静脉溶栓在急性脑梗死中的应用安全性及临床治疗效果分析

静脉溶栓在急性脑梗死中的应用安全性及临床治疗效果分析

贲悦

乌兰浩特市人民医院  内蒙古  乌兰浩特  137400

【摘  要】目的：探讨通过静脉溶栓的方式对急性脑梗死患者进行治疗的效果。方法：选取2023年1月-6月进入本院接受治疗的急性脑梗死患者（200例）进行研究，按照随机数字表法对其展开分组。其中一组作为对照组，100例，接受常规治疗，另一组作为观察组，100例，添加静脉溶栓，将两组的治疗效果、生活质量等进行对比。结果：观察组治疗后的心理状态（75.36±5.19）分、生理健康（70.07±5.01）分、社会关系（66.36±4.79）分、独立关系（68.67±4.59）分，均高于对照组的（62.12±4.18）分、（59.69±3.37）分、（57.12±4.05）分、（60.36±4.04）分（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为94.00%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）；观察组与对照组的不良反应发生率均偏低，不存在差异（P＞0.05）。结论：发生急性脑梗死后，予以患者阿替普酶静脉溶栓治疗对其生活质量的恢复具有促进作用，并且治疗效果明显，安全性较高。

【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓；阿替普酶；临床效果

急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，烟雾病是该疾病的高危原因，同时还受高血压、心脏病、糖尿病等的影响，发病突然，总体上表现为神经功能缺损，包括偏瘫、失语、共济失调等。现阶段，治疗急性脑梗死的方法较多，包括纠正水电平衡、抗血小板凝聚、降低颅内压等[1-2]。随着医疗水平的不断提升，有学者提出，予以患者静脉溶栓对康复较为有利[3]。故本文就静脉溶栓的应用效果展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入200例急性脑梗死患者，以随机数字表法作为分组依据。对照组（n=100）男61例、女39例；年龄在30~80岁之间，平均年龄为（55.15±4.38）岁；病程：6~20h，均值：（13.23±2.67）h。观察组（n=100）男59例、女41例；年龄在32~80岁之间，平均年龄为（55.27±4.46）岁；病程：6~21h，均值：（13.38±2.52）h。纳入标准：经过颅脑CT检查、血液化验等确认为急性脑梗死，病历资料完整，对所使用的药物无过敏反应。排除标准：合并脑部外伤、伴有精神类疾病、存在凝血功能障碍。

1.2方法 

对照组：常规治疗，包括阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司；H13023635；25mg；75~160mg/d）、阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；H20051408；20mg；10~20mg/d）、氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司；H20056410；75mg；75mg/d）。观察组：先进行静脉溶栓，药物选择阿替普酶（德国勃林格殷格翰制药公司；S20020034；20mg），用量为0.9mg/(kg·d)，在1min内静脉推注用量的十分之一，剩余量在1h内静脉滴注；检查有无脑出血的情况，接着按照对照组的疗法进行；连续治疗2周。

1.3观察指标

（1）根据WHOQOL-100 量表评估两组护理前后的生活质量，主要包括4个维度，正向计分。

（2）统计两组的卒中量表（NIHSS）评分，评分降低85%以上为显效；评分降低40%~84%为有效；反之为无效。

（3）记录两组的不良反应发生情况，包括皮下出血、消化道出血、恶心等。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1生活质量

治疗后，观察组的生活质量评分显著较高，见表1。

表1  两组生活质量比较（±s，分）

2.2治疗效果

在治疗总有效率上，观察组较对照组高，见表2。

表2  两组治疗效果比较 [n(%)]

2.3不良反应

观察组与对照组分别发生恶心1例、1例，皮下出血1例、1例，消化道出血1例、2例，总发生率分别为4.00%、3.00%，均偏低，并且无差异（χ2值=0.148，P值=0.700＞0.05）。

3.讨论

急性脑梗死具有起病急、进展快、危害性高等特点，主要受各种因素的影响导致脑部血液循环障碍，使脑部组织发生梗死。急性脑梗死的致残率与致死率较高，如果治疗不及时还可能会引起失语、偏瘫等后遗症，对患者及其家庭造成严重的影响。在以往的临床治疗中，常对急性脑梗死患者使用抗血小板凝聚等药物，虽能够在一定程度上控制病情，改善患者的症状，但无法将血栓溶解，预后欠佳[4]。有相关资料显示，通过阿替普酶溶栓治疗，能够刺激血栓位置的纤溶酶原，达到溶解血栓的效果，对患者的预后较为有利，也能够减轻疾病对其生活质量的影响[5-6]。如以上结果所示，观察组治疗后的生活质量评分与治疗总有效率均较高，不良反应发生较少，证实了静脉溶栓的有效性与安全性。通过溶栓治疗促使血栓溶解后，对患者神经功能的恢复具有很大的帮助，同时避免凝血因子被激活，不仅可以巩固疗效还可以为患者生活质量的提升创造良好的条件。

综上所述，通过阿替普酶静脉溶栓，不仅可以改善急性脑梗死患者的生活质量，还可以提高其治疗效果，同时具有较高的用药安全性。

【参考文献】

[1]李小玉,章鹏,何小庆. 阿替普酶溶栓治疗急性脑梗塞的疗效及不良反应发生率观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(15):37+40.

[2]周跃,高永超. 阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞对患者凝血功能、氧化炎症反应及神经功能的影响[J]. 医学信息, 2022, 35(03):156-158.

[3]梁继业,王兴邦. 急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的效果观察及安全性分析[J]. 医学食疗与健康, 2022, 20(01):24-26.

[4]黄志强. 阿替普酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效观察[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2021, 38(02):220-221.

[5]万桂霞. 阿替普酶在急性脑梗塞治疗中的临床疗效评价[J]. 国际感染病学(电子版), 2019, 8(03):102-103.

[6]何丽莉. 阿替普酶早期静脉溶栓对急性期脑梗塞的疗效分析[J]. 国际感染病学(电子版), 2019, 8(02):47.