磁共振弥散加权成像在胰腺癌诊断中的价值

磁共振弥散加权成像在胰腺癌诊断中的价值

李国明

湖南省中西医结合医院  湖南长沙  410000

摘要：目的观察磁共振弥散加权成像（DWI）在胰腺癌检查中的应用效果，并对其诊断效能进行具体分析。方法 以于2021.01~2023.01期间在本院行DWI检查的65例疑似胰腺癌患者为研究对象，通过将DWI检查结果与病理检查结果进行对比分析，评估DWI对胰腺癌的诊断敏感度与特异度，明确两种检查方式之间的相关性。结果 本组病例中，DWI诊断为胰腺癌的有33例，与病理结果存在相关性（p<0.05）。DWI对胰腺癌的诊断敏感度为74.36%、特异度为83.33%。结论 磁共振弥散加权成像在胰腺癌检查中的应用效果良好，建议临床应用其进行定性诊断。

关键词：磁共振弥散加权成像；胰腺癌；临床诊断

磁共振弥散加权成像（DWI）是一种影像学检查手段，其应用可基于水分子布朗运动对活体组织的扩散过程进行测定，进而实现反映组织功能状态的目标。DWI最初主要用于神经系统病变的诊断中，具有效率快、准确度高等特点。随着医疗水平的不断提升与影像学检查技术的日趋完善，DWI逐步应用在全身其他系统和器官的检查中，尤其是在鉴别肿瘤的良恶性中有诸多明显优势[1]。而胰腺癌是一种比较常见的消化系统恶性肿瘤，在现代人生活水平提升、饮食习惯改变、身心负担增大的背景下，其发病率有所提升，对患者的健康安全构建较大威胁。并且，由于胰腺癌早期通常既无明显的体征，也无典型的症状，对于患者而言，难以及时发现，或易于忽略异常现象，对于医务人员而言，做出准确诊断有一定困难[2]。本研究旨在探析磁共振弥散加权成像在胰腺癌诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以于2021.01~2023.01期间在本院行DWI检查的65例疑似胰腺癌患者为研究对象，其中男43例，女22例；年龄41~71（58.76±3.41）岁。所有患者均对本研究有大致了解，并基于这一前提签署知情同意书。

1.2研究方法

DWI检查方法：协助患者将体位调整为仰卧位，于进床前指导其进行屏气训练，以免检查过程中患者的呼吸运动对检查结果造成干扰。以胰腺为中心进，运用快速DWI成像序列进行扫描，相关参数主要包括扩散敏感梯度（b）=600 s/mm2、重复时间/回波时间（TR/TE）=2061/70 ms、层厚/层距=5/1 mm、视野（FOV）=280 mm×375 mm、矩阵=256×256、激励次数（NSA）=2 次。呼气末屏住呼吸，一次闭气扫描。

图像分析法：由两名工作经验丰富、专业能力过硬的检验科医师负责阅片，在此过程中需仔细分析病变的信号特点，当出现不同建议时，需邀请第三人进行评估，以确保分析结果的准确性与合理性。

1.3观察指标

（1）病理检查结果与DWI检查结果。（2）评估DWI对胰腺癌的诊断灵敏性与特异性。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性），特异度=真阴性/（真阴性+假阳性），正确度=（真阳性+真阴性）/总数。明确两种检查方式之间的相关性。

1.4统计学方法

选用SPSS28.0作为统计学分析工具，通过对观察指标中的数据进行关联性检验，确定数据之间的相关性。p<0.05为对比差异有统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 病理检查结果

病理检查结果显示：65例患者中胰腺癌39例，胰腺炎性包块14例，胰腺假性囊肿5例，胰腺结核4例，胰内副脾2例，胰腺内局限性脂肪增生1例。而DWI检查中，诊断为胰腺癌的有33例。

2.2 DWI对胰腺癌的诊断效能及其与病理检查之间的相关性

    DWI检查结果与病理检查结果存在相关性（x2=23.09，p=0.00<0.05）。DWI对胰腺癌的诊断敏感度为74.36%、特异度为83.33%。具体数据见表1。

表1 两种检查方式对胰腺肿瘤性质判断的相关性

3 讨论

磁共振弥散加权成像（DWI）是一种无创磁共振检查手段，其应用可使医务人员对活体组织的扩散过程进行测定，并在此过程中观察水分子的微观运动情况，从而据此评估组织的功能状态。具体来讲，DWI最初主要用于检查神经系统的病变，尤其是对于急性脑梗死，不仅结果等待时间短，结果的准确性也比较高。随着医疗影像学技术的不断发展，DWI的功能逐渐完善，近些年陆续有研究将其用于腹部肿瘤性疾病的检查中，并指出相关理论依据为：正常细胞内存在着一种密度依赖性的生长抑制，而恶性肿瘤细胞的出现与繁殖会导致这种生物学性质的丧失，使肿瘤细胞之间呈现出紧密结合的现象[3]。在此情况下用磁共振弥散加权序列进行扫描，就能够观察到比正常组织扩散受到限制的特征，反映在图像上就是“高信号”。

在人们生活水平提高及在饮食习惯、用药观念、社会交际等方面发生不同程度改变的背景下，胰腺癌在临床上越发常见，而本病不仅有较高的致死率，预后也极差。由于胰腺癌早期无明显症状体征，加之胰腺的位置处于后腹腔，存在特殊性，及时发现、及早诊治成为医学领域的研究重点。在传统的磁共振检查中，对于没有显著磁共振病变特征及对比差异细微的病变，医务人员需通过反复查看T1、T2、脂肪抑制成像，并在此基础上采取动态增强、平面重建等处理才能给出诊断结果，存在效率低这一明显问题，同时受人为因素的影响，漏诊与误诊的问题时有发生。而DWI的应用可提升阅片速度与质量，具体来讲：首先当在DWI图像中可观察到相对明显的高信号组织器官，就要警惕病变的发生。其次通过反向阅读相同层面的磁共振图像，可实现快速的对有病变的异常组织器官进行确定

[4]。除此以外，DWI还就一个明显的优势——去伪求真，主要表现为：常规磁共振中发现的一些可疑异常信号不容易鉴别，而现在通过加扫快速DWI成像，就能显示出组织器官是正常状态还是发生了异常病变，从而有效降低漏诊率与误诊率。简而言之，DWI 图像上所见组织呈越低信号，表示该区域水分子扩散越自由，组织呈越高信号，表示该区域水分子扩散越受限，根据这一原理，结合胰腺组织的信号表现，即可做出初步诊断。本研究结果显示：DWI对胰腺癌的诊断敏感度为74.36%、特异度为83.33%，DWI结果与病理结果存在相关性（p<0.05），体现出了DWI的应用价值。

综上所述，磁共振弥散加权成像在胰腺癌检查中的应用效果良好，具有较高的准确性，可减少漏诊、误诊等问题的发生，为胰腺占位的定性诊断提供重要的数据支持。

参考文献：

[1]黄晓健,罗学毛,李伟,陈炫幸,许金朋.MRI在代谢综合征中的早期胰腺癌筛查中的应用[J].现代医用影像学,2023,32(04):712-715.

[2]赵娓娓,杨丽,韩志巍,宦怡,杨勇.DCE-MRI量化参数预估胰腺癌血管生成和乏氧的可行性[J].影像诊断与介入放射学,2023,32(01):3-8.

[3]张海峰,朱翰林,张梅花,余日胜,冯波.MRI灰阶比值对G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌的鉴别诊断价值[J].浙江中西医结合杂志,2023,33(01):47-49.

[4]殷灿,胡振,郭晓,邓喜青.基于DWI定量评估对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2023,21(01):113-114.

[5]张海峰,朱翰林,韩志江,余日胜,冯波.MRI增强信号比值对G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断价值[J].中国现代医生,2022,60(20):22-25.