急诊护理路径在急性心梗抢救过程中的护理价值

急诊护理路径在急性心梗抢救过程中的护理价值

陈石莲

广西中医药大学附属瑞康医院（广西 南宁）530011

摘要：急性心肌梗死在临床中危险性很高，极易导致患者致死或者致残。临床中可采用急救护理路径对其进行护理，根据患者的实际情况采用更有针对性的护理策略，从而保障最终的急救有效性，本文主要探讨急诊护理路径在急性心梗抢救中的护理研究进展。

关键词：急性心肌梗死；急诊护理；院前急救；

急性心肌梗死以往常见于老年群体，近年来有年轻化趋势，男性多于女性，发病后会出现持久且剧烈的心前区压榨性疼痛，如果不能进行及时有效的治疗，很容易使患者致死或者致残。

1. 急性心梗病因及发病机制

急性心梗主要是由于患者的冠状动脉出现了持续性或者急性缺氧缺血的情况，诱发该病症的主要原因有4个方面：①与患者长期过度的劳累或体育运动所导致的，其会导致患者心脏的负担不断加重，从而使得心肌耗氧量骤增；②与患者突然的暴饮暴食有很大关系，血小板的快速凝结导致患者血栓诱发心梗；③患者情绪的过激也会增加心梗的发病概率；④过度的饮酒或吸烟也是心梗的主要诱因。

2. 急诊护理路径在急性心梗研究进展
   1. 院前急救

有效的院前急救可以使急性心梗患者缓解胸痛症状，为及时手术赢得时间。在当前的急诊护理路径中，通常会采用智能化和现代化的急救系统，医院会选调经验丰富的护理人员参与院前急救，当护理人员达到救援现场后，立即对患者的病情进行评估，对急性胸痛患者立即启动胸痛急救流程，10分钟完成首份12导心电图、吸氧、心电监护、开通静脉通道、采集血标本，远程上传心电图至医院胸痛中心，根据患者的病情和心电图判断患者是否为急性心梗；其次护理人员要确保患者绝对卧床休息，减少患者活动；对于胸痛比较剧烈的可引导患者服用硝酸甘油，护理人员遵医嘱予以心梗的患者“胸痛一包药”嚼服。在对患者进行转运的过程中，要全程确保患者体位的平稳性，及时启动医院导管室，汇报患者的相关病情，确保医院能够第一时间做好相应的急救工作准备[1]，必要时可绕行急诊科直接到导管室，提高急性心梗患者抢救效率。

2.2.开启绿色通道

患者在抵达医院后，通过绿色通道让患者第一时间送至急诊抢救室进行急救，护理人员应在20分钟内及时完成肌钙蛋白等心肌酶学指标检查结果，以便于主治医师能够对患者的病情更加快速准确的判断，护理人员立即联系医院胸痛中心各相关科室的医护人员到达导管室，开展经皮冠状动脉介入治疗，从而使急性心梗患者的首次医疗接触到介入手术的球囊扩张时间在要求的120分钟内[2]。

2.3.手术前护理

首先护理人员应当快速的对急性心梗患者在治疗过程中所需要的相关医疗器械和药物进行准备，以便于医生能够快速的开展救治工作，其次在对患者准备治疗药物的时候要仔细的了解患者是否存在过敏史，密切监测患者的生命体征，快速建立患者静脉通道，做好相应的手术前的准备工作；护理人员要与患者之间保持良性的沟通，帮助患者缓解其内心的焦虑和恐惧，以确保手术工作能够快速有效的进行开展[3]。

2.4.手术中护理

在手术的过程中护理人员需要密切的配合主治医师开展手术工作，为医生及时的传递各类手术器械，完成医生在手术过程中的各项医嘱，并且在手术过程中急性心梗患者由于为长期处于清醒的状态，如果手术时间过长，患者也会出现抑郁紧张的情况，从而影响整个手术治疗的效果，护理人员也需要密切了解患者的诉求，仔细的观察患者在手术过程中的各项数据指标，特别是对于患者的心率、血压数据监测要格外重视，在完成对患者的球囊扩充后，放入支架，此时需要观察患者是否存在心率失常的情况，如果出现此类的情况需要立即告知主治医师进行治疗和处理[4]。

2.5.术后护理

在手术工作完成后，护理人员需要将患者推至重症监护室，对患者的心电图等数据指标进行持续性的观察，及时对患者心悸、盗汗等情况进行询问，并密切观察患者是否存在心律失常的情况，对患者的血压等相关数据也需要进行监测。同时，护理人员需要对患者术后的心电图与术前的心电图进行对比，了解患者在手术前后，其心肌供血情况是否得到改善，在对患者进行股动脉穿刺的过程中，需要引导患者侧身平躺，并采用术侧制动的方式24个小时，在对患者的穿刺位置需要采用沙袋进行加压止血至少8个小时，随后对患者的穿刺部位进行观察，观察其是否出现皮下肿胀和渗血的情况。在对患者进行支架手术后，要保证24小时内患者的术侧身体不会出现挤压或屈伸。此外，在完成相应的穿刺手术后，穿刺部位的敷料要保证其干净，并及时更换被污染的敷料，引导患者多饮水，待患者的病情稳定后即可转入普通病房。

3. 小结

急性心梗最大的特点就是发病急，且病情普遍比较严重，病情变化快，如果不及时进行抢救，极有可能导致患者的生命健康安全。因此对于急性心梗的患者采用及时有效的急救护理路径非常有必要。有效的院前急救能为后续的手术治疗赢得时间，通畅便捷的绿色通道，能缩短患者在急诊滞留的时间，并结合手术过程中无缝隙的护理，提升了患者的抢救效率，从而挽救患者的生命安全。因此对于临床中抢救急性心梗患者时采用急救护理路径，具有重要作用，值得推广和应用。

参考文献

[1]张玉玲.PDCA与延续性护理相结合对急性心梗PCI围术期患者心理及自我管理能力的影响[J].黑龙江医药科学,2023,46(02):61-63.

[2]欧阳彩云,王芳,翟晓乐.个性化综合干预对急性心梗支架植入术后患者并发症的影响研究[J].江西医药,2023,58(03):306-307+312.

[3]G S L,Ross G F. MRI Apparent Diffusion Coefficient in Reperfused Acute Myocardial Infarction: New Use of an Old Technique.[J]. Radiology,2020,295(3).

[4]陆罕,张静,江秀榕.“四化”院前急救护理干预对急性心肌梗死患者急救时间及心功能的影响分析[J].心血管病防治知识,2023,13(11):74-76+79.