儿童CRP，PCT在肺炎诊断中的临床价值

儿童CRP，PCT在肺炎诊断中的临床价值

袁红

首都医科大学附属北京儿童医院  100073

摘要：目的：分析儿童肺炎诊断中CRP、PCT的应用价值。方法：选取2022年10月~2023年9月健康体检儿童30例，设为A组，细菌性肺炎患儿30例，设为B组，支原体肺炎患儿30例，设为C组，实施CRP、PCT检测，比较CRP、PCT水平。结果：CRP指标比较，B组治疗前CRP指标最高，C组其次，两组均显著高于（P＜0.05）；通过3天治疗B、C组CRP指标降低，同时B组治疗后CRP指标低于C组（P＜0.05）；PCT指标比较，B组治疗前显著高于A组、C组，治疗后指标显著降低（P＜0.05）；C组治疗前后无显著差异，与A组相近（P＞0.05）。结论：肺炎诊断中CRP、PCT检测应用价值显著，参考CRP、PCT指标变化可检出肺炎，以及区分细菌性肺炎和支原体肺炎。

关键词：儿童肺炎；CRP检测；PCT检测；诊断价值

前言：肺炎是儿童高发性呼吸系统疾病，主要病因是病原体感染，主要为病毒感染和细菌感染，引起咳嗽、气促、发热以及呼吸障碍等症状[1]。儿童抵抗力低，肺部尚未发育成熟，肺炎发病率较高。肺炎损伤患儿肺功能和呼吸功能，严重时影响患儿呼吸系统发育，甚至导致患儿病死。在儿童健康管理中应积极防控肺炎，肺炎发病后及时确诊和治疗对患儿预后具有重要意义。CRP（即C反应蛋白）、PCT（降钙素原）是常用感染标志物，用于儿童肺炎诊断的目的是促进早期确诊肺炎，明确肺炎分型，指导针对性治疗。本文从2022年10月~2023年9月接诊的健康体检儿童、细菌性肺炎患儿、支原体肺炎患儿各30例，进行血清CRP、PCT检测方法，评估诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年10月~2023年9月90例就诊儿童，根据健康状态分组，A组30例（健康体检儿童），性别：男/女=14/16，年龄（1.5~13.0）岁，平均（7.06 ± 0.52）岁。B组30例（细菌性肺炎），性别：男/女=13/17，年龄（1.5~12.0）岁，平均（7.11 ± 0.49）岁。C组30例（支原体肺炎），性别：男/女=15/15，年龄（1.0~13.0）岁，平均（7.08 ± 0.55）岁。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2方法

（1）全部入组儿童采集静脉血，进行CRP、PCT检测。（2）肺炎患儿治疗前采集静脉血2份，3 mL/份，无菌管中无抗凝剂。采血后立即分离血清，全自动化学发光测定仪、配套试剂以及免疫透射比浊法检测血清PCT检测。通过自动分化设备和配套设备实施透射比浊法检测CRP指标。（3）治疗3 w后再次采集静脉血重复上述检测，记录检测结果。（4）健康体检儿童采血1次，检测方法同上。（5）细菌感染检测：实验室规范培养微生物鉴定细菌感染。（6）支原体感染检测：采用被动凝集法，检测显示抗体滴度超过1:80视为肺炎支原体感染确诊。

1.3观察指标

血清CRP水平：入院后检测三组CRP指标，肺炎患儿治疗后再次检测该指标。

血清PCT水平：入院后检测三PCT指标，治疗后再次检测肺炎患儿PCT指标。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析肺炎患儿数据，计量资料（CRP、PCT指标）以“均数 ± 标准差（）”表示，t检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1血清CRP水平

治疗前，B组CRP指标＞C组＞A组，组间差异显著（P＜0.05）；治疗后，B组CRP指标＜C组，组间差异显著（P＜0.05）。治疗前后组内比较，B组、C组治疗后CRP指标＜治疗前，前后差异显著（P＜0.05）。见表1。

表 1三组血清CRP指标[mg/L，（）]

2.2血清PCT水平

治疗前，B组PCT指标＞A组、C组，组间差异显著（P＜0.05）；C组PCT指标与A组无显著差异（P＞0.05）。治疗后，B组CRP指标＞C组，组间差异显著（P＜0.05）。组内比较，B组治疗后PCT指标＜治疗前，前后差异显著（P＜0.05）；C组治疗前后PCT指标无显著变化（P＜0.05）。见表2。

表 2三组血清PCT指标[μg/L，（）]

3讨论

儿童时期肺炎较高发，针对不同类型肺炎治疗方法也存在差异。细菌性肺炎和支原体肺炎发病原因不同。细菌性肺炎是由金葡菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等细菌感染诱发的肺部炎症，是发病率较高的下呼吸道感染。支原体肺炎是肺炎支原体诱发的肺部炎症

[2]。儿童在疑似肺炎发病后应及时就医进行专业诊疗，确诊是否为肺炎，通过科学手段确诊病因、准确分型，以此为基础精准用药、有效治疗，缩短病程、减轻肺炎对患儿身体的不良影响，促进患儿预后。PCT、CRP在儿童肺炎检测中应用效果较好。

本次研究基于健康儿童CRP和PCT指标分析肺炎患儿机体炎症反应变化。研究结果显示，细菌性肺炎（即B组）可见CRP激活，显著高于支原体肺炎患儿（即C组）和健康体检组（即A组）。通过针对性治疗，B、C组患儿CRP、PCT活性降低，显示机体炎性反应减轻。CRP属于急性时相蛋白，也是感染性疾病常用指标，与PCT相比CRP敏感性较低。CRP的主要应用价值是动态监测机体感染情况，辅助评估病情严重性和疗效。因此，B、C两组肺炎患儿治疗后CRP指标均显著降低。

本次研究中，PCT检测显示，细菌性肺炎患儿治疗前PCT显著高于健康儿童，通过治疗PCT指标降低。支原体患儿PCT指标在治疗前后均接近正常水平，无显著波动。人体正常状态下PCT指标较低，但是PCT对细菌感染敏感性较强，细菌内存在毒素，细菌感染后PCT激活并且持续高水平。通过抗生素治疗抑制细菌后，PCT水平逐渐降低，恢复正常。血清PCT通常与细菌感染引起的炎症程度呈正相关，因此治疗后患儿PCT指标降低。

症状表现方面，细菌性肺炎、支原体肺炎均具有咳嗽表现，细菌性肺炎常见咳痰、痰液浓稠，支原体肺炎通常无多痰表现。但是单纯临床症状观察难以确定肺炎具体种类，通过血清CRP、PCT检测可辅助医师早期检出机体炎性反应，促进精准确诊。采集痰液样本进行微生物培养是肺炎分型的常用方法，但是微生物检验耗时较长，操作流程复杂，针对急症患者适用性较低。血清CRP、PCT检测操作难度较低，可快速获取检测结果，显著提高诊断效率，有利于辅助医师快速明确治疗方向，及时控制病情。

针对肺炎患者应对症下药。细菌性肺炎治疗中可选择头孢、青霉素、大环内酯类药物抗菌，此外也可选择白头翁止痢片、炎可宁片等消炎止痢、清热泻火。支原体对大环内酯类抗生素敏感性较高，因此支原体肺炎治疗时常用药物为左氧氟沙星、阿奇霉素等。

综上所述，儿童肺炎诊断中可选择CRP、PCT指标作为诊断参考依据。在肺炎病程中，细菌性肺炎较易导致CRP、PCT升高。支原体肺炎CRP显著升高，PCT通常无显著变化或者无变化。在临床诊断中，应联合使用PCT和CRP指标，结合症状进行综合诊断，必要时进行微生物检验，促进精准诊断和治疗，通过针对性治疗促进患儿康复。

参考文献：

[1]杨帆，张仁和，徐新润，等. 肺炎支原体IgM抗体、PCT、超敏C反应蛋白联合检测对儿童肺炎支原体感染的诊断价值[J]. 中国临床研究，2023，36（02）：295-298.

[2]马兵兵，管华，王花珍. 血清hs-CRP、PCT、sB7-H3及LTB4联合检测在儿童肺炎中的早期诊断价值分析[J]. 临床和实验医学杂志，2021，20（22）：2435-2439.