分析在主动脉夹层手术患者护理过程中应用整体化护理模式的应用效果

分析在主动脉夹层手术患者护理过程中应用整体化护理模式的应用效果

尹梦琦

吉林市中心医院 心脏大血管外科

132001

【摘要】目的：探讨在主动脉夹层手术患者护理过程中应用整体化护理模式的应用效果。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入80例主动脉夹层手术患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，整体化护理模式纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、满意度。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：整体化护理模式用于主动脉夹层手术临床护理效果确切。

【关键词】主动脉夹层手术患者；整体化护理模式；应用效果

主动脉夹层是指人体的主动脉形成动脉壁的夹层，这种情况通常会引起血管壁的损伤，使血流到主动脉壁上，造成主动脉夹层的产生。其主要特征是患者经常感到痛苦、受压，甚至休克，对人类的生存质量造成了极大的危害。当前，主动脉夹层主要采取外科治疗，给患者带来了巨大的危险和疼痛。所以，围术期的护理就成了关键[1]。本研究探析了在主动脉夹层手术患者护理过程中应用整体化护理模式的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月-2022年12月期间，纳入80例主动脉夹层手术患者，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男29例，女11例；年龄24-67（45.21±2.27）岁。对照组男28例，女12例；年龄21-66（45.46±2.55）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组采取整体化护理模式。第一，术前护理。在术前的护理上，主动脉夹层的手术比较繁琐，对医师和护士的技术要求很高，所以要做好术前的准备工作，包括无菌手术台、人体监测仪、除颤仪等。心理层面因患者生病后，剧烈的痛苦会让患者痛苦不堪，产生焦虑、抑郁、不愿意与人交流的心态，从而对患者的血压、血液等指标产生影响，这种情况下，对患者的心理进行适当的护理干预是非常必要的，这就要求医务人员要与患者保持良好的联系，向患者解释基本的护理知识，使患者克服疾病，克服抑郁和焦虑。第二，术中护理。在术中，创造舒适、无菌的操作空间，要做好充分的准备，尽可能地减少手术室人数，防止外界的病菌引起患者的感染，同时观察患者的生命体征，出现异常需要及时汇报医生。第三，手术后的处理（1）患者采取仰卧位，全麻后转为半卧位。手术后1个星期可尽早下床。为了防止对人造血管造成压力，患者应选择左侧卧位。（2）健康状况的监测。①患肢供血：通过对患肢皮肤颜色、温度和动脉搏动的检查，明确患肢是否存在血栓。②创口护理：注意创面有没有渗出血液，并注意创面的护理，避免创面的感染。③尿量：尿量的监测对于了解患者的循环状态、补充液体、血管活性药物的疗效、肾功能和肾灌注状况都有很大的作用。当尿量大于30毫升/小时时，说明患者的循环情况及肾脏灌注情况良好。（3）保持患者的半卧位，以利于患者的胸部引流和防止发生肺炎的发生。注意引流的颜色、数量、性质及是否通畅，如果2~3日引流量小于50 ml，引液颜色较浅，则应立即拔管。（4）用药护理。①抗凝：为了预防血栓，需要针对患者的病情给予相应的抗凝处理。为了预防血栓的发生，建议先服用肝素或者是小分子肝素5-7天，然后再服用一年的阿斯匹林或者是华法林。同时还要密切关注抗凝剂的毒副作用。②血压用药管理：主动脉剥离患者多有高血压史，术中体温过低，心理紧张，疼痛等都会导致手术后血压升高。当动脉高压太高时，主动脉仍然存在着破裂的危险。适量降压药和镇静痛剂可预防和治疗因紧张和疼痛所致的血压升高。用药过程需要加强患者生命体征监测和血压管理。（5）术后并发症的观察和护理。①出血：主动脉夹层手术具有损伤大、吻合难度高、吻合口多、并发症多、并发症多、并发症多等特点，常导致患者死亡。所以，在手术后及时观察并及时诊断出血是非常关键的。要注意对引流管内的引流液体进行严密的监测和记录。②感染：手术后使用抗菌药物的原则为：广谱，联合，大剂量，短疗程。对发热患者进行血液细菌培养、药物敏感性监测，并对其进行药物护理。

1.3观察指标

比较两组护理前后不良情绪、满意度。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1不良情绪

观察组的指标显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后不良情绪比较（x±s,分）

2.2满意度

观察组的指标更高(P＜0.05)。

表2两组满意度比较

3讨论

主动脉夹层的形成，主要是因为血管内膜破裂，造成的。常见的原因有：高血压，遗传性疾病，高龄孕妇，其他因素。高血压可引起血液动力学紊乱，促进 动脉粥样硬化进展，是主动脉夹层发病的重要危险因子[2]。

在临床中，主动脉夹层的发生率相对较低，但其危险程度极高，发展速度极快，死亡率也极高，近些年其发生率呈逐年升高趋势，对于其采取的保守疗法，往往难以达到理想的疗效，虽然可以用外科手术治愈，但其操作相对繁琐，需要更高的技巧，所以对围产期的护理提出了更高的要求。对主动脉夹层患者的围术期护理进行了研究，术前护理是对患者进行严格的监护，保证患者能够得到最好的照顾和治疗，对患者进行定期的血压监测，并给予适当的降压药，保证患者的疗效和安全，对患者的病情进行及时、有效的护理，能减轻患者的不适，术前、术中的心理护理能让患者保持积极的情绪。术后做好心理护理能让患者更快地恢复，对并发症的预防和预防，能减少并发症的发生率，确保了手术的质量，所以，对主动脉夹层患者实行围术期的护理，是一种值得推广的方法[3]。

参考文献：

[1]孟臻. 主动脉夹层手术患者护理加强早期康复干预对术后并发症及康复时间的影响[J]. 中国医药导报,2022,19(36):186-189.

[2]李潇,高兴莲. 1例妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层患者的手术期护理配合[J]. 当代护士(上旬刊),2022,29(10):108-111.

[3]崔荣敏,安波,杨君骏,贾丽涛,刘冰,张梦雯. 护理主动干预对主动脉夹层动脉瘤手术患者血压、疼痛及预后的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(07):991-994.