预见性护理在1例人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者中的应用体会

预见性护理在1例人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者中的应用体会

马玉英

青海省人民医院消化三病区   青海，西宁市   810000

摘要：目的 针对在肝衰竭临床治疗中应用人工肝血浆置换术治疗后，使用预见性护理方法的效果进行研究。方法 本院选择2023年8月入院的、确诊为慢性肝衰竭的一例患者作为研究对象，针对性使用人工肝血浆置换治疗方法后，实施心理、环境及并发症预见性护理工作。患者在本次治疗中的治疗依从性、不良情绪以及并发症进行对比。结果 参与本次研究的患者在接受预见性护理之后，能够全面接受人工肝血浆置换术治疗的各项内容，不良情绪得到显著改善（P＜0.05），且没有出现任何并发症。结果 在肝衰竭患者临床治疗的过程中，人工肝血浆置换术治疗后的预见性护理，不仅能够明显地提升患者对于疾病治疗的方案依从性，而且可以帮助患者及时排解不良心理情绪，并发症可以得到有效控制。

关键词：预见性护理；人工肝血浆置换术；肝衰竭治疗

肝衰竭作为临床治疗中最为常见的一种肝脏损害现象，发病原因包括了有毒化学物质、肝炎病毒感染、肝脏疾病代谢异常等多个方面，并且最终会带来肝脏合成、排泄以及生物转化等方面的功能障碍[1]。在病情持续发展的影响下，患者很有可能会出现腹泻、食欲不振这类消化道现象，病情持续加重便会带来肝肺综合征等问题，直接威胁到患者的生命健康。随着现代医疗技术的持续发展，人工肝血浆置换术能够在建立患者静脉通道的基础上，确保血液能够从体内引出，完成血浆和血细胞的分离工作，并同步注入新鲜血液，将患者体内的致病因子、毒素全方位清除，为干细胞再生提供高质量的环境支持。但因为人工肝血浆置换治疗需要投入较高的时间成本，再加之并发症发生概率有所提升，很有可能会出现患者治疗中的负面心理[2]。正因如此，需要实施预见性护理工作，在全方位分析患者病情发展的基础上，提供针对性的护理内容。基于此，本文本院1例接受人工肝血浆置换术治疗的肝衰竭患者使用预见性方法，对应用效果进行研究。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

患者男，于2023年7月底正式入院，年龄为56岁，肝衰竭病程3年，质量指数为21kg/m2 。患者在入院治疗之后，由护理人员组织患者进行全身检查，祖自宏确认患者存在慢性肝衰竭现象。

1.2研究方法

参与本次研究的患者在2023年8月4日进行第1次人工治疗，患者目前的慢性肝衰竭诊断十分明确，不存在任何人工肝治疗绝对禁忌证。出于患者肝功能改善以及减轻毒疸现象的考虑，在治疗过程中需要在患者左颈静脉支管管路上进行治疗，患者深静脉并不存在明显的局部红肿和疼痛，回血状况良好，建立完善的体外循环通路，进行敷贴覆盖。在第一次接受手术治疗前，患者的呼吸频率为24次/分，脉搏频率为91次/分，血压数值为102/61mmHg，体温为36℃。在治疗中使用2000ml血浆置管量，利用2500IU低分子肝素钙以及OP-08W膜型血浆分离器，在经过治疗之后，患者的血压为99/62mmHg，血氧饱和度达到了97%，心率为90次/分，对于相关指标进行复查，并评估患者的病情。医护主管人员需要严格遵照医师的嘱咐，对于患者的病情情况以及深静脉置管处的卫生、安全给予关注。在患者的病情逐渐恢复平稳之后，选择在2023年8月7日进行第2次治疗，第2次治疗使用的低分子肝素钙和膜型血浆分离器与第1次治疗完全一致，血浆置管量为2170ml。护理人员不仅需要监测患者的各项基础生命体征，而且需要遵照医师嘱咐评估患者的病情发展，并维护深静脉置管处的安全和卫生。

在完成人工肝血浆置换治疗之后，护理人员结合治疗前患者心理状态的评估结果，分析不良情绪产生的原因。提供针对性的心理干预，并鼓励家属参与其中，为患者讲解肝衰竭的发生原因、治疗方法和相关案例，提供针对性心理疏导，缓解患者对治疗方案的抵触心理。同时，护理人员始终保持病房温度维持在25℃左右，湿度维持在50%左右，每日定期打扫并进行病房环境的消毒，手术前要开展有关手术设备和环境的低温灭菌操作。此外，护理人员在人工肝血浆置换治疗之前，针对有可能出现的出血凝血、低血压、继发感染等并发症全方位进行分析，并形成了针对性的护理和治疗措施。在人工肝血浆置换治疗的过程中，护理人员要及时上报各种异常现象，由医师提供针对性处理方案。

1.3研究观察指标

本次研究主要是针对参与研究的病患，分析治疗依从性以及护理前后的不良情绪和治疗舒适性方面的变化。

1.4研究数据统计学处理

本次研究患者在临床治疗中的情绪以及舒适度方面的变化属于典型的计量资料，分别利用（±s）、t表示和检验，在P值小于0.05的情况下，方可视为患者治疗前后的数据差异具备明显的统计学意义。

2、研究结果

通过本次预见性护理实践发现，该患者能够全面遵从人工肝血浆置换治疗的方案内容，在患者接受预见性护理以及人工肝血浆置换治疗之前的SAS、SDS评分分别为（52.18±5.16）分和（56.73±5.23）分，治疗、干预后的评分为（21.15±2.16）和（21.02±2.03）分，在护理和治疗前后的数据差异十分明显（P＜0.05）。同时，患者在接受治疗后没有出现任何并发症。

3、研究总结

肝衰竭作为临床治疗中受到多种因素共同影响形成的肝脏损害现象，不仅死亡率较高，并且病情发展较为急促，病情较为危重。肝脏在人体正常运转的过程中，发挥着解毒、代谢、分泌等多方面的功能，如果长期受到病毒、药物等因素的影响，而出现较为严重的损害现象，便会出现失代偿及功能障碍现象。患者在病发之后，通常会出现高度乏力、极度虚弱等问题，日常生活无法自理，并且有可能会出现脑水肿、肺水肿、腹水等不良症状。现如今，在临床肝衰竭治疗中，人工肝血浆置换术能够通过建立完善的外通路注入新鲜血液，有效清除患者机体正常中产生的各种有害物质。但因为在治疗过程中会受到中心静脉导管、术后卧床等多种因素的影响，并发症发生概率明显提高，必须要使用针对性的护理方法，满足患者在生理和心理方面的需求[3]。在本次调查研究中，选择2023年7月到8月接受人工肝血浆置换治疗的一名患者作为研究对象，对其实施预见性护理。结合本次的研究数据发现，患者在治疗前后的不良情绪改善十分明显，并且患者没有出现任何并发症，患者能够遵循治疗过程中方案内容，治疗依从性提升较为明显。由此不难看出，在肝衰竭患者临床治疗的过程中，如果选择使用人工肝血浆置换治疗方法，可以搭配预见性护理工作，针对并发症以及患者实际护理需求提前生成针对性的护理方案，保障患者能够对疾病治疗方案形成全面的认知，提高其治疗依从性以及治疗舒适度，避免各种并发症，有效改善患者的不良情绪。

参考文献

[1]张静,乔艳,李小杰等.预见性护理在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(09):796-799.

[2]佟静.综合护理干预对人工肝血浆置换术患者的影响[J].社区医学杂志,2017,15(06):47-48.

[3]张丽华,姚琳,包晓春等.人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(06):55-58.