天芪益智汤加减联合针灸治疗老年痴呆的临床疗效观察

天芪益智汤加减联合针灸治疗老年痴呆的临床疗效观察

兰海滨 隋桂芪  李环宇

七台河市中医医院 154600

摘要：目的：分析在临床老年痴呆患者的治疗当中，中药联合针灸的具体治疗效果。方法：选择我院在2023 年3 月－ 2023年5 月收治的74 例含有老年痴呆的患者为相关对象，根据其治疗方案不同将其均分为针灸组与联合组，针灸组患者单纯接受临床针灸治疗，联合组患者则需要在针灸基础上接受中药治疗，对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后的精神状态以及中医证候积分改善情况。结果：联合组患者的治疗效果明显好于针灸组，治疗后精神状态更好，两组患者的相关数据在对比后存在显著差异（P＜0.05）。结论：对于老年痴呆患者治疗而言，中药联合针灸治疗的效果较好，该方案值得在临床当中应用。

关键词：老年痴呆；针灸；天芪益智汤；疗效观察

老年痴呆是临床中常见的痴呆疾病，也被称作为阿尔茨海默症［1］，老年痴呆在临床中主要分为原发型与血管性两类，患者发病之后，自身健康与生活等均会受到严重影响［2］。老年痴呆一般好发于患者老年期或者老年前期阶段，是一种持续性质的高级神经功能活动障碍疾病，患者的意识会出现障碍，记忆功能、思维能力、个人情绪、判断分析能力等都会受到影响［3］。很多患有该病的患者在病情发展至后期，甚至会出现意识错乱、幻觉、抑郁、焦虑以及躁狂等［4］。我院在此类患者治疗中选择中药联合针灸的方案，现根据研究情况作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2023年3月－2023年5月在我科接受诊治的所有老年患者当中选择74例老年痴呆患者，我科根据患者治疗方式的差异将其均分为针灸组及联合组，每组37例对象。针灸组男性患者20例，女性患者17例，年龄为62～81岁，病程5个月～5年；联合组患者中男性21例，女性16 例，年龄61～83岁，病程6个月～4年，两组患者基线资料比较后无任何差异（P＜0.05）。

1.2诊断标准：符合中国中医药学会老年医学会内科学会老年性痴呆诊断评定标准以及国际神经学研究与教育协会(NINDS－AIREN)诊断标准.

1.3病例纳入标准:①经CT 或MRI 检查证实为痴呆症；②Hamilton 抑郁评分(17项）＜17分； ③Hachinski 缺血程度评分≥7分； ④简易精神状态检查量表(MMSE)评分12～24分。

1.4病例排除标准：①合并心、肝、肺、肾等其他重要脏器器质性疾病者；②病程＜3个月； ③可致痴呆的其他脑病或全身性疾病者； ④早期有记忆损伤疾病史者； ⑤脑CT 或MRI表现无血管性病灶。

1.5研究方法:针灸组患者需要接受针灸治疗，医生选择穴位之后进行消毒，先沿皮刺入百会穴与鼻中隔方向，斜刺人中，选择平补平泻手法，针刺时间为1min。之后，医生在患者的内关穴、三阴交穴、悬钟穴等进行针刺，手法为平补平泻，时间为1min，最后选择太溪穴与丰隆穴进行针灸，手法与时间与此前相一致，患者每日需要接受2次针灸治疗，连续治疗3个月[5]。联合组患者需要在针灸基础上接受中药治疗，天芪益智汤方剂组成为：红景天15g，黄芪30g，制附片、补骨脂、茯苓、益智仁、川芎各10g，丹参、何首乌、鸡血藤各30g。对于存在幻觉的患者，需要加入仙鹤草30g；失眠的患者需要加入炒枣仁15g 与生龙牡30g；如果患者易怒、烦躁，需要加入制胆星10g。患者每日将方剂水煎并服用1 剂，分早晚2次服用，连续服用3个月[6]。

1.6疗效判定标准:对比两组患者接受治疗前后的精神状态，利用MMSE 量表进行分析，患者量表得分越高，表示其精神状态就越好。此外，对两组患者的临床治疗效果进行分析，根据其症状好转程度以及MMSE 量表得分变化将疗效分为无效、改善以及显效，患者治疗总有效为改善＋显效。中医判定依据《中药新药临床研究指导原则》进行症状评分。

1.7 统计学方法

我院针对患者数据处理选择SPSS 21.0 软件包，若双方对象各项数据对比后P<0.05，则可视为差异存在明显意义。

2 结 果

2.1患者治疗效果

表1

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2患者治疗前后症状积分比较

表2

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，∆P<0.05。

2.3 患者精神状况

针灸组患者治疗后MMSE 量表评分（17.4±2.2）分，联合组患者为（23.6±0.9）分，对比后t为15.866，P＜0.05。

3、讨论

老年痴呆是临床当中最常见的一种神经功能退化疾病，患者患病之后大脑皮质出现广泛性萎缩，从而造成患者认知功能衰退、自身行为与人格发生变化。在中医治疗中，该病被归于“痴证”“心神失常”范畴，为患者选择中医治疗方案较为关键。我院在患者治疗中选择针灸方式，针灸有开窍醒脑效果，可以调节患者的内脏、疏通脏器，所选择的穴位与患者的精神意识、思维活动等息息相关，对这些穴位进行针刺可以达到相应的治疗效果。除了针灸治疗方式之外，我院为确保患者临床疗效，还选择中药方剂联合治疗。方剂当中的制附片、黄芪可以益元扶阳，红景天、丹参可以安神宁心、祛瘀活血、益智仁可以固气暖肾、温脾涩精，何首乌可以养肝益血、强精滋肾、补骨脂可以助阳温肾，川芎则可以止痛祛风、化瘀活血，茯苓可以安神益智。方剂中诸药共用，可以达到补益心肾、平肝养血，对于患者而言有很好的治疗效果。将中药方剂与针灸相结合，可以发挥两种治疗方式的优势，并且确保患者的临床治疗效果。在此次研究当中，两组患者分别接受不同方案的治疗。在对比具体的治疗效果之后可以看出，联合组患者的治疗效果更好，相关指标更为优越，出现不良反应例数较少，双方患者数据对比差异明显。这一结果反映出，中药联合针灸治疗在此类患者中存在明显优势。针对患有老年痴呆患者的治疗方案选择来讲，给予患者中药联合针灸治疗的效果较好，患者精神状况可以得到显著改善，出现不良反应的概率也较低，该方案可作为老年痴呆患者的首选治疗方案。

参考文献

[1]祖菲娅·吐尔森江,顾耘.阿尔茨海默病的中医药防治[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(10):150-152.

[2]范丽薇.浅析老年痴呆病患者的中药治疗[ J ] .海峡药学,2017 ,29(2):247-248.

[3]管月帆.针灸联合中医辩证治疗老年痴呆的临床观察[J].中华全科医学,2015,13(3):472-474.

[4]刘耀萌,赵百孝,刘钧天,等.针灸在治疗阿尔茨海默病中的临床应用探讨[J].上海针灸杂志,2016,35(11):1375-1378.

[5]程华丽,赵冬梅.补肾活血汤联合针灸治疗老年痴呆临床研究[J].河南中医,2017,37(4):619-621.

[6]宋艳玲.自拟中药方剂治疗老年性痴呆患者疗效的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(30):276-277.