心脏瓣膜置换术后患者心理状况分析及综合护理干预的效果

心脏瓣膜置换术后患者心理状况分析及综合护理干预的效果

尹梦琦

吉林市中心医院 心脏大血管外科

132001

【摘要】目的：探讨心脏瓣膜置换术后患者心理状况分析及综合护理干预的效果。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入76例心脏瓣膜置换术后患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，综合护理干预纳入观察组。比较两组护理前后心理状况得分分、满意度。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：综合护理干预用于心脏瓣膜置换术后临床护理效果确切。

【关键词】心脏瓣膜置换术后患者；心理状况分析；综合护理干预；效果

引起心脏瓣膜疾病的病因比较多，主要是由于心脏瓣膜的炎症引起的。如果是多因素共同作用，那么就有可能造成人类的心瓣膜的结构和功能改变，造成瓣膜口的狭窄，严重的还会造成心脏瓣膜的退化，从而影响患者的生存质量。临床可以通过使用人工瓣膜或者生物瓣等方式对其进行修补，从而保证其功能不全的问题，从而改善患者的心功能[1]。但是，这种外科手术需要对心肌进行解剖重建，良好的术后治疗是提高患者生存率、加快心脏功能恢复和改善患者生存质量的关键。所以，要想加速患者的恢复，就需要有针对性的护理方法，尤其是患者的心理护理。本研究探析了心脏瓣膜置换术后患者心理状况分析及综合护理干预的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月-2022年12月期间，纳入76例心脏瓣膜置换术后患者，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男29例，女9例；年龄31-76（54.25±2.27）岁。对照组男28例，女10例；年龄32-75（54.78±2.55）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理 (1)血液循环的监护：护士要定期检查患者的心电图，看有无心动过缓、心律失常、房颤等症状，给予合理的药物处理、安全起搏器等处理，同时监测中心静脉压、血压、血气、水电解质等，避免发生血钾及各项生化参数的异常。(2)机械通气的护理：手术后给予患者12-72小时的机械通气，呼吸机的频率设定为13下/min，如果患者有了清醒的情况，就可以把呼吸机的频率改变成间断的，等患者的情况平稳后，再调节换气的数量。严密监测呼吸频率，呼吸道通畅程度，胸廓波动程度，定时抽痰，维持氧浓度。 (3)导管护理：在瓣置换手术中，要应用引流管，对其尿液及引流液进行监视，以确保其通畅和严密性。对输液管进行常规的灭菌处理，以确保无菌性，预防术后并发症的出现。(4)抗凝措施：在没有拔管的情况下，如果患者生命体征没有异常，可以给予抗凝药物，同时严密监测凝血因子的变化，及时调节抗凝剂的用量。(5)定期变换体位，避免压疮的发生，给患者多吃一些容易消化的、高蛋白的食物，提高身体的抵抗力。

观察组增加心理状况分析和综合护理。(1)建立一个好的护患关系：患者住院以后，护士要和患者进行主动的沟通，把患者的性格特征、文化程度、兴趣爱好等都弄清楚，这样才能找出一个沟通的切入点，让患者明白患者的需要，从而提高护士和患者的信心，让他们能够用一种积极的态度来对待自己的病情。（2）患者的心理支持。因为患者的病情持续时间很长，所以，护士要对患者进行全面的了解，积极地做好解释和安抚工作，同时用同一间病房恢复较好的患者作为例子，向他们讲述手术的过程，让他们知道手术的目的、方法、预期的结果，以及在手术之后该怎么做好与他们的治疗和护理，这样才能让他们克服害怕和紧张，增加他们的信心。建议并引导患者做好深呼吸及咳嗽练习，以增进患者的肺部通气能力及术后耐受能力。要注意患者的拔管适应证，告知患者拔除气管导管的步骤，解除患者的恐惧感。在围术期要对造成痛苦和不适的因素有一个全面的认识，有针对性地做好心理护理，可以降低镇定剂的用量，让患者保持愉快的情绪，有利于患者的康复。

1.3观察指标

比较两组护理前后心理状况得分分、满意度。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1两组护理前后心理状态评分对比

观察组心理状态评分低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理前后心理状态评分对比（x±s，分）

2.2两组护理后生活质量评分对比

观察组生活质量评分高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分对比（x±s，分）

3讨论

心脏瓣膜置换是心脏瓣膜病的重要手段，而其疗效的好坏取决于患者的操作水平及标准化的诊疗措施。一旦发生副作用，即使是在术后初期，也会对患者造成很大的危害。有关研究表明，在患者手术后进行适当的治疗，对患者的心脏功能和患者的早期恢复都是非常必要的。将有效的康复护理措施运用于心瓣膜置换手术患者的术后，可使患者在术后的身体状态得到最大程度的改善，从而促进患者的术后康复[2]。

但心脏瓣膜置换术患者都有一定程度的抑郁，恐惧，失望，焦虑和悲观，以焦虑和抑郁为主。患者手术后的心理状态，对其疗效和预后有很大的影响。为此，我们注重对患者进行心理分析和相关的教育，使患者更好地理解术后的恢复情况，并强调保持良好的心态是非常重要的。护士根据患者的特殊心理问题，制定适当的治疗方法，积极地与患者进行交流，用真诚友好的话语去关怀患者，积极地理解患者的想法，用一种行之有效的方法与患者进行交流，仔细地听取患者的意见，并给予他们必要的精神上的帮助，最大限度地满足他们的精神需要，并且要小心地操作，保证操作的准确性、安全性，动作要轻缓，增强患者的安全感与亲切感。除此之外，还要强调家属的情感支持，在患者有一些精神紧张的时候，家人可以提供一些帮助，这样可以缓解患者的精神紧张，给予患者更多的治疗信心，从而更好改善他们的预后。另外，因为伤口疼痛、置入导管过多引起的不舒服等因素都会对患者的心情产生一定的影响，所以要对患者进行细致的解释，让患者感到舒适[3]。

参考文献：

[1]刘洋. 心脏瓣膜置换术患者手术中的临床护理研究[J]. 中国医药指南,2022,20(32):177-179.

[2]庄白婷,肖玉煌. 基于5E的护理措施对心脏瓣膜置换患者术后康复效果的影响[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(16):179-183.

[3]沙璐璐,刘长红,刘鸿,王薇云,高莹莹,陆媛,许睿. 心脏瓣膜置换术后自我效能感量表评分的影响因素分析及心理干预应用价值[J]. 实用医院临床杂志,2022,19(04):71-74.