专硕研究生岗位胜任力评价体系的分析与探索

专硕研究生岗位胜任力评价体系的分析与探索

王爽

长春中医药大学附属医院 长春 130000

美国学者 McClelland[1]首次提出“胜任力”，他认为胜任力是在特定的工作岗位或组织环境中绩效水平的个人特征。Spencer认为胜任力是可以被可靠测量的，并且能够将表现优秀者和一般者区分开来[2]。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》特别强调医学生的培养要以构建临床岗位胜任力为导向，培养能够满足岗位需求的医学生[3]。因此岗位胜任力为导向的研究生培养模式越来越被重视。医学专业学位研究生（简称专硕研究生）是特定行业的后备人才，如何建立并通过有效的岗位胜任力评价，使专硕研究生的教育质量得到保障，已成为各培养单位关注的焦点，具有理论意义和实践意义。

1.专硕胜任力评价的现状及存在的问题

自2015年起专硕研究生同时接受硕士研究生培养及住院医师规范化培训[4]。根据美国ACGME和加拿大CanMEDS建议，规培医师的培养应包括职业素养、知识技能、患者照护能力、沟通合作、终身学习及教学能力等六大核心胜任力[5-7]。

在目前的培养体系中，已经建立了较为详备的管理规定、培养方案和培养目标，也建立了以评估理论知识、临床实践为主要内容的评价体系，但对于中医硕士专业学位研究生的评价体系仍存在一些问题，有待进一步完善。

1.1评价内容不够全面

随着医学的发展和人民对于健康需求的不断提高，社会越来越要求医学人才全面发展，需掌握坚实的理论知识、高超的专业技术、良好的沟通技能、高尚的医德品质和出色的学术研究能力等。目前，我国各住培基地对于专硕研究生的培养更注重临床理论、临床技能、临床思维层面，对于学生人文素养的培养、教学能力的培养关注度相对较低，且培训基地对人文精神、教学能力的培养没有硬性规定，缺乏详细的培养要求和考核内容。

1.2评价主体较单一

当前，专硕研究生的评价按照培养模式包括研究生评价和住院医师规范化培训评价。研究生评价多以研究生导师及本专业临床带教老师为主，对专硕研究生进行概括性的评价。这种评价方式较为单一，属于上级考核下级的传统直线型评价方式，容易受到个人阅历和经验的影响，很难获取更为全面、客观、准确的信息，也不能反映专业学位研究生的实际能力情况。

住院医师规范化培训培训评价分为形成性和终结性评价。形成性评价主体是临床各轮转科室开展的出科考核和基地管理部门组织的阶段性考核，但考核内容的全面性和有效性有待进一步的落实到位。终结性评价主要包括省级中医药主管部门组织开展的理论考核和技能考核，不能全面、科学、有效、客观地进行专硕研究生的职业素养、教学能力等方面的评价。因此评价的内容需要进一步完善。

1.3评价方式存在局限性

目前对于专硕研究生的评价方式较为单一，对于理论知识、临床技能等评价一般采用考试式；对于科研结果的评价一般采用答辩式；日常主观评价一般采用经验式，或者仅仅关注有无违反医德医风的相关内容，这种评价方式没能体现出医学教育随时代发展的特点变化，也没能体现研究生能力培养递进式的要求，不能真正评价人才培养的发展变化[8]，而对于中医硕士的评价更是缺少针对性中医评价内容。

而岗位胜任力评价是多维度的。因此，在培养过程中建立客观、全面、系统、有效的评价方案，才能做到及时有效地检验和反馈专硕研究生的岗位需要，也能突出中医药的培养特点和要求。

2.岗位胜任力评价的意义

基于岗位胜任力的专硕研究生评价模式的建立，对教育者而言，它可用于研究生业务素质测评、职业胜任力考核，也可以作为教育教学改革以及奖学金评定、优秀学生选拔的依据；对研究生而言，有助于其增强自我认识，了解个人优势和劣势，促进其对加强自身知识水平的发展、医疗技术能力的提高、临床思维模式的培养。借鉴胜任力理论进行医学研究生评价具有独到科学性和有效性，对加大教学改革力度，加强医学人文教育和职业素质培养，完善以能力为导向的评价体系，增强培训效果，提高培养质量，进一步提高医学研究生的综合能力和综合素质，是推进我国未来卫生事业发展的重要举措。

3.提升专硕胜任力的培养建议

3.1 医学人文胜任力的培养与评价

传统生物医学模式向“生理-心理-社会”医学模式转变，对医生的职业道德提出了更高的要求，因此医学人文胜任力是岗位胜任力培养的目标之一。人文胜任力涵盖了以下几个方面：（1）学习动机、职业目标追求；（2）共情力；（3）关怀力；（4）沟通力；（5）利他精神；（6）表述力；（7）职业反思力；（8）生命健康教育、死亡辅导意识与艺术；（9）人文阅读水准[9]。通过人文教育，使研究生树立高尚的医德情怀，提高研人际沟通能力，彰显以人为本的精神，有助于提升整体医疗水平、改善医患关系，这也是未来高等医学教育改革方向和目标。随着医学人文教育的系统化、序列化，目前已经形成了以问卷法、专家访谈法、情景测试法等为主的评估认证医学人文素养的方法[9]。评价可采用不定期以问卷模式对患者进行研究生满意度调查，得出评估分数，收集患者提出的意见及建议，及时作出反馈。同时鼓励学生积极参与社会实践活动，如定期参加义诊活动，进行健康宣讲等，以培养社会责任感。

3.2 理论知识和临床技能的胜任力培养与评价

坚实的理论知识有利于指导临床实践，过硬的专业技术有利于疾病诊断和治疗。二者是作为医生要具备的最基本的能力和素质。通过定期对研究生进行模拟能力训练，实战演习临床工作中需要面对的情景；充分利用“临床模拟教学中心”资源，结合模拟的案例情景，强化临床专业技能，训练临床思维，培养主动服务意识，提升医疗服务水平。将出科考核从单一的理论知识及临床技能考核，逐渐调整为多方面、多形式、分阶段的考核，可以包括出科报告、多学科联合案例分析、疑难病例讨论、小讲课、模拟教学等。

3.3教学能力胜任力的培养与评价

专硕研究生在毕业后通常承担临床带教任务或进入医学院校，承担教学工作，因此教学能力尤为重要。将临床轮转与模拟教学相结合，安排专硕研究生作为教学主体参与教学活动，指定教学角色（如助教或主讲者等），在学习专业知识的同时，学习运用先进的教学方法与手段。带教老师指导学生就查房的病例等制作PPT，并要求其进行现场发言，或进行病史汇报、查体等。也可以安排研究生进行指定主体的小讲课，由带教老师及受众群体进行教学评价，评价内容包括PPT制作、授课表现、教学态度、受众群体接受情况等。

3.4科研能力胜任力的培养及评价

医学活动的过程实质就是科学实践的过程，临床问题提供科研主题，科研结果指导临床工作，科学研究是临床医生专业成长与技术提高的内在要求[10]。通过开展科研能力系列讲座，导师鼓励和指导学生参与创新创业大赛，引导学生参与科研团队，自主设计实验，探究科学问题，进而培养科学精神和提升科研能力。通过定期进行组会汇报和科研专题教学，由高年级专硕研究生对低年级专硕研究生进行科研指导，包括指导查阅文献、撰写论文、辅助修改论文，传授实验技巧，指导实验操作，指导收集病例信息、完成课题设计、数据统计等。科研能力培养和评价全程在导师监督下进行，一方面由导师和低年级研究生对其进行科研教学过程情况评价，另一方面高年级研究生需提供发表的论文或申报课题等科研成果评价。

4.专硕胜任力的评价方法

评估方式主要有：（1）患者对专硕的满意度调查；（2）专硕与病患沟通能力的评价（3）带教医师对专硕的评价；（4）教学、科研定期汇报评价；（5）每周的理论测试评价；（6）轮转周期内科室的医德医风评价等。

通过调查问卷、知识测评、汇报点评等方法，从理论知识、临床技能、人文素养、教学能力等多个维度对专硕研究生进行培养评价，指导规范化培养，以期达到更好的培养效果。

5.展望

   研究生培养阶段是一个持续的、递进的过程，是把医学生培养为临床医师的重要阶段，因此专硕研究生岗位胜任力的培养尤为重要，既要有完善的评价体系，也要有科学的评估方法以及规范的评价管理，根据健康服务需求，适时调整培养目标，及时反馈培养效果，修订培养方案，努力提高专硕硕士研究生培养质量。

参考文献

[1]McClelland D.Testing for competence rather than for intelligence[J].Am Psychol，1973（28）：1-14.

[2]李博.大学高层管理者胜任力模型研究[D].武汉理工大学,2008.

[3]孙宁霞，金志军，徐 晨，等. 胜任力模型在住院医师规范化培养中的应用［J］. 中国高等医学教育，2012，27（6）：50-51.

[4]汪翊，汪明，谢席胜．“四证合一”医学专业硕士研究生培养模式创新思考［J］.中国继续医学教育，2016，８（31）：19-21.

[5]Yuan Christina M. Perfect Compliance: The 2018 Accreditation Council for Graduate Medical Education Well-Being Survey[J].Ann of Inter Med, 2019,170(4):257-258

[6]Frank J R,Danoff D.The CanMEDS Initiative: Implemenr ting an Outcomes Based Framework of Physician Competencies[J]. Med Teach,2007(29) :642- 647

[7]刘萍,耿赞，吴晓莉，等.以胜任力为导向的加拿大住院医师培训框架对我国中医住院医师培训体系的启示[J].中医药管理杂志,2017,25(20):7-9

[8]夏欧东，何沐蓉，陈爱华，等．构建临床医学专业学位研究生评价考核体系的探索［J］．学位与研究生教育，2012(6):44-47．

[9]王一方，甄橙，谢广宽 . 临床人文胜任力的价值意涵、实践路径与测评 [J]. 医学与哲学，2019，40（24）：13-18.

[10] 白国强. 河南省年轻医生岗位胜任力现状分析——基于新乡医学院的实践［J］. 中国卫生事业管理，2015，31（12）：904-906.

基金项目：吉林省教育科学“十四五”规划课题（课题编号：GH22130）

吉林省教育厅课题（课题编号：JJKH20230945SK）