心血管介入术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理

心血管介入术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理

尹华  胡延琳*

兰州大学第二医院  甘肃省兰州市730030

【摘要】目的：探究心血管介入术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理。方法:本次选择10例患者，时间为2022年1月份至2022年12月份，分析疾病的相关因素以及护理措施。结果:10例患者均治愈，8例徒手压迫，2例在超声的引导下注射凝血酶使其凝固。结论：为患者行心血管介入术后并发假性动脉瘤时，与患者手术期间穿刺技术不规范，术后压迫不当、抗凝药物应用、高血压等相因素，结合假性动脉瘤发生的原因制定相应的预防护理对策。

【关键词】心血管介入术；假性动脉瘤；原因分析；护理；

心血管介入治疗在心导管技术基础上发展起来的新技术，有利于尽快明确患者的血管病变部位、性质、程度，在患者心肌严重缺血前确保患者闭塞的血管得到通顺，改善患者的心肌缺血情况，使得濒死的心肌得到有效的抢救，缩小患者的梗塞面积，对患者造成的创伤小、安全性高、成功率高，患者的接受度更高【1】。随着当前介入治疗患者数量的增加，各类抗凝、抗血小板药物的使用，患者会出现假性动脉瘤，本文就心血管介入术后并发假性动脉瘤的原因进行分析，明确其护理措施，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

本次研究起始时间2022年1月份，结束时间为2022年12月份。患者的年龄范围46-76岁之间,平均年龄为59.49±2.38岁。对我院在此期间收治的所有心血管介入术后并发假性动脉瘤患者的基础资料进行分析，P>0.05，可开展研究。

1.2方法

分析患者出现假性动脉瘤的原因：1、患者的耐受性，患者行介入术后应保持长时间术侧肢体处于制动的状态，使得患者绝对卧床休息，告知患者卧床休息的重要性，指导患者练习在床上排便，缓解患者的紧张、焦虑以及烦躁的情绪【2】。2、术后压迫，行介入手术后患者手术动脉鞘管留置时间在4-6小时后可以将其拔除，为患者拔除导管后，应对穿刺点进行30分钟左右的压迫，避免患者的穿刺部位出血，为患者提供弹力绷带行穿刺点的加压包扎，时间为6小时，让患者将术侧的肢体伸直，平卧24小时充分休息。一旦患者压迫的位置 不正确或者时间不充分，增加患者出现假性动脉瘤的机率。3、合理用药，患者行动脉介入术后，会适量使用阿司匹林、速避林或者欣维宁等抗血板的抗凝药物，抗凝药物使用改善患者的凝血功能，而为患者大力度、长时间的术后压迫，会导致患者的术后假性动脉瘤的发病率提升。4、护理人员的穿刺技术，为患者行介入手术穿刺期间，应确保穿刺点和股动脉之间存在距离，若为患者在股浅动脉部位进行穿刺，会增加患者出现假性动脉瘤的机率，主要与该部位无法实施股动脉鞘穿刺，而且骨性结构会对压迫止血的效果造成影响。5、行介入手术的患者血压升高，患者会出现假性动脉瘤，若患者存在高血压，且血压未在正常范围内，受手术因素的影响，患者的血压会升高，压迫的困难增大，继而穿刺部位的张力提升，患者发生假性动脉瘤的机率增加【3】。

护理措施：1、切口部位的护理，若患者的穿刺部位出现了假性动脉瘤，指导患者平卧，为患者提供碘伏消毒，为患者提供假性动脉瘤股动脉局部麻醉，使用500U凝血酶假性动脉瘤体内注射，为患者提供超声监测，明确腔内的血液凝固情况，为患者提供加压包扎，确保患者的术侧肢体处于制动的状态，监测患者的瘤体变化。2、合理护理好穿刺的部位，患者在行介入治疗后的12小时内，出现局部血肿的机率最高，主要与局部加压止血不彻底有关，或者患者使用抗凝剂用量过大，活动过多或者患者下床活动时间过早，均会增加患者出现血肿的机率，患者拔除鞘管后的半小时内应严格压迫止血，为患者的穿刺部位覆盖无菌纱布，确保24小时内肢体绷带加压制动【4】。3、监测患者的病情，记录患者的血压，出现异常及时处理，避免患者出现假性动脉瘤、切口血肿或者出血。4、为患者提供股动脉穿刺后，应确保患者处于平卧的状态，部分患者改变体位后，无法适应床上排尿，增加患者出现尿潴留的机率，可以为患者腹部热敷，听流水声，促进患者尿液的排出。5、为患者提供有效的心理护理，行手术治疗的患者会担心皮下血肿、出血或者疼痛，恐惧情绪严重，导致患者的血压、心率上升，有效的心理护理可以缓解患者的焦虑，提高患者的配合度【5】。

1.3实验指标

分析50例患者的治疗效果。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

10例患者有8例提供徒手压迫，剩余2例患者为超声引导下凝血酶注射，以实现凝固的作用，患者的肿块消失时时间存在统计学差异，p<0.05。

3  讨论

对于心血管介入术的患者治疗后，易出现假性动脉瘤的机率，增加患者出现并发症的机率，为降低并发症对患者造成的影响，合理的护理十分重要，本文就我院出现假性动脉瘤的患者提供有效的治疗，患者均顺利出院。

参考文献

［1杨维,董金星,赵然尊.冠状动脉介入治疗术后并发股动脉假性动脉瘤1例处理策略并文献复习[J].中华老年多器官疾病杂志, 2019(5).

［2］杨晓曦,赵茳南,郑方芳.冠心病介入治疗并发假性动脉瘤1例护理体会[J].健康大视野, 2019, 000(018):208.

［3］高维仁.血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效观察[J].影像研究与医学应用, 2022, 6(5):14-16.

[4]杨维,董金星,赵然尊.冠状动脉介入治疗术后并发股动脉假性动脉瘤1例处理策略并文献复习[J].中华老年多器官疾病杂志, 2019, 18(5):3.