探究基于Caprini评估量表的多学科协作(MDT)护理预防皮瓣修复术患者静脉血栓的效果

探究基于Caprini评估量表的多学科协作(MDT)护理预防皮瓣修复术患者静脉血栓的效果

殷素凤  卞菲菲通讯作者

泰州市人民医院  江苏泰州  225300

【摘要】目的：探讨分析对接受皮瓣修复术治疗的患者实施基于Caprini评估量表的多学科协作分层护理的效果。方法：选取于2022年4月到2023年4月期间在我院接受皮瓣修复术治疗的80例患者进行研究，按照双色小球法进行分组，参照组40例接受常规护理，研究组40例接受基于Caprini评估量表的多学科协作分层护理。观察对两组的护理效果。结果:研究组的静脉血栓发生率较参照组更低，护理满意度较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论:对接受皮瓣修复术治疗的患者实施基于Caprini评估量表的多学科协作分层护理，可以对静脉血栓起到很好的预防效果，避免干扰患者的术后恢复，从而使其对护理工作更为认可。

【关键词】皮瓣修复术；Caprini评估量表；多学科协作分层护理；静脉血栓；满意度

近年来，随着现代医学水平的进步，皮瓣修复术在临床上得到了广泛的应用，可是要想取得手术的成功，不仅需要高超的显微手术技巧，还需要对其进行有效的护理。目前，该术式主要采用的是组织移植，患者的情况多变，病情十分复杂，对护士的责任心提出了更高的要求，需要对患者细心的观察和护理，才可以保证手术效果。因此，本文旨在探讨分析对接受皮瓣修复术治疗的患者实施基于Caprini评估量表的多学科协作分层护理的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取于2022年4月到2023年4月期间在我院接受皮瓣修复术治疗的80例患者进行研究，按照双色小球法进行分组，参照组40例接受常规护理，研究组40例接受基于Caprini评估量表的多学科协作分层护理。研究组的男女比例为15：25，年龄为18到63岁，均龄为（38.65±7.62）岁；参照组的男女比例为14：26，年龄为18到62岁，均龄为（38.73±7.49）岁。常规资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组接受常规护理，主要内容如下：首先，积极提供患者皮瓣修复健康教育，帮助其了解手术的具体步骤和注意事项，知晓术后可能出现的并发症。同时，提供膳食指导，监控病人的生命体征，并指导病人合理进食。其次，提供心理疏导，包括心理辅导、耐心的交流和聆听，尽量减少探访次数，避免情绪失控。最后，在完成手术后，给予患者体位管理和皮瓣护理指导，确保皮瓣的清洁和保护，特别注意动脉高压，防止皮瓣坏死。同时，按照医生的指示为病人提供药物治疗，包括抗凝血剂等，加强 静脉血栓的预防和治疗指导，并鼓励病人多喝水。并且，

引导病人进行适当的锻炼，包括每天做一些关节运动和肌肉锻炼，一旦病人能够下床活动，应告知他们这些锻炼的重要性。

研究组接受基于Caprini评估量表的多学科协作分层护理，在开展护理工作前，需要建立多学科协作分层护理小组，小组成员包括外科医生、营养医生、心理和康复医生。对住院患者进行静脉血栓危险评估。需要对患者行全面体检，在术前和术中使用卡布里尼血液栓塞危险因子评定表格对患者的静脉栓塞危险进行评估。主要内容如下：首先，根据患者的Caprini评估量表进行评分，根据评分进行危险分级，0-1分为低危，2分中危，3-4分为高危，≥5分为极高危。根据不同风险采取不同的预防措施，低危主要基础预防（禁烟、早期踝泵运动指导、饮水≥2000ml、深呼吸有效咳嗽等）+物理预防（弹力袜、空气压力波治疗等），中危以上是通知医生，床头屏预警标识，基础预防+物理预防+药物预防（抗凝治疗）。规定评估的频次，新入院、转科患者在入科2H内必须评估，发生病情变化必须评估，每周至少评估一次。运用管理工具（品管圈、质量敏感指标）进行跟踪措施落实。其次，在完成手术后，需要加强皮瓣护理，对低中危型静脉血栓的患者每2小时进行1次，皮瓣观察。对高危患者每1小时进行1次皮瓣观察，对极高危患者每30分钟进行1次皮瓣观察。在观察时，需要观察并记录患者的皮瓣颜色、温度、弹性和肿胀情况，预防术后出现严重并发症。定时更换每位患者的创面敷料，使创面保持干净和干燥。最后根据静脉血栓发生危险程度，制定相应的护理计划。护士需要对患者进行健康教育和心理干预。向每一位患者讲解有关皮瓣修补术的优势以及静脉血栓的危害，让患者了解手术过程、放射治疗的注意事项和静脉血栓的危害等。同时，确保患者在恢复治疗后的房间内处于宁静、温度适宜、湿度适宜的环境中。

1.3观察指标

对两组在护理的过程中，观察并记录其静脉血栓发生率。在两组出院前，通过调查问卷统计两组的护理满意度。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 静脉血栓发生率对比

研究组的静脉血栓发生率较参照组更低，对比有统计学意义（

P＜0.05）。见表1：

表 1 静脉血栓发生率对比[n/(%)]

2.2 护理满意度对比

研究组的护理满意度较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表 2护理满意度对比[n/(%)]

3  讨论

皮瓣修复术是一种较为精密的手术技术，施术的关键在于完整地分离供区的所有组织，且需要将血管、神经以及复合肌肉等，植入人体的病灶部位，以便重建皮瓣的血液循环。在术后需要较长的时间，才可以使皮瓣成活，需要加强护理干预，防止出现不良事件，才可以取得理想的手术结果。

对患者应用Caprini评价量表对病人进行多学科团队(MDT)分层护理，可以有助于减少皮瓣移植术后的静脉血栓形成，且可以有效观察患者的血液循环状态。此外，分层护理还可以通过准确判断病人的风险，鉴别高风险因子，为开展针对性的护理工作奠定基础，可以有效预防并发症的发生。同时，利用Caprini评价量表，有助于改善患者以及护理人员对静脉血栓及其危险因素的认识，能够避免意外情况的发生，强化对静脉血栓的预防效果。

综上所述，对接受皮瓣修复术治疗的患者实施基于Caprini评估量表的多学科协作分层护理，可以对静脉血栓起到很好的预防效果，避免干扰患者的术后恢复，从而使其对护理工作更为认可。

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