盆底康复中生物电反馈刺激疗效的临床评估

盆底康复中生物电反馈刺激疗效的临床评估

赵梦瑶 李玉

中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院 安徽蚌埠 233000

摘要：随着现代社会生活节奏的加快和生活压力的增大，盆底功能障碍的发病率逐年升高，给患者的生活质量带来严重影响。为寻求更为有效的治疗方法，研究选取了某医院86名盆底功能障碍患者为对象，采用生物电反馈刺激作为实验组的治疗策略，与传统治疗方法的对照组进行比较。研究发现，生物电反馈刺激在改善盆底功能、提高生活质量及减轻心理压力等方面均表现出明显优势。预期能为临床治疗提供新的参考和方向，促进盆底康复科学的发展。

关键词：生物电反馈刺激、盆底功能障碍、治疗效果

1. 引言

盆底功能障碍，作为一种常见的临床问题，长期以来对许多患者的生活质量带来了严重的影响[1]。随着现代医学的进步和对此类问题的关注加深，盆底康复逐渐成为治疗这类疾病的有效手段。然而，如何更加精确地判断和评估康复效果，仍是一个亟待解决的问题。近年来，生物电反馈刺激技术因其无创、直观的特点，逐渐被应用于盆底康复中，以期更好地评估和指导治疗[2]。该技术通过电生理手段，可以实时监测患者的盆底肌肉活动，为康复治疗提供有力的数据支持。然而，对于该技术在盆底康复中的实际疗效及其可能存在的问题，现有研究尚不充分，仍有待深入探讨。研究旨在对盆底康复中生物电反馈刺激疗效进行临床评估，通过设定明确的评估指标和完善的研究设计，期望为盆底康复领域提供更为科学、全面的参考数据。

2. 材料与方法

2.1. 研究对象的选择与分组

研究选取了某医院的86名已确诊为盆底功能障碍的患者。这些患者在进入研究前已经完成了全面的初步评估，包括详细的病史收集、体格检查以及相关的辅助诊断检查。所选定的86名患者的年龄在25至65岁之间，平均年龄为43.2±6.8岁。在性别分布上，女性患者有57名，而男性则为29名。这些患者的病程从最短的6个月到最长的10年，其平均病程为3.5±2.3年。身体质量指数（BMI）的数据显示，这群患者的BMI在18.5到30kg/m2之间变动，平均数值则为24.7±3.2kg/m2。通过盆底功能的评定，我们发现患者的平均评分为5.2±1.5，在量表上，10分表示功能障碍最严重。此外，在伴随疾病方面，19名患者患有高血压，8名有糖尿病，还有15名患者存在关节炎和心脏病。

根据上述的基线数据，研究将这86名患者随机分为了实验组和对照组。实验组中包括43名患者，这些患者的平均年龄为42.5±6.5岁，其中女性28名，男性15名。他们的平均病程为3.6±2.4年，BMI平均为24.5±3.0kg/m2，盆底功能的平均评分为5.3±1.4。伴随疾病中，有10名患者患有高血压，4名有糖尿病，还有7名患者存在其他伴随疾病。

与此同时，对照组有43名患者，他们的平均年龄为43.9±7.1岁，其中女性29名，男性14名。平均病程为3.4±2.2年，BMI平均为24.9±3.4kg/m2，盆底功能的平均评分为5.1±1.6。在这一组中，有9名患者患有高血压，4名有糖尿病，还有8名患者存在其他伴随疾病。

2.2. 评估指标的确定

为确保研究的科学性与客观性，研究对实验组的患者实施生物电反馈刺激治疗，而对照组的患者则采用传统的盆底康复训练方法。为了对比两种方法的效果，确定了几个关键的评估指标。首先，考虑到盆底功能障碍对患者日常生活的影响，采用了盆底功能评分进行量化评估，其中1分表示功能完好，而10分则表示功能障碍最严重。此外，还记录了患者的尿失禁次数、排便困难的频率以及性生活质量评分（评分范围为1-10，10分表示最佳状态）。为了更全面地评估患者的生理指标，还测量了盆底肌肉的最大挤压压力（MVC, expressed in mmHg）以及电生理学检查中的肌电图（EMG）活动。

2.3. 生物电反馈刺激的操作方法

在开始任何刺激前，患者被详细告知治疗过程和预期效果，以确保他们的放松和合作。治疗室的温度维持在23-25°C，湿度控制在50-60%，以提供一个舒适的环境。治疗开始前，患者首先被要求排空膀胱。随后，使用一次性医用导电凝胶涂抹在患者的会阴部，确保电极与皮肤之间的良好接触。研究选用的是特定频率为50Hz、脉冲宽度为200μs的生物电反馈设备。设备的初始强度设定为10mA，但根据患者的舒适度进行适量调整。一旦刺激开始，患者会感受到轻微的电击感，这是正常的。整个刺激过程持续20分钟，期间，患者的肌电图（EMG）活动被连续监测。刺激的前10分钟，强度逐渐增加至患者可以容忍的最大值，通常不超过35mA。接下来的10分钟，则保持在此最大值。刺激结束后，电极被去除，并清洁患者的皮肤。患者被建议在治疗后30分钟内不要排尿，以充分利用治疗的效果。整个过程在医护人员的密切监测下进行，确保患者的安全和舒适。

2.4. 数据收集与分析

对于实验组，研究对每位患者在治疗前、治疗后以及随访阶段（如1个月、3个月后）均进行了详细的评估。此外，每次治疗结束时，研究都对实验组患者的EMG值进行了记录，用于监测其盆底肌肉活动的变化。研究采集的主要数据包括盆底功能评分、EMG活动值以及患者的自我评价问卷。而EMG的平均活动值在治疗前为20±5μV，治疗后提高到35±8μV。此外，通过盆底功能评分，还监测了患者在生活中的尿失禁、排便困难等情况。对于对照组，除了常规的盆底功能评分和自我评价问卷外，还进行了一般的生活质量评估。

3. 评估与讨论

3.1. 两组治疗效果对比

基于对实验组和对照组的治疗效果的分析，表1是两组之间的详细对比：

表1 治疗效果对比表

通过表1可以看出，实验组在盆底功能评分、高血压改善、BMI及心率变化等多个关键指标上都显著优于对照组。生物电反馈刺激治疗所带来的盆底功能评分下降幅度明显，这也与前文的分析一致。此外，在伴随疾病的改善上，实验组也呈现出更为积极的效果。

3.2. 生物电反馈刺激疗效评估

继两组治疗效果的对比后，对实验组采用生物电反馈刺激治疗的具体疗效进行了深入评估。生物电反馈刺激治疗在盆底康复中的应用，旨在通过监测和调节生物电信号，提供即时的反馈，进而协助患者加强并修复其盆底肌肉功能[3]。此次评估主要关注实验组患者治疗前后的变化情况。如表2所示：

表2 生物电反馈刺激疗效评估表

由上表可以观察到，经过生物电反馈刺激治疗后，实验组患者的盆底功能评分显著下降，而生物电信号强度、肌肉收缩力和盆底肌肉活动时间均有显著提高。尿失禁次数也大幅减少，进一步证明了该治疗方法对于盆底功能障碍患者的积极疗效。

4. 结论

研究通过对比实验组和对照组的治疗效果，展现了生物电反馈刺激在治疗盆底功能障碍方面的优势。治疗后，实验组患者在多个评估指标上均获得了显著改善，尤其是盆底功能评分、生物电信号强度和肌肉收缩力等核心指标的正向变化，为生物电反馈刺激治疗方法的效果提供了有力证据。这种治疗方法不仅帮助患者提高了生理功能，还减轻了尿失禁等症状带来的心理压力。但也要注意，治疗方法适用性可能因个体差异而异，因此在实际应用中需要根据患者的具体情况进行调整。展望未来，随着技术的进步和研究的深入，生物电反馈刺激的治疗手段有望得到进一步完善和普及。

参考文献

[1]汪迎春, 赵新蕊. 电刺激生物反馈治疗对产后早期盆底功能康复的影响[J]. 中国医药导报, 2023, 20(17): 107-110.

[2]陈蕾, 吴燕青. 电刺激生物反馈结合盆底肌肉训练改善产后尿潴留患者的临床疗效[J]. 临床与病理杂志, 2021, 41(10): 2371376-2372376.

[3]黄海英, 陈秀丽, 梁湛青. 生物反馈电刺激联合 Kegel 训练对盆底功能障碍性疾病疗效的评估[J]. 中国计划生育和妇产科, 2020, 12(11): 55-58.