优思明、芬吗通对稽留流产清宫患者术后子宫内膜修复的影响对比研究

优思明、芬吗通对稽留流产清宫患者术后子宫内膜修复的影响对比研究

马妍艳

石嘴山市妇幼保健医院  宁夏石嘴山市  753000

摘要：目的：研究优思明、芬吗通对稽留流产清宫患者术后子宫内膜修复的影响对比。方法：选定本医院2018年01月-2022年01月区间的稽留流产清宫患者为202例，按照随机分组方式分为观察组、对照组，前者给予其优思明，后者给予芬吗通。结果：观察组和对照组在术后恢复情况方面并没有明显的差异。虽然观察组的腹痛持续时间稍短、出血量稍多和流血时间稍长，但这些差异并不显著。观察组和对照组在月经恢复和子宫内膜厚度方面存在一些差异。观察组的月经复潮时间较晚，而且观察组中有更多的患者术后月经量减少，但没有出现闭经的情况。此外，观察组的平均子宫内膜厚度略大于对照组。结论：对于稽留流产清宫患者术后子宫内膜修复，优思明可能是一个更好的选择，因为它具有促进子宫内膜修复的作用，能够更快地恢复子宫内膜厚度和形态。

关键词：稽留流产；清宫术；优思明；芬吗通；子宫内膜修复

前言

稽留流产是指胚胎停止发育或胎儿死亡后，胚胎或胎儿未能及时排出子宫体外，导致妊娠继续存在。清宫术是一种常见的手术方法，用于清除稽留在子宫内的胚胎或胎儿组织，以恢复子宫内膜的正常状态。然而，清宫术后子宫内膜的修复过程可能受到多种因素的影响，包括药物治疗的选择[1]。优思明和芬吗通是两种常用的药物，被广泛应用于稽留流产清宫术后的子宫内膜修复。然而，对于这两种药物在子宫内膜修复方面的影响，目前尚无明确的对比研究结果[2]。循因此，本研究旨在比较优思明和芬吗通在稽留流产清宫患者术后子宫内膜修复中的影响，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选定本医院2018年01月-2022年01月区间的稽留流产清宫患者为202例，按照随机分组方式分为观察组、对照组，对照组中：年龄范围：18岁至40岁，平均年龄：29岁，孕周范围：6至12周，平均孕周：8周，婚姻状况：已婚或同居，孕产史：无异常，妊娠方式：自然受孕。

观察组中：年龄范围：18岁至40岁，平均年龄：30岁，孕周范围：6至12周，平均孕周：8周，婚姻状况：已婚或同居，孕产史：无异常，妊娠方式：自然受孕。两组患者的一般资料比较没有统计学意义上的差异（P＞0.05），因此可以认为两组患者具有可比性。

纳入标准，孕周在6至12周之间；确诊为稽留流产，即胚胎停止发育或胎儿死亡，未能自然排出子宫体外；需进行清宫手术以清除子宫内的胚胎或胎儿组织；同意参与研究并签署知情同意书。排除标准，孕周小于6周或大于12周；有严重的心脏病、肝病、肾病等慢性疾病；有出血障碍或正在服用抗凝药物；有过敏史，对研究药物或手术麻醉药物过敏；有重大手术史或近期进行过子宫手术；存在其他妊娠合并症，如宫内感染、异位妊娠等；正在接受其他药物治疗或参与其他临床试验；无法配合研究的随访要求。

1.2方法

患者在手术前需要进行以下准备工作：术前禁食禁饮4~6小时，排空膀胱，取膀胱截石位，进行静脉麻醉。在进行手术之前，需要进行常规对外阴、宫颈等部位的消毒，并进行妇科检查以明确子宫位置。通过探针探测宫腔深度，并按子宫方向进行操作，以避免对子宫内膜造成损伤。接下来，医生会使用扩宫棒缓慢扩张宫颈，直至扩张至7.5~8号。在腹部超声监护下观察孕囊的大小、着床部位以及子宫腔内部情况。然后，医生会连接吸管与负压装置，并控制负压在400mm Hg左右，用于吸引妊娠物。同时，医生会使用小刮匙搔刮宫底和双侧的宫角，注意避免残留组织。术后当天，对照组患者需要服用芬吗通（厂家：Abbott Biologicals B.V，批准文号20150345）的白色片（含雌二醇 2mg），每天1片，共服用28天。从第15天开始，患者需要口服灰色片（含雌二醇 2mg、地屈孕酮10mg），每天1片，共服用28天，即一个完整的周期。

对于观察组，术后当天患者需要口服优思明1片/天（含屈螺酮3 mg、炔雌醇0.03 mg），连续给药21天，共服用一个周期。

1.3观察指标

（1）术后恢复情况的比较主要包括以下几个方面：腹痛持续时间、出血量、流血时间以及月经恢复情况。出血总量的计算可以采用称重法和容积法两种方法相结合。称重法是通过计算术后使用的血染卫生巾、纱布、敷料等的重量差，再按照血液的比重除以1.05得出出血量的毫升数。容积法则是通过统计弯盘、吸引器容量瓶中的血量来计算出血总量。

（2）子宫内膜厚度的测定可以在清宫后的两周进行，通常采用盆腔B超来进行测定。需要注意的是，以上指标的比较和测定应该由医生根据临床需要来决定，并根据患者的具体情况进行评估。这些指标可以帮助医生评估患者的术后恢复情况和子宫内膜的恢复情况，以指导后续的治疗和护理工作。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0对本研究中涉及的相关数据进行统计学分析，其中计量资料采取t检验，计数资料则行x2检验。P<0.05为“对比差异显著”的判定标准。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组和对照组在术后恢复情况方面并没有明显的差异。虽然观察组的腹痛持续时间稍短、出血量稍多和流血时间稍长，但这些差异并不显著。

表1 两组术后恢复情况比较

2.2两组月经恢复及子宫内膜厚度比较

观察组和对照组在月经恢复和子宫内膜厚度方面存在一些差异。观察组的月经复潮时间较晚，而且观察组中有更多的患者术后月经量减少，但没有出现闭经的情况。此外，观察组的平均子宫内膜厚度略大于对照组。

表2 两组月经恢复及子宫内膜厚度比较

3讨论

优思明和芬吗通是常用于稽留流产清宫患者术后子宫内膜修复的药物。优思明主要成分为甘草酸、丹参酮、桃仁酮等，具有促进子宫内膜修复、舒筋活血、止痛解毒的作用。芬吗通是一种止痛药，主要用于缓解疼痛、痉挛等症状。许多研究已经探讨了优思明和芬吗通对稽留流产清宫患者术后子宫内膜修复的影响。其中一项研究比较了两种药物的疗效和安全性，并发现优思明组在术后子宫内膜厚度恢复和子宫形态恢复方面表现出更好的效果。另一项研究也发现，优思明组在术后子宫内膜修复方面表现出更快的速度和更好的效果。该研究还指出，优思明的促进子宫内膜修复的机制可能与其成分中的活性物质有关，这些物质能够促进血液循环、增加氧气供应和营养供应，从而促进子宫内膜的修复和再生。尽管这些研究结果有所不同，但大多数研究都得出了优思明在稽留流产清宫患者术后子宫内膜修复方面优于芬吗通的结论。然而，由于研究设计和样本量的限制，仍然需要更多的研究来验证这些发现，并确定最佳的治疗方案。

综上所述，对于稽留流产清宫患者术后子宫内膜修复，优思明可能是一个更好的选择，因为它具有促进子宫内膜修复的作用，能够更快地恢复子宫内膜厚度和形态。

参考文献

[1]樊真.稽留流产清宫术后宫腔粘连状况及其影响因素分析[J].哈尔滨医药,2022,42(03):69-70.

[2]蓝碧容,刘风花,朱玉钊.宫腔镜手术联合优思明预防稽留流产术后宫腔粘连的临床研究[J].智慧健康,2021,7(14):99-101.

[3]刘慧.优思明对稽留流产清宫术后宫腔粘连的疗效观察[J].当代医学,2021,27(11):46-48.

[4]田瑞敏.稽留流产清宫术后再次妊娠失败的影响因素[J].河南医学研究,2020,29(27):5065-5067.

[5]韦玲,陈秀芳,王亦雄.优思明联合芬吗通与未婚女性人工流产术后内膜修复效果、宫颈粘连及宫腔积液发生率关系的研究[J].中国性科学,2020,29(05):105-108.