集束化护理模式对脓毒症肾脏替代治疗患者疾病恢复,胃肠功能和生活质量的影响

集束化护理模式对脓毒症肾脏替代治疗患者疾病恢复,胃肠功能和生活质量的影响

李楠 

吉林市中心医院 

132000

【摘要】目的 探究集束化护理模式对脓毒症肾脏替代治疗患者疾病恢复,胃肠功能和生活质量的影响。方法纳入2022年2月-2023年8月在我院进行肾脏代替治疗的36例脓毒症患者为研究对象，按照抽签法平均分为两组，各18例。对照组进行常规基础护理，观察组进行集束化护理，对比对患者疾病恢复、肠胃功能以及生活质量的影响。结果护理前，两组患者疾病情况和肠胃功能差异不大（P＞0.05），护理后观察组患者疾病恢复和肠鸣音评分均低于对照组，差异明显（P＜0.05），观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论对脓毒症肾脏替代治疗患者进行集束化护理能够促进患者身体恢复，减轻疾病症状，提高患者生活质量，值得被临床护理推广应用。

【关键词】集束化护理；脓毒症肾脏替代治疗；胃肠功能；疾病恢复；生活质量

脓毒症是一种严重的感染性疾病，常常导致多器官功能障碍甚至危及生命，由于感染和炎症反应的持续存在，肾脏功能受到严重损害，无法有效清除体内的有害物质[1]。而肾脏替代治疗可以通过人工的方式，达到清除体内代谢产物、维持体液和电解质平衡的目的，从而帮助患者度过危险期。在治疗过程中，患者可能会出现低血压、出血、感染等并发症，所以还需要有效护理[2]。集束化护理模式能够提高患者的治疗效果，加速疾病的恢复进程。本研究旨在探究集束化护理模式对脓毒症肾脏替代治疗患者疾病恢复,胃肠功能和生活质量的影响，具体分析如下。

1一般资料和研究方法

1.1资料

纳入2022年2月-2023年8月在我院进行肾脏代替治疗的36例脓毒症患者为研究对象，按照抽签法平均分为两组，各18例。对照组男10例，女8例，年龄（41~72）岁，平均年龄（59.12±2.36）岁。观察组男11例，女7例，年龄（42~73）岁，平均年龄（59.85±2.48）岁。两组患者基本资料相比较，差异并不大（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规基础护理，包括监测患者的生命体征并进行护理方案的调整；对患者进行抗感染护理；定期检测患者重要器官功能，预防严重并发症的产生；为患者制定适合的营养护理方案等。

1.2.2观察组在其基础上进行集束化护理，具体操作为：（1）个体化评估：护士应全面了解患者的病情、病史、症状和实验室检查结果等。密切关注患者的呼吸、心脏、循环和肾功能等指标，及时发现和处理异常情况。（2）血流动力学监测和调整：密切监测患者的血流动力学状态，包括血压、心率、中心静脉压等指标。根据监测结果，及时调整治疗参数，保持患者的血液流量和滤过率在合适的范围内，避免低血压和滤过不足等并发症的发生。（3）液体管理：合理评估患者的液体需求，并根据实际情况调整液体治疗方案。还要密切监测患者的液体平衡，包括入量和出量的计算，及时调整液体治疗，避免体液过负荷或脱水。（4）药物管理：密切监测药物的疗效和不良反应，及时调整药物治疗方案。护士要教育患者及其家属正确使用药物，加强药物治疗的合作性和依从性。（5）感染控制：脓毒症肾脏替代治疗患者容易发生感染，护士要严格执行感染控制策略，包括手卫生、穿戴个人防护装备、消毒和隔离措施。护士还要定期监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数和炎症指标等，及时发现和处理感染。（6）营养支持：护士要评估患者的营养状况，并制定个体化的营养支持方案。同时监测患者的营养摄入和消化吸收情况，及时调整营养支持方案，保证患者的营养需求得到满足。（7）心理支持和教育：护士要与患者及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求和关注点，提供必要的心理支持和教育，帮助患者和家属应对疾病和治疗的不适和困惑。

1.3观察指标

（1）观察两组患者护理前后的疾病恢复和肠胃功能情况：采用急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ) 对患者疾病恢复身体状况进行评价，得分越低, 表明患者身体状况越好；记录并观察患者的肠鸣音恢复情况，0分表示肠鸣音活跃，1分为肠鸣音正常，2分为肠鸣音衰减，3分为无肠鸣音，评分越低，说明患者肠胃功能恢复越好。

（2）观察两组患者的生活质量：使用SF-36生存质量评估简表进行评价，评分越高，说明患者的生活质量越好。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件处理本次实验数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者的疾病恢复和肠胃功能情况

护理前，两组患者疾病情况和肠胃功能差异不大（P＞0.05），护理后观察组患者疾病恢复和肠鸣音评分均低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1：

表1 血气水平指标比较（±s,分）

2.2对比生活质量情况

观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者生活质量（n，%）

3 讨论

脓毒症肾脏替代治疗在临床实践中得到了广泛的应用，可以帮助患者清除体内的毒素和代谢产物，减轻对肾脏的负担，促进肾功能的恢复。维持体液和电解质的平衡，调节酸碱平衡和纠正代谢性酸中毒，帮助患者维持酸碱平衡，从而改善患者的生活质量，减轻肾功能不全带来的不适和痛苦[3]。然而，肾脏替代治疗并非没有风险，所以需要在治疗期间对患者进行护理。集束化护理模式强调多学科协作，通过团队合作的方式，全面评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。护士、医生、营养师等专业人员密切配合，共同为患者制定治疗计划、监测病情变化，并及时调整治疗措施[4]。

护理前，两组患者疾病情况和肠胃功能差异不大（P＞0.05），护理后观察组患者疾病恢复和肠鸣音评分均低于对照组，差异明显（P＜0.05），观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组，差异明显（P＜0.05），说明护士和营养师会评估患者的营养状况，并制定个性化的营养计划。在治疗过程中，护士会密切观察患者的胃肠道状况，及时采取措施，如调整饮食、给予适当的胃肠道促动药物等，以促进胃肠功能的恢复。而且护士为患者提供全方位的护理服务，能够减少患者的不必要的痛苦和不良反应，提高生活质量。

总之，通过采取集束化护理模式，可以提高脓毒症肾脏替代治疗的效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，需要重点应用。

【参考文献】

[1]李明雁,张晓琳. 集束化护理联合中医护理干预对脓毒症患者胃肠功能的影响观察[J]. 吉林医学,2023,44(01):264-267.

[2]石艳艳,党丹. 脓毒症患儿早期实行集束化护理对其肠胃功能的影响[J]. 山西医药杂志,2020,49(14):1912-1914.

[3]李丽群. 集束化护理对预防脓毒症病人胃肠功能障碍的应用效果探析[J]. 全科护理,2020,18(20):2535-2537.

[4]王芳. 集束化护理在ICU患者行连续性肾脏替代治疗中的应用价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):112+114.