益气化瘀法在冠心病心绞痛中的临床应用效果探讨

益气化瘀法在冠心病心绞痛中的临床应用效果探讨

胡昌珍1  张怡2  王德松1  张军瑞1  姬水英1

1渭南职业技术学院 陕西省 渭南市 714000

2渭南市中医医院  陕西省 渭南市714000

【摘要】目的：探讨益气化瘀法在冠心病心绞痛中的临床应用效果。方法：选择我院2020年1月~2022年12月收治的冠心病心绞痛患者120例进行研究，双色球法分为两组，每组60例，包括对照组（常规西药治疗）与观察组（常规西药+中医益气化瘀法治疗）。比较效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组常见中医证候积分（胸闷痛、心悸、气短、疲乏无力）明显低于对照组（P<0.05）。结论：相比西药治疗而言，中医益气化瘀法治疗冠心病心绞痛，不仅可以更好地改善临床症状，而且能更好地提高临床效果，有应用价值。

【关键词】冠心病心绞痛；益气化瘀法；中医证候积分；临床效果

冠心病心绞痛是中老年常见心脑血管疾病，现代医学认为本病主要是冠脉粥样硬化斑块所致冠脉供血不足，继而诱发心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧的一种临床综合征。本病特点主要是阵发性心前区压榨性疼痛或憋闷，多在劳作负荷增加时发作，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后会缓解[1]。中医将本病归为“心痛”、“胸痹”等范畴，认为本病既有邪实，也有正虚；既有寒证，也有热证；甚至虚实错杂、寒热并见。中医认为本病病机在于不通则痛，属经脉阻滞不畅与气滞血瘀所致，为此建议采取益气活血化瘀之法治疗，促进心脉通畅，从而缓解症状，实现“通则不痛”的目的[2]。为了进一步探讨益气化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床效果，本次就我院收治的120例冠心病心绞痛患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月~2022年12月收治的冠心病心绞痛患者120例进行研究，双色球法分为两组，每组60例，包括对照组与观察组。对照组：男35例、女25例；年龄50~80岁，均值（62.63±2.81）岁；病程1~12年，均值（5.25±1.34）年。观察组：男33例、女27例；年龄53~79岁，均值（62.44±2.94）岁；病程1~13年，均值（5.43±1.21）年。两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取常规西医治疗，结合患者病情选择β受体阻滞剂、阿司匹林、硝酸酯类药物、ACEI类药物、钙离子拮抗剂、他汀类降脂药等治疗，若心绞痛发作，则采取硝酸甘油含服。同时，对患者合并症如高血压、糖尿病等积极进行降压、降糖对症治疗。1疗程=4周。

1.2.2 观察组：除了对照组方案，还予以中医益气化瘀法治疗，药物主要选择西洋参、丹参、三七、黄芪、山楂、天麻、川芎等，同时辨证加减治疗。将药物研磨为粉末，用水冲服。1疗程=4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后中医证候积分，主要选择几个典型症状评价，包括胸闷痛、心悸、气短、疲乏无力，这些症状评分范围均为0~3分，随着评分升高，提示患者的症状严重程度加重。

（2）比较两组治疗效果，评价标准[3]为：治疗后临床症状如胸闷痛、心悸、气短、疲乏无力等明显改善，心绞痛发作次数降幅＞80%为显效；治疗后前述症状有所减轻，心绞痛发作次数降幅50~80%为有效；治疗后未满足前述要求为无效。总有效率=1-无效率。

1.4统计学分析

所有数据录入EXCEL表格，SPSS23.0软件分析，包括计数资料（用%表示、χ2检验）与计量资料（用表示、t检验），P<0.05说明有显著差异。

2 结果

2.1 中医证候积分比较

治疗后观察组常见中医证候积分（胸闷痛、心悸、气短、疲乏无力）明显低于对照组（P<0.05），但治疗前两组差异不明显（P>0.05），见表1。

表1 中医证候积分比较（，分）

2.2 临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

冠心病心绞痛属于心血管疾病类型，而心脑血管疾病是威胁人类健康常见的及疾病，特别是50岁以上中老年，患病率高、致残率高、致死率高。即便采取先进、完善的治疗手段，依旧有50%以上脑血管意外幸存者难以完全自理生活，而每年死于心脑血管疾病的人数全球高达1500万左右[4]。为此，针对冠心病心绞痛需采取有效的方案治疗，尽量改善预后，提高患者的生存质量。

本研究看出：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组常见中医证候积分（胸闷痛、心悸、气短、疲乏无力）明显低于对照组（P<0.05）。提示，在常规西医基础上联合中医益气化瘀法治疗，能进一步提高临床治疗效果。药物用西洋参、党参、黄芪为君药，补充元气和脾胃之气以治本，以川芎、郁金、瓜蒌、枳壳以行气药行气而助血行，以三七、丹参、当归、桃仁、红花之类以化瘀。而当归，三七具有补血作用，川芎为血中气药，三七不仅能化瘀，还有止血之功；瓜蒌，枳壳宽胸理气，使药达病所，另瓜蒌还具化痰之力。诸药合用，标本兼顾，共奏药效，更好地改善冠心病心绞痛症状。

综上，相比西药治疗而言，中医益气化瘀法治疗冠心病心绞痛，不仅可以更好地改善临床症状，而且能更好地提高临床效果，有应用价值。

【参考文献】

[1] 赵洪斌. 益气化瘀法在冠心病心绞痛中的临床应用效果探讨[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(7):20-22,26.

[2] 王亚丽,史云菊,侯晨辉,等. 益气化瘀保心法促进冠心病心绞痛患者血管新生及改善其生存质量的研究[J]. 中华中医药学刊,2017,35(12):3197-3200.

[3] 董文秀,张世亮. 浅析益气化瘀法在冠心病心绞痛中的临床应用[J]. 江西中医药,2015,19(10):16-17.

[4] 王俊岩,郑思成,何信用,等. 益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析[J]. 中华中医药学刊,2018,36(11):2647-2650.