恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析

恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析

王守兵

江苏泗阳县人民医院  江苏  泗阳 223700

摘要：目的：研究在临床治疗时，对失代偿期乙型肝炎肝硬化，恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗的效果。方法：纳入本院2020年1月-2022年12月，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例，随机分为2组，治疗组与对照组，给予不同治疗，对比治疗效果和肝功能指标，肝纤维化四项。结果：相比对照组，治疗组治疗效果更佳（P<0.05），肝功能指标改善（P<0.05）。结论：在临床治疗时，对失代偿期乙型肝炎肝硬化，恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗，具有更好效果，值得临床推广应用。

关键词：失代偿期乙型肝炎肝硬化；肝爽颗粒；恩替卡韦分散片；肝功能指标；治疗效果

肝硬化是一个重要的全球健康问题，数据显示大约50%的肝癌和肝硬化死亡来自中国，中国是世界上最严重的肝硬化负担国家[1]。肝硬化恶化到失代偿期肝硬化后，患者可能会出现腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、消化道出血、肝性脑病、败血症和其他并发症、不良的临床预后，肝硬化患者在失代偿期的死亡率显著上升[2]。因此，预防和治疗并发症是治疗失代偿期肝硬化战略的重要组成部分。本研究在临床治疗时，对失代偿期乙型肝炎肝硬化，予恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗的效果。

1、一般资料

1.1基本资料

收入本院2020年1月-2022年12月，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例，随机分2组，治疗组与对照组，每组30例。

    治疗组：男（n=16），女（n=14），年龄30-78（平均：56.64±5.22）岁。

对照组：男（n=13），女（n=17），年龄30-79（平均：56.52±15.19）岁。

60例患者一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2研究方法

治疗组：恩替卡韦分散片（湖南千金协力药业有限公司，国药准字H20140093），口服，每天一次，每次0.5mg；同时予肝爽颗粒（保定天浩制药有限公司，国药准字Z20027671），口服，一次3g，一日3次。

对照组：恩替卡韦分散片（湖南千金协力药业有限公司，国药准字H20140093），口服，每天一次，每次0.5mg。

1.3观察指标

对比治疗效果和肝功能指标，肝纤维化四项。

1.4统计学处理

对本次临床数据进行处理，用SPSS 24.0统计软件，临床相关指标用均数 ± 标准差表示，t检验，计数用“%”表示，卡方检验，当两组的计算数据有显著差异时，用P<0.05 表示。

2. 结果

2.1　两组治疗效果对比

由表1的计算结果可知，相比对照组，联合用药组治疗有效率高（P＜0.05）。

表 1两组治疗效果对比（n%)

2.32 两组肝纤维化四项比较

由表2的计算结果可知，相比对照组，治疗组肝纤维化四项下降（P＜0.05）。

表2两组肝纤维化四项比较（x±s）

2.23 两组肝功能指标比较

由表3的计算结果可知，相比对照组，治疗组AST、ALT、总胆红素水平下降（P＜0.05），ALB水平升高（P＜0.05）。

表3两组肝功能指标比较（x±s）

3.讨论

乙型肝炎是一种临床常见的慢性疾病，一旦乙型肝炎感染，肝癌的风险可能会更高。由于长期的肝脏炎症，持续的炎症坏死性肝损伤会刺激肝脏组织的过度增生。这些纤维组织是肝脏的疤痕组织，疤痕组织增多，肝脏质地变硬，肝脏体积变小，导致肝硬化[3]。在医学诊断中，肝硬化被分为两大类，代偿期和失代偿期[4]。肝硬化继续恶化，肝细胞几乎被纤维组织取代，甚至全部被取代，临床上会有腹水、出血、肝性脑病或肝功能衰竭，这是肝硬化失代偿期。乙型肝炎发展到肝硬化失代偿期，病情相对严重，治疗相对困难，根据肝硬化和并发症的不同表现，对症治疗是必要的。

本研究显示：（1）相比对照组，治疗组治疗有效率高，（2）相比对照组，治疗组AST、ALT、总胆红素水平下降，ALB水平升高。（3）相比对照组，治疗组肝纤维化四项下降。说明联合治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化更好。主要是因为恩替卡韦分散片的主要成分是恩替卡韦，它是一种鸟嘌呤核苷类似物，对乙型肝炎病毒(HBV)聚合酶有抑制作用。因此，恩替卡韦分散片可抑制乙型肝炎病毒，从而起到抑制乙型肝炎病毒的作用。作为目前病毒抑制能力最强、耐药率最低的治疗药物，已被证明可显著降低肝脏危险事件发生的概率。研究表明，标准化应用本品可尽快有效抑制HBV DNA，可改善乙型肝炎相关肝硬化患者的肝功能和纤维化。中医认为肝纤维化、肝硬化属于"胁痛"、"积聚"范畴，主要病理机制为气滞血瘀、正气虚损和湿热内蕴。因此，软坚散结、行气化瘀已成为中医治疗肝纤维化、肝硬化的主要原则。而肝爽颗粒主要功能为疏肝健脾，消热散淤，保肝护肝，软坚散结。主要是由夏枯草、茯苓、柴胡、蒲公英、白芍、丹参、白术、党参、鳖甲、虎杖、当归、桃仁等组成。肝爽颗粒是具有现代医学研究证据的肝病独家专利中药，结合现代人肝病病理特点，加入清肝解毒和化瘀散结药物，针对肝郁脾虚夹湿热血瘀证，具有保肝降酶、抗肝纤维作用。肝爽颗粒属于颗粒剂型，刺激小，安全性好，不易引起出血，特别是目前肝纤维化、肝硬化治疗缺乏西药特效药的情况下，为肝纤维化、肝硬化的治疗提供了一个安全有效的药物。肝爽颗治疗肝硬化的临床治疗效果明显，具有改善临床症状、抗肝纤维化、逆转肝硬化、机体免疫调节等多重目标调节的治疗效果优势。

总言之，在临床治疗时，对失代偿期乙型肝炎肝硬化，予恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗效果显著，改善患者肝功能，具有更好效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 尤越,钱磊,徐小菊,等. 异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有效性与安全性的系统评价及试验序贯分析[J]. 中南药学,2021,19(2):290-297.

[2] 刘立,李俊义,刘春云,等. 肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者门静脉血栓发生的影响[J]. 临床肝胆病杂志,2022,38(9):2020-2026.

[3] 刘立,李俊义,刘春云,等. 肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的影响[J]. 实用医学杂志,2022,38(10):1265-1270,1275.

[4] 武淑芳,赵夏平,张健,等. 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化代偿期活动期患者血清肝纤维化及乙型肝炎病毒相关指标的影响[J]. 中国药物与临床,2022,22(3):269-272.