参香降糖方治疗糖尿病前期的临床疗效评价

参香降糖方治疗糖尿病前期的临床疗效评价

孙荣铭

大理州祥云县中医医院  672100

[摘要]目的：分析参香降糖方治疗糖尿病前期临床疗效。方法：本研究选择患者例数为80例，时间为2022年1月1日-2022年6月30日，随机分组为观察组(40例)和对照组(40例),对照组以生活方式为基础干预，观察组则在基础干预上，加入参香降糖方进行治疗。结果：观察组和对照组患者治疗前的血糖指标差异无统计学意义(P>0.05)。而治疗后的数据均有所下降，而观察组患者的数据明显低于对照组(P<0.05)。结论：对于糖尿病前期，采用参香降糖方治疗的效果较为理想，能有效降低患者的血糖指标，同时改善胰岛功能，消除胰岛素抵抗状态，促进β细胞的再生，改善患者预后，具有非常重要的临床意义。

[关键词]参香降糖方；糖尿病前期；临床疗效

近年来，糖尿病因其流行性成为当今全球性严重的公共卫生问题。一项流行病学研究结果显示，几乎所有糖尿病患者都要经过糖尿病前期阶段，5～10年有25%～48%患者发展成为2型糖尿病，每年有5%～10%的患者进展为糖尿病[1]。中医学认为糖尿病前期属“脾瘅”范畴，此期通过干预治疗具有可逆性，是中医学“治未病”领域的优势病种。本研究观察芪香降糖方治疗糖尿病前期的临床疗效评价。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般材料

纳入2022年1月1日-2022年6月30日祥云县中医医院内分泌科门诊患者80人，按照就诊序号分为治疗组和对照组各40例。治疗组40例，其中男25例，女15例，年龄21～65岁，平均（42.18±12.32）岁，平均体重（71.15±12.11）kg；对照组40例，其中男22例，女18例，年龄22～69岁，平均（43.29±11.78）岁，平均体重（70.38±8.96）kg，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

１.２诊断标准

１.２.１西医诊断标准

参考《中国２型糖尿病防治指南(2020年版)》制定:

IFG6.1mmol/L≤FBG＜7.0mmol/L；IGTFBG＜7.0mmol/L，且7.8mmol/L≤2hPBC＜11.1mmol/L。

１.２.２中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则(2002)》诊断标准。

1.3纳入标准：

①符合糖尿病前期诊断标准；②年龄25～75岁；③患者签署知情同意书。

1.4方法

1.4.1对照组患者的干预方式为基础干预，合理控制患者的饮食，并对于超重或者肥胖的患者进行减肥指导，每周参加中等体力活动在150min以上，连续干预3个月。

1.4.2观察组患者则在基础干预的上，加入参香降糖方进行治疗，其药方的组成为太子参15g,茯苓10g，白术10g，甘草10g，藿香10g，木香10g，葛根10g；香附8g，川芎8g，苍术8g，神曲8g，栀子5g；水煎煮，1剂/d,分早晚二次温水服用，连续治疗3个月。

1.5观察指标中医证候积分：

主要症状积分：参照《中药新药临床研究指导原则(2002)》中中医症状积分法对主要症状进行分级评分。血糖指标：包括FBG、HbAlc、HOMA-IR。安全性指标：详细记录不良事件的情况。行心电图、血尿便常规、肝肾功能检查。

1.4疗效标准疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(2002)》制定。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;FBG、2hPBG恢复正常，或FBG、2hPBG降低>40%,HbA1c<6.2%或HbA1c降低>30%。有效：临床症状、体征均好转，30%≤证候积分减少<70%;20%、2hPBG下降≤40%,6.2%≤HbA1c<10%。无效：未达到显效、有效标准。显效率=显效例数/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS27.0统计学软件分析数据。计量资料符合正态分布采用均数±标准差表示，两组间比较用独立样本t检验；计数资料采用[例(%)]进行描述，组间比较用卡方检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 研究结果

2.1两组治疗总有效率比较：观察组总有效率为87.50%,高于对照组患者的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2两组治疗前后中医证候积分比较，见表3。

2.3两组治疗前后血糖指标水平比较，见表4。

2.4两组治疗前后胰岛功能指标比较，见表5。

3. 讨论

既往对于糖尿病前期患者的血糖控制方法多为健康教育、饮食调节、运动干预、控制体重等常规手段，部分患者的血糖可以得到较好的控制，但仍有部分患者会进展到糖尿病阶段。因此，对于糖尿病前期患者在常规治疗基础上需要增加治疗方法以进一步控制患者的血糖水平。糖尿病前期相当于中医的“脾瘅”范畴，并与肥胖相关，其核心病机是中满内热[2]、饮食不节。IFG、IGT人群证候的研究[3]显示以气滞、痰湿为主。参香降糖方组方来自《小儿药证直诀》七味白术散与《丹溪心法》越鞠丸的合方，其中七味白术散由四君子汤加藿香叶、木香、葛根组成，以益脾生津，和胃理气。方中太子参补益脾肺、益气生津，为君药。白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力，为臣药。茯苓健脾渗湿，葛根升阳生津，藿香化湿止呕，木香调理中焦气机。越鞠汤中陈皮健脾和胃，香附行气解郁；川芎活血化瘀；栀子降火解热；半夏止呕化痰、燥湿消痞，两方合用共奏健脾生津，解郁化痰之功。太子参多糖能改善糖尿病大鼠的一般状况，降低空腹血糖，降低TG和TC水平，但不影响胰岛素水平[4]。葛根中所含黄酮类具有降糖作用，有实验研究表明静脉滴注葛根素能增加机体对胰岛素的敏感性[5]。医院内分泌科长期使用本方剂治疗糖尿病前期，大部分患者血糖达到正常，有较好的临床疗效，且毒副作用极小，适合广泛推广。

参考文献

[1]中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会，中国医师协会内分泌代谢科医师分会，等.中国成人糖尿病前期干预的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36（5）:371-380.

[2]许焕利，赵文景，李景，等.吕仁和分期论治2型糖尿病胰岛素抵抗经验[J].北京中医药，2020,39(8):789-791.

[3]魏军平，刘芳，周丽波，等.北京市糖耐量异常和糖尿病危险因素及中医证候流行病学调查[J].北京中医药，2010,29(10):731-736.

[4] 鲍琛.太子参多糖对链脲菌素诱导I型糖尿病小鼠的血糖血脂的影响[J].中华中医药学刊,2010,28(10):2195-2196.

[5] 管录宇.葛根素注射液对糖尿病肾病早期患者血液流变学和肾功能的影响[J].中国医学创新,2012,9(9):24-25.

作者简介：孙荣铭 硕士研究生，副主任医师，毕业于湖南中医药大学，云南省第一批中医临床优秀人才研修项目培养对象。长期从事内分泌以及老年性疾病的中西医结合治疗。