三位一体康复模式困境与思考

三位一体康复模式困境与思考

黄一狄

牡丹江医学院 黑龙江 牡丹江 157011

摘要：目的 由于我国人口老龄化程度进一步增加，对于康复医疗的需求日益增长且社会负担加剧的情况的一个思考。方法 通过医院-社区-家庭三位一体的康复体系和院内康复对比在提高患者的生活质量以及疗效方面的情况 结果 对于进行了三位一体康复治疗模式的患者与只进行医疗康复的患者疗效前者更为显著 结论 因此三位一体康复模式对比只进行医疗康复更有效。

关键词：关键词：三位一体康复模式，慢性病，脑卒中

相关数据显示：我国成年残疾人中由慢性疾病导致的残疾占56%，且随着年龄的递增，慢性疾病导致的残疾数量增多、残疾的严重程度加重。所以老龄化的加剧使得慢性疾病的致残率快速增加，慢性疾病的病因多样常见为糖尿病，高血压，心脏病，慢阻肺（COPD），骨关节病等。因此对于慢性疾病的康复需要早期介入，家庭康复和社区康复则为患者回归家庭和社会提供中后期康复条件。康复医疗的供需不平衡是一个现实问题。一方面，康复资源的总量有限，分布不均，中西部地区发展滞后，社区康复仍有巨大的发展空间；另一方面，康复机构和床位的供给与需求长期不平衡。根据国家卫计委的统计数据，2014年全国仅有396家康复医院，其中城市医院265家，农村医院131家。这意味着，在600多个城市中，大部分城市还没有专科康复医院。此外，我国综合医院中只有28.4%设有康复科和康复专科机构，康复床位仅占总床位的2.2%，康复医护人员只占总人员的0.72%。因此，我们迫切需要建立一个系统、完备、充足的康复医疗供给体系。面对不断增长的康复需求，三位一体的康复模式具有广阔的前景[1]。

脑卒中，俗称中风，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液无法流入大脑，从而引起脑组织损伤。积极进行康复治疗的脑卒中患者，大约有90%能够恢复步行和自理能力，有些患者甚至能够承担轻度工作[2]。相反，如果不进行康复治疗，只有6%的患者能够恢复步行和自理能力。因此，脑卒中患者术后尽早进行康复治疗非常必要[3]。

医院 - 社区 - 家庭的三位一体脑卒中康复模式的必要性体现在以下几个方面：首先，患者出院时虽然进行了早期康复治疗，但仍存在各种程度的功能障碍问题。尽管给予了家庭康复指导，但患者只能记住不超过60%的指导内容，并且缺乏有效的监督。许多患者缺乏康复的毅力，很难坚持下去。患者及其家属受限于专业知识水平，很难根据患者的功能状况及时调整康复训练方案。因此，社区 - 家庭康复起着至关重要的作用[4]。其次，医院 - 社区 - 家庭的三位一体脑卒中康复模式可以明显提高患者的生活自理能力，降低复发风险，改善生活质量，有利于患者回归家庭和社会，减轻家庭和社会的负担。

讨论

当下随着老龄化加剧，出生率连年降低中老年人口数量将持续增加。由于慢性病和脑卒中等心脑血管疾病多发，对于康复行业的需求也就日益增长。

由于医院床位有限且医保不支持长期住院，如要长期住院得自费。由此患者与医院医疗资源之间存在供需关系不平衡以及经济情况限制继续住院治疗。所以社区康复以及家庭康复的发展是至关重要且需要长期发展的。目前医院-社区-家庭模式康复的阻力在于社区康复尚未普及，家庭康复受限于家庭成员专业知识不够了解：即使出院前接受治疗师家庭康复指导，由于不了解或者不会对患者功能状况改变而改变训练方案，以及训练要求不严格或者不坚持断断续续做治疗，都会导致后续患者肢体功能恢复缓慢或者出现不正确的姿势进行代偿。因此三位一体康复模式尚且需要国家大力投入发展和支持，地方还要鼓励设立社区康复机构以及对家庭康复知识的宣传，根据多方数据显示三位一体康复模式对于患者出院的后续恢复是有一定成效的，也对患者回归社会以及正常生活起到适应作用，应大力推广三位一体康复模式。

参考文献

[1]2016北京居家康复市场报告

[2]不可忽视的脑卒中康复 胡雪艳 中国康复研究中心神经，康复一科副主任医师 -《中国家庭报》- 2022-12-08.

[3]脑卒中要抓住康复“黄金期” 刘爽; -《家庭医药.快乐养生》- 2023-02-15

[4]探讨“三位一体”康复模式对脑卒中患者康复的影响

作者简介：黄一狄（2000-12），男，汉，广西壮族自治区玉林市陆川县，本科，“三位一体”康复模式发展问题