体情况。

关键词：重症肌无力；相关因素分析；呼吸衰竭；合并肺部感染

    重症肌无力作为一种神经肌肉接头相关的疾病其几年来在临床中的发病率有一定的增高趋势，考虑与我国人口数量的增加等因素有关。而对于重症肌无力的患者而言其最为严重的并发症就是在呼吸衰竭的基础上并发肺部感染。一旦重症肌无力的患者发生肺部感染则对于其呼吸功能会造成十分严重的甚至是毁灭性的打击。而对于重症肌无力并呼吸衰竭的患者了解导致其肺部继发感染发生的危险因素是有效预防患者发生肺部感染的重要方式[1]。而目前临床中对于该类患者的相关研究却较少，无法为临床并发症的预防以及后续疾病治疗起到指导作用。因此本研究选取我院收治的28例重症肌无力并呼吸衰竭患者，分析导致其发生肺部感染的危险因素，进而为临床疾病的治疗提供辅助及指导作用。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的重症肌无力伴呼吸衰竭的患者28例，年龄7-80岁，平均（53.26±5.34）岁。纳入标准：①符合相关诊断标准，明确诊断为重症肌无力并呼吸衰竭。②具有重症肌无力伴呼吸衰竭的治疗适应症。排除标准：①患者一般情况差，无法完成本实验研究。②患者对于实验研究存在异议或者不配合。

1.2方法

对患者的一般情况以及治疗过程是否出现肺部感染进行分组，分为合并感染组以及无感染组。

1.3观察指标

采用相关调查问卷分析表了解患者在进行康复锻炼期间的依从性，同时采用Logistci回归方程对可能影响其治疗依从性的多种因素分别进行多因素的相关性分析。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0统计软件进行数据分析。进行相关数据分析时,满足正态分布资料应用Pearson相关数据分析;不满足正态分布资料则应用Spearman偏相关数据分析。

2结果

2.1重症肌无力伴呼吸衰竭患者肺部感染单因素分析

在所有的28例重症肌无力伴呼吸衰竭患者中，合并肺部感染的患者为14例，未合并肺部感染的患者为14例。其中高龄、吸烟史、呼吸机使用、合并糖尿病、侵入性操作是导致肺部感染发生的危险因素。具体结果见表1。

表1重症肌无力伴呼吸衰竭患者肺部感染单因素分析

3讨论

重症肌无力是一种临床中相对而言较为少见的神经系统相关疾病。研究指出重症肌无力的患者其发病主要与神经肌肉接头的胆碱酯酶水平异常有一定的关系。由于疾病的发病较为隐匿，因此在疾病的早期大多数的患者并不会表现为较为明显的临床症状。而随着疾病的不断进展，累及的肌肉不断增加，患者的临床症状也会进展以及严重。对于重症肌无力的患者而言其最为危重的也是导致患者死亡的最重要的因素就是累及呼吸肌诱发的呼吸衰竭。一旦发生呼吸衰竭患者的自主呼吸功能会受到一定的影响，需要在呼吸机的支持下或者其他辅助方式对其进行呼吸干预。而对于重症肌无力伴有呼吸衰竭的患者其最常见的并发症就是肺部感染[1]。一旦该类患者发生肺部感染，则患者的呼吸功能会受到进一步的影响，甚至是诱发严重的氧合功能异常。而研究显示对于重症肌无力伴有呼吸衰竭的患者能够影响其肺部感染发生的因素较多，主要是高龄、呼吸机的使用、合并基础疾病等。其中随着年龄的增高，患者的呼吸功能呈现出退行性改变，因此该类患者的肺部感染发生率相对较高。而合并高血压以及糖尿病的患者则会由于机体内环境的紊乱而出现细菌等致病菌易定植感染的情况。而使用呼吸机则会加重呼吸肌的疲劳，继而诱发肺部感染的发生。吸烟则是目前公认为对呼吸功能影响最大的不良习惯

[3]。长期的吸烟会导致呼吸道内纤毛的倒伏以及功能的异常，继而对致病菌的清除功能减退，最终诱发感染。

综上所述，重症肌无力伴呼吸衰竭患者并发肺部感染受到患者的年龄、吸烟史、呼吸机使用、合并糖尿病、侵入性操作多种方面的影响，针对上述方面开展相关的干预能够提高改善患者的预后水平以及整体情况。

参考文献

[1]康娟妍,田文芳.产后DIC诱发重症肌无力危象导致呼吸衰竭患者的抢救护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(27):147-148.

[2]林豫蓉.重症肌无力伴呼吸衰竭患者并发肺部感染危险因素分析[J].河南医学高等专科学校学报,2018,30(03):227-230.

[3]徐芳,黄玲,殷春立,等.重症肌无力患者院内感染预后影响因素与治疗方案分析[J].山西医药杂志,2019,48(12):1448-1450.