助产士导乐陪伴分娩在缓解初产妇分娩疼痛中的价值

助产士导乐陪伴分娩在缓解初产妇分娩疼痛中的价值

林小云

联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区 福建省福州市350002

【摘要】目的：观察对初产妇分娩期间实施助产士导乐陪伴分娩的意义。方法：于2023年1月-2023年10月纳入90名初产妇分析，采取随机分为对照组与实验组，分别实施常规护理、助产士导乐陪伴护理，比较分娩期间VAS、情绪状态。结果：干预前抑郁与焦虑、VAS组间组前比较无差异，P＞0.05；组后组间VAS、不同情绪分值对照组差于实验组，P＜0.05。结论：对初产妇实施助产士导乐陪伴护理可有效改善其分娩期间不适感以及疼痛感，稳定初产妇的分娩状态，消除紧张、焦虑的情绪，保证分娩安全性以及分娩配合度。

【关键词】助产士导乐陪伴护理；初产妇；分娩疼痛；护理效果

现阶段，在物质经济改善下，人们的生活质量、护理需求出现显著提升，尤其在各医疗机构准备分娩的产妇，其更加重视分娩安全性以及舒适度[1]。特别是初次分娩的产妇，其对分娩的恐惧感更强，导致其分娩期间配合度较差，增加产妇分娩的疼痛感以及并发症的发生风险[2]。由此，需对初产妇分娩期间采取助产士导乐陪伴护理，从而消除产妇紧张、陌生感，减轻产妇分娩期间的不适感。基于此，本文选择待分娩的初产妇90例分析，比较护理效果如下。

1、资料与方法

1.1临床数据

于2023年1月-2023年10月选入90例待分娩的初产妇，随机分为对照组与实验组，各45人；实验组年龄在20-35岁，平均（27.43±2.71）岁；对照组年龄在21-34岁，平均（27.29±2.68）岁；年龄以及性别资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）初产妇；（2）无高血压、糖尿病等疾病；（3）家属及产妇签署相关协议；（4）胎儿发育正常；（5）认知正常。

排除标准：（1）多胎产妇；（2）非初产妇；（3）患有妊娠合并症；（4）患有严重血液性疾病；（5）可正常沟通。

1.2方法

    （1）对照组-常规护理：本组患者给予常规宣教指导，注意保护隐私，做好精神鼓励支持。

    （2）实验组-助产士导乐陪伴护理：①第一产程：临床需为产妇一对一配比助产士，在产妇分娩期间全程陪伴，第一产程需向产妇介绍分娩环境，做好隐私保护，使产妇得到尊重和爱护；了解产妇的忧虑，告知其分娩期间注意事项以及疼痛感，引导产妇采取呼吸法放松或是给予LK按摩等缓解疼痛感；在此期间可使用导乐分娩工作，如自由体位分娩凳、导乐车、花生球、瑜伽球等，观察产妇的分娩状态，辅助产妇保持最佳分娩姿势；并对产妇的生命体征进行检测，做好会阴部清洁，指导其进食高热量、易消化的食物。②第二产程：助产士在此阶段需采取精神鼓励、抚触鼓励等给予产妇支持，消除产妇紧张的情绪；助产士可靠近产妇，指导产妇对呼吸节奏进行调整，改善产妇的疼痛感；产妇娩出胎儿期间需辅助其适当的用力，加强对产妇的鼓励。③第三产程：胎儿娩出后缝合会阴伤口；对于出血量在250毫升以上的产妇及时给予对症处理；做好母乳喂养宣教，告知产妇母乳喂养的重要性，对产妇进行产后情绪疏导，告知家属做好对产妇的关心和爱护，需重视产妇的情绪变化。④产后：产后需给予产妇易消化、高蛋白食物，并加强对产妇生命体征的监测，做好保暖以及隐私护理；助产士应给予产妇持续陪伴，为产妇实施产后专业化护理，指导其学习如何护理新生儿。

1.3观察指标

（1）VAS：记录护理前后的VAS。

（2）情绪状态：观察产妇的SAS及SDS。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS23.0统计，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）模式计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1 VAS

    在护理前患者的VAS比对分值差异不显著，P＞0.05；实验组与对照组在护理后VAS分数比对前者较好，P＜0.05。

表 1 两组患者不同周期VAS指标对比分析

2.2 情绪状态

    干预前抑郁与焦虑组间组前比较无差异，P＞0.05；组后组间不同情绪分值对照组差于实验组，P＜0.05。

表2  两组患者干预前后的焦虑、抑郁评估分数（分）

3、讨论

分娩属于女性生理过程中的重要阶段，分娩是指女性出现规律性宫缩到胎儿完全娩出的过程，大部分产妇在分娩期间受到产道扩张、产道挤压、宫颈牵拉、子宫收缩等影响出现剧烈产痛、阵发性产痛等，尤其是未分娩过的初产妇，难以忍受剧烈疼痛反应

[3]。经本文数据调查得出，初产妇产前、产后的抑郁检出率为27.78%，数据与其他研究学者的结果相近。故此，为了保证初产妇分娩期间的质量以及安全性，需为其提供有效的护理干预措施。常规护理无法满足现阶段初产妇的需求，简单的口述宣教以及认知改善使得产妇的心理压力更大，极易诱发分娩并发症，影响产妇分娩结局。助产士导乐陪伴护理是近几年新兴出现的护理方案之一，其更适用于未分娩过的女性，通过一对一导乐陪伴护理可消除产妇的紧张感以及陌生感，并在分娩期间指导产妇保持正确的呼吸方式以及用力方式，从而减轻产妇分娩期间的疼痛感，保证产妇分娩的安全性以及分娩效率。在本文研究中结果显示，干预前抑郁与焦虑、VAS组间组前比较无差异，P＞0.05；组后组间VAS、不同情绪分值对照组差于实验组，P＜0.05。由此可见，采取助产士导乐陪伴护理后帮助产妇减轻抑郁、焦虑的情绪，提升产妇的自我效能感，减轻产妇分娩期间的疼痛感以及不适感，提升分娩质量，保证整体护理满意度。另有报告提出，助产士导乐陪伴护理实施后对于产妇分娩结局以及并发症预防、产程缩短均存在重要的推进作用，比较对照组，观察组产妇的产程时间更短，分娩结局更好，产后并发症的发生率更低[4]。

综上所述，对初产妇实施助产士导乐陪伴护理后帮助产妇提升心理素质以及自我效能感，减轻初产妇分娩期间的疼痛感、恐惧感、不适感，进而缩短产妇的分娩用时，从而改善分娩质量，充分提升产妇的分娩自信心以及舒适度、护理满意度。

【参考文献】

[1] 周建平,王露露. 助产士一对一陪伴全程导乐结合无痛分娩对初产妇产程及分娩结局的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2022,54(11):1404-1407.

[2] 刘敏. 助产士导乐陪伴分娩结合拉玛泽减痛分娩法对初产妇分娩恐惧感及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(12):2338-2341.

[3] 陶培,杨杰,陈莹. 助产士主导伙伴式导乐陪伴联合无痛分娩对初产妇自我效能及妊娠结局的影响[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(7):151-154.

[4] 贠雯洁,赵小静,王静萍. 助产士主导伙伴式导乐陪伴结合信息-动机-行为技巧干预对初产妇分娩恐惧感及应对方式的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(24):163-166.