手术室舒适干预模式应用于乳腺癌患者中的分析及对舒适度、心理状态评分的影响

手术室舒适干预模式应用于乳腺癌患者中的分析及对舒适度、心理状态评分的影响

李艳玲

宜春市人民医院手术室  江西宜春  336000

摘要：目的分析手术室舒适干预模式对乳腺癌患者舒适度与心理状态评分产生的影响。方法选取我院2020年1月-2022年1月期间收治的80例乳腺癌患者为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，即对照组40例，给予常规干预，观察组40例，给予手术室舒适干预。以两组舒适度、心理状态评分以及术后并发症率为对比项目。结果观察组舒适度95.00%（38/40）明显较对照组的67.50%（27/40）高（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症率2.50%（1/40）明显较对照组的20.00%（8/40）低（P<0.05）。结论对乳腺癌患者采取手术室舒适干预模式效果显著。

关键词：乳腺癌；手术室舒适干预模式；舒适度；心理状态评分

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，对女性身心健康造成严重威胁。目前临床治疗常以手术为主，可消除症状，切除肿瘤，提高患者生活质量[1]。但由于肿瘤部位比较特殊，手术切除范围较大，术中出血量多，术后容易出现皮瓣坏死等并发症，加之乳房缺失，使患者身心面临较大痛苦与压力[2]。因此，为提高手术成功率，改善预后质量，对乳腺癌患者实施手术室舒适干预至关重要。基于此背景，本次研究对手术室舒适干预模式应用于乳腺癌患者的护理效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为80例乳腺癌患者，均于我院2020年1月-2022年1月期间诊治，采用随机数字表法将其分成2组，即对照组40例，26岁≤年龄≤57岁，平均（40.25±4.36）岁；3个月≤病程≤2年，平均（0.97±0.12）年；肿瘤分期：15例Ⅰ期，20例Ⅱ期，5例Ⅲ期；观察组40例，27岁≤年龄≤58岁，平均（41.04±4.89）岁；4个月≤病程≤3年，平均（1.02±0.23）年；肿瘤分期：13例Ⅰ期，20例Ⅱ期，7例Ⅲ期。本次研究获得我院伦理委员会批准，所有患者均知情本次研究且签署知情同意书。两组一般资料均保持均衡性（P>0.05），具备可比性。

纳入标准：（1）经影像学、病理学等检查确诊者；（2）同意接受手术治疗者；（3）检查后无其他器官病变者；排除标准：（1）合并重度精神类疾病，不能配合治疗者；（2）合并严重心、肝、肾功能障碍者；（3）有凝血功能障碍者。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，主要包括健康宣教、术前准备、术前访视、讲解手术注意事项以及预防术后并发症等内容。

观察组患者采取手术室舒适干预模式，具体内容如下：（1）心理干预：护理人员要热情、和蔼、耐心的与患者及家属进行沟通交流，拉近与患者之间的距离，获取患者信任，营造良好的治疗环境。评估患者心理状态，如有焦虑、抑郁等不良情绪，及时疏导，帮助患者度过情绪失落时期，树立战胜疾病的信心。积极回答患者提出的疑问，对患者讲解手术治疗的优势与必要性，使患者能更加积极的配合治疗。此外，要求患者家属也参与到患者治疗过程中，给予患者关爱。（2）环境干预：术前30min，护理人员将手术室内温度控制为22℃~25℃，湿度控制为50%~60%；将手术所需物品摆放整齐，保持床单干净整洁；播放轻音乐，营造轻松的氛围；患者进入手术室后，热情、和善的接待患者，并询问患者感受，根据患者需求调整温度与湿度。（3）麻醉干预：对患者进行麻醉处理时，护理人员为患者讲解每项操作的大致流程和作用，告知麻醉方式的有效性，使其积极配合麻醉。（4）体位干预：麻醉起效后，取患者平卧位，在患侧肩部放置软枕，确保患者处于舒适状态。术后患者胸部会覆盖棉垫，包扎绷带，腰部不能与床紧密依靠，容易产生不适，对此可在患者腰部下方铺垫软垫，同时放置侧身枕方便患者翻身。（5）伤口、引流管干预：行手术治疗后胸带加压过紧会使术侧上肢、皮瓣血运障碍；反之胸带松弛则容易导致皮瓣下积液，影响愈合。因此，护理人员要及时调整胸带松紧度，并对皮瓣下引流妥善固定，保持持续负压吸引。严密观察引流液的颜色、性质和量；患者下床活动时，注意引流瓶要低于上管口高度。（6）手术操作配合：及时遮盖患者身体，运用语言或者肢体动作给予患者心理支持。密切观察患者体征变化和面部表情，适当调整。术后有效固定各管道，将患者送往普通病房。（7）疼痛护理：术后使用镇痛泵，如效果不明显可遵照医嘱适当增加剂量。对患者及时进行心理护理，采取播放音乐、视频或者聊天等方式转移患者注意力，缓解疼痛。

1.3观察指标

（1）舒适度：应用舒适状况量表（GCQ）对患者舒适度进行评价，主要包括心理、生理、精神、社会4个维度，包含30个项目，应用4级评分法，总分120，评价标准为：低度舒适：≤60分；中度舒适：60~90分；高度舒适：≥90分。舒适度为中度舒适度与高度舒适度之和

[3]。

（2）心理状态评分：使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁情绪进行评定，每个量表均包括20个条目，以50分为标准，分数越高表明患者心理状态越差，分数越低说明患者心理状态越好。

（3）术后并发症：主要包括出血、皮瓣坏死、皮下淤积等。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，计数资料行X2检验，以（%）描述，组间计量资料比较采用独立样本t检验，用（±s）描述。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组舒适度

观察组舒适度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1舒适度对比[n，（%）]

2.2比较两组心理状态评分

两组治疗后SAS、SDS评分低于治疗前（P<0.05），其中观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2心理状态评分对比（±s）

注：*与治疗前对比，P＜0.05。

2.3对比两组术后并发症率

观察组术后并发症率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

表3术后并发症率对比[n，（%）]

3讨论

乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病率和死亡率列居女性相关恶性肿瘤首位[4]。乳腺不属于支持机体活动的重要器官，因此原位乳腺癌不会威胁到患者生命健康。但是受到疾病因素影响，乳腺癌细胞不能保持正常细胞特性，且还会出现细胞粘结性松散，随着血流动力学逐渐转移到其他组织和器官内，进而对患者生命健康产生威胁[5]。目前临床治疗乳腺癌常采取手术疗法，可清除病灶和病变组织。但是手术治疗的同时会损伤自身组织，对患者身心造成较大影响。因此，对乳腺癌患者治疗过程中实施积极护理十分必要。

手术室舒适干预模式属于一种系统化、全面化的护理模式，患者进入手术室后为其实施环境护理、体位护理、麻醉护理、心理护理等细节性护理[6]。护理全程坚持现代护理理念，具有人文性与个体性特征。要求护理人员有高度责任心，能实时观察患者反应，发现患者不良情绪，及时给予疏导。本次结果提示，实施干预后，观察组舒适度高于对照组（P<0.05），充分提示舒适干预有助于提高患者舒适度。究其原因为手术室舒适干预模式以患者为服务中心，为患者提供优质护理服务，最大程度满足患者舒适需求。另外，观察组SAS、SDS评分也明显较对照组低（P<0.05），充分说明手术室舒适干预模式可显著改善患者焦虑、抑郁情绪。分析原因为，护理人员通过友善服务和专业的操作，与患者之间建立良好的护患关系，给予患者人文关怀，增强患者治疗自信心。另外，护理人员与患者主动沟通，并实施心理支持，增强患者安全感，进而起到缓解患者焦虑、抑郁情绪的作用[7]。此外，结果还显示，观察组并发症率低于对照组（P<0.05），提示手术室舒适干预模式有助于降低术后并发症。究其原因与患者舒适度提升有关，患者舒适度提高，进而能更加积极配合治疗和护理，进一步使护理质量得到提高，术中并发症率大大降低。

综上所述，对乳腺癌患者实施手术室舒适干预模式可提高舒适度，改善心理状态。

参考文献

[1]张亚宁，刘圆圆，张敏.围手术期舒适护理干预对乳腺癌根治术影响分析[J].贵州医药，2021，45（7）：1148-1149.

[2]顾云娟，周晓敏，张雅丽.舒适护理干预在预防行乳腺癌根治术患者术后淋巴水肿中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（24）：4536-4539.

[3]周文娟.人文关怀护理对乳腺癌化疗患者心理状态和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（19）：3140-3142.

[4]丁红娜.乳腺癌根治术后血清TRACP5b、CA15-3、IL-6水平与骨转移的关系研究[J].江西医药，2021，56（1）：115-118.

[5]万红霞，谭艳芳，肖薇.应用微信小程序检控乳腺癌术后康复治疗中的价值探讨

[J].江西医药，2019，54（12）：1550-1551，1554.

[6]杨雨，王少华，路遥，等.不同护理模式在乳腺癌改良根治手术中的应用效果研究[J].河北医药，2021，43（13）：2070-2073.

[7]高红霞，何瑞仙，梁雅楠，等.舒适护理模式缓解乳腺癌患者术前疲劳和焦虑的效果研究[J].护理管理杂志，2020，20（6）：419-422，433.