西药处方中用药不合理问题情况与对策研究

西药处方中用药不合理问题情况与对策研究

王晓玲

安徽省亳州市人民医院  安徽  亳州 236800

【摘要】目的：探究西药处方中用药不合理情况及对策。方法：从我院西药门诊部随机选取3000张西药处方进行分析，选取时间为2022年1月~2022年12月。共有150张处方存在不合理现象。结果：150例不合理西药处方中，药物剂量不合理61张，远高于药物选择23张、药物相互作用17张、用药疗程27张、超出适应症15张及其他原因7张，P＜0.05，统计学有意义；合理处方2850张，占总处方的（95.00%），远高于不合理西药处方150张（5.00%），P＜0.05，统计学有意义。结论：针对我院西药处方出现的不合理问题，我院采取对医护人员进行相关专业培训、加强要学相关知识的学习交流，减少重复用药和不合理用药，提高患者用药安全性。

【关键词】西药处方；对策；专业培训；学习交流；重复用药

在现代医学中，药物是治疗疾病的重要手段之一。然而，西药处方中存在不合理用药的问题，这可能导致患者的病情无法得到有效控制，增加患者的药物副作用风险，甚至对患者的健康造成严重影响[1]。

为了解决这个问题，我们进行了一项实验，旨在寻找并验证解决西药处方中不合理用药问题的对策，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院西药门诊部随机选取3000张西药处方进行分析，选取时间为2022年1月~2022年12月。共有150张处方存在不合理现象。西药处方中，男性患者1500例、女性患者1500例，患者年龄在（1~75）岁之间，平均值为（35.71±5.39）岁，选取科室包妇产科、泌尿科、耳鼻喉科、儿科、急诊科等。处方中，患者的年龄、性别以及科室等均无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

（1）依据药物指南和临床指南：参考权威的药物指南和临床指南，如国家药典、医疗协会的指南、药物治疗方案等，对处方进行评估。将处方与指南中推荐的药物、剂量、疗程等要求进行对比，发现是否存在不合理处方。

（2）药物相互作用检查：利用药物相互作用检查工具，输入处方中的药物信息，检查是否存在药物之间的相互作用。药物相互作用可能导致对方的疗效降低、副作用增加或产生其他不良反应。

（3）药物剂量和疗程评估：评估处方中的药物剂量和疗程是否符合标准。不合理的药物剂量可能导致过度或不足的药效，而不合理的疗程可能导致治疗效果的降低或不良反应的增加。

（4）药物重复使用检查：检查处方中是否存在重复使用相同类别或相同成分的药物。重复使用可能增加药物副作用的风险，而没有必要的重复用药也增加了用药的成本。

（5）与患者病历对照：将处方与患者的病历对照，确保处方的选择、剂量和疗程与患者的疾病诊断和病情相符。不合理的处方可能与患者的具体情况不匹配，导致治疗效果不佳。

（6）组合药物评估：评估处方中同时使用的不同药物是否相互搭配合理，不会出现相互作用或增加不良反应的风险。

1.3 观察指标

不合理问题情况：不合理问题情况分为药物选择、药物剂量、药物相互作用、用药疗程、超出适应症等。

处方合理性：根据以上判断方法，将处方分为合理处方和不合理处方。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0对数据进行检验分析。计数资料中以x2检验；计量资料以t 值检验，两者分别用（n/%）、（）表示。当P<0.05时，表示有统计学差异。

2 结果

2.1不合理问题情况：观察150例不合理西药处方中，药物选择、药物剂量、药物相互作用、用药疗程、超出适应症等情况，如表1。

表1 不合理问题情况表

2.2处方合理性：合理西药处方远远多于不合理西药处方，且P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 处方合理性统计表

3 讨论

处方不合理原因包括：（1）不充分的病情评估：医生可能没有进行全面的病情评估，包括病因分析、病史了解、体格检查等，而是依靠症状和疾病名称进行药物选择和剂量确定，导致不合理的处方。（2）缺乏最新的临床指南：医生可能没有及时了解和采纳最新的临床指南和药物治疗方案，导致用药不符合规范。（3）医患沟通不畅：由于时间限制、沟通困难或患者偏好等原因，医生可能没有充分了解患者的需求和健康状况，而是按照常规或自己的主观判断开出处方。（4）经验和习惯性用药：医生可能依赖个人经验或过去的成功案例，而不适时地更新和调整用药方案。（5）资源有限或时间压力：医院环境导致医生面临资源有限或时间紧迫的压力，无法充分进行用药决策和辅助检查，导致不合理的处方。（6）患者信息不全或缺乏了解：医生可能没有获得患者全面的信息，如用药过程中的药物过敏史、既往的不良反应等，导致药物选择和剂量不合理

[2]。

针对西药不合理处方问题，可以采取以下对策来解决：（1）提升医生的药物知识水平：加强医生的药物教育和培训，确保医生对药物的了解和运用达到专业水平，掌握最新的临床指南和药物治疗方案。（2）强化药物管理系统：医疗机构可以建立严格的处方审核和监测机制，确保处方的合理性。通过引入电子处方系统、药物相互作用数据库等工具，提醒医生在开具处方时注意药物选择、剂量、疗程等关键因素。（3）加强医患沟通：鼓励医生与患者进行充分的沟通，了解患者的需求、健康状况和药物治疗的期望。同时，提供患者易懂的用药指导和信息，增加患者对于药物治疗的理解和合作度。（4）制定和推广临床指南：通过制定科学规范的临床指南，将药物治疗的最佳实践方法规范化，并推广到医疗机构和医生中，使药物治疗更加规范和合理[3]。（5）加强药物安全监测和副作用报告：设立药物安全监测系统，及时收集和分析药物的副作用和不良反应数据，发现和解决药物问题，提高药物的安全性。（6）增加公众教育：开展药物合理使用的宣传和教育活动，提高公众对于合理用药的认识和意识，减少滥用和药物盲目追求的情况。（7）加强跨学科合作和团队共识：鼓励医生与药师、药学专家和其他医疗团队成员之间的合作，共同评估和制定合理处方，形成共识，并提供优化用药的建议[4]。

综合采用上述对策，可以逐步解决西药不合理处方的问题，提高西药治疗的安全性、有效性和合理性。需要注意的是，解决此类问题需要医疗机构、医生、药剂师、患者和监管部门之间的共同努力和合作。

参考文献

[1]杨录兴. 西药处方中用药不合理问题情况与措施[J]. 中国农村卫生,2020,12(10):84.

[2]白月英,王和平. 西药处方中用药不合理问题情况的应用对策略分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(67):180.

[3]韦启勋. 西药处方中用药不合理问题情况的应对策略分析[J]. 临床检验杂志(电子版),2018,7(03):428-429.

[4]刘准. 西药处方中用药不合理问题情况的应对策略分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(10):151+153.