ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响研究

ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响研究

薛培

如皋市人民医院 江苏 如皋 226500

摘要：目的：探讨ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响。方法：选取2021年1月-2022年12月我院ICU接受呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者100例并随机分为各50例的对照组（常规护理）与研究组（常规护理基础上予ICU护理风险管理），比较预后、并发症及满意度。结果：研究组护理后APACHE Ⅱ评分为（12.16±1.68）分，低于对照组，且研究组呼吸机使用时间、ICU治疗时间与住院时间各为（5.28±1.05）、（8.48±1.06）、（12.30±1.38）d，均短于对照组（P＜0.05）。研究组患者VAP、呼吸衰竭、护理风险以及护理投诉发生率分别为4.00%、2.00%、2.00%、0.00%，均低于对照组（P＜0.05）。研究组护理满意度为94.00%，高于对照组的78.00%（P＜0.05）。结论：在重症肺炎呼吸机辅助治疗患者的临床护理中应用ICU护理风险管理，可以改善患者预后，降低并发症并提升满意度，值得推广。结论：在重症肺炎呼吸机辅助治疗患者的临床护理中应用ICU护理风险管理，可以改善患者预后，降低并发症并提升满意度，值得推广。

关键词：重症肺炎；呼吸机辅助治疗；ICU护理风险管理；预后；并发症

重症肺炎，属于肺炎的特殊类型，为肺部组织炎症性疾病，包括肺部细支气管炎，肺间质、肺泡炎症，临床症状严重，疾病逐渐进展，严重者引起器官衰竭，甚至危及生命[1]。对于重症肺炎通过收入重症监护病房进行综合性治疗，其治疗措施包括基础的生命支持治疗、病因的治疗以及全身的综合性治疗[2]。其中呼吸机辅助治疗能够有效的给予患者呼吸支持，改善其血氧指标，然而在呼吸机辅助治疗的期间，会由于器官插管、拔管等操作，增加VAP（呼吸机相关肺炎）等并发症的发生风险，加重患者病情[3]。因此，在重症肺炎患者呼吸机辅助治疗期间强化护理管理，降低各风险事件以及并发症等发生，对患者的预后有极为关键的作用。为此，本次研究就选择2021年1月-2022年12月我院ICU接受呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者100例，分析了ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响，详细有下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择2021年1月-2022年12月我院ICU接受呼吸机辅助治疗的重症肺炎患者100例，并随机分为各50例的对照组与研究组，对照组男31例、女19例；年龄20-78（50.28±7.84）岁；病程1-18（10.63±2.39）天。研究组男性30例、女20例；年龄21-80（50.73±7.69）岁；病程2-16（10.44±2.53）天。两组基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规护理，即做好患者病房环境护理、呼吸道护理、病情监测等护理工作。研究组在此基础上再予ICU护理风险管理，内容有下：（1）建立风险管理小组，挑选科室经验丰富的护理人员组成，并强化对组员的培训考核，提高护理人员的操作技能与专业素养，同时重点对患者的风险评估、判断以及处理等进行培训。（2）实施护理管理措施，首先对患者风险进行综合评估，再结合风险程度进行分层施行，比如高风险患者需每2h测体温、每天抽取下呼吸道分泌物进行检测、静脉营养支持并每周进行耐药检测等；而中风险患者则4h测体温、每2天检测下呼吸道分泌物并给予静脉营养支持；低风险患者则每6h测体温、每3天检测下呼吸道分泌物并针对性的给予营养支持。（3）制定风险管理表，内容主要包含呼吸机管理、人工气道管理、口腔管理、鼻饲管理等，根据检查、护理等实际情况做好记录。（4）制定风险事件报告表，详细记录患者风险事件的发生，分析原因，总结护理工作中的不足，再小组讨论分析并制定针对性的解决方案。

1.3观察指标

比较两组患者预后情况、各风险发生率以及调查满意度。

1.4统计学方法

数据利用SPSS22.0软件计算，各风险发生率以及满意度计数资料利用[n(%)]表示，行X2检验，预后指标以（）表示，T检验，最终组间差异性以P<0.05表示。

2. 结果

2.1两组患者预后情况比较

护理前两组APACHE Ⅱ评分无差异，P＞0.05；研究组护理后APACHE Ⅱ评分为（12.16±1.68）分，低于对照组，且研究组呼吸机使用时间、ICU治疗时间与住院时间各为（5.28±1.05）、（8.48±1.06）、（12.30±1.38）d，均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  2组预后情况对比  （）

2.2两组各风险发生率比较

研究组患者VAP、呼吸衰竭、护理风险以及护理投诉发生率分别为4.00%、2.00%、2.00%、0.00%，均低于对照组（P＜0.05）见表2。

表2  2组各风险发生率对比 [n(%)]

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意度为94.00%，高于对照组的78.00%（P＜0.05），见表3。

表3  2组满意度对比  [n(%)]

3. 讨论

重症肺炎由于病情重、进展快等特点，多收治于ICU，并进行呼吸机辅助治疗，帮助患者改善呼吸状态，促进疾病的尽早转归[4]。但是长期的研究实践表明，呼吸机辅助治疗由于操作过程中会导致患者气道受损或感染等现象，导致系列的并发症发生，不利于患者的疾病治疗。因此需要在患者治疗期间加强风险管理，以预防各类不良事件的发生[5]。将ICU护理风险管理应用于其中，能够通过组建护理小组并加强护理培训来提升护理人员的操作技能，以避免不当操作引发的并发症；同时对患者进行风险评估，再给予风险应对等则能够有效的规避患者治疗期间的各类风险事件的发生；同时风险管理表格与风险事件报告等，有助于护理人员及时发现日常护理工作中的问题，再通过小组讨论会议进行总结分析，制定解决措施可形成有利的良性循环，避免后续护理工作中出现类似问题而引发的护理风险事件，进而改善患者的预后[6]。本次研究结果显示，研究组护理后APACHE Ⅱ评分为（12.16±1.68）分，低于对照组，且研究组呼吸机使用时间、ICU治疗时间与住院时间各为（5.28±1.05）、（8.48±1.06）、（12.30±1.38）d，均短于对照组（P＜0.05）。研究组患者VAP、呼吸衰竭、护理风险以及护理投诉发生率分别为4.00%、2.00%、2.00%、0.00%，均低于对照组（P＜0.05）。研究组护理满意度为94.00%，高于对照组的78.00%（P＜0.05）。

综上所述，在重症肺炎呼吸机辅助治疗患者的临床护理中应用ICU护理风险管理，可以改善患者预后，降低并发症并提升满意度，值得推广。

参考文献：

[1]黄金格,韦娜,覃雅青,韦美承.ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(22):124-125.

[2]胡小弟.ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响观察[J].按摩与康复医学,2020,11(15):91-92.

[3]陆晓萍.ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):156.

[4]王晓佩,顾雪雅,路君君.ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(04):142-143.

[5]秦晋.ICU护理风险管理对重症肺炎呼吸机辅助治疗患者预后及并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(73):100-101.

[6]王利,李业桂.优化个体护理对ICU重症肺炎患者生理指标及预后的影响[J].当代护士(上旬刊),2018,25(03):47-50.