胸部CT有没有必要做

胸部CT有没有必要做

邓雪梅

内江市第二人民医院   四川内江  641000

胸部CT是一种利用x线和计算机技术对胸部进行横断面成像的检查方法，可以显示胸部的内部结构，如肺、心脏、血管和纵隔等，是一种在医学诊断领域应用相当广泛的CT技术之一。今天我们就来针对这一技术展开讨论，探讨胸部CT有没有必要做，有什么价值，在什么情况下需要做？

1. 胸部CT的原理是什么？有什么作用？

胸部CT的原理是利用了X射线能够穿透人体组织，并在不同组织中衰减程度不同的特性，通过计算机算法，重建胸部内部的结构图像。胸部CT可以用于诊断和评估各种胸部疾病，如肺结节、肺癌、肺栓塞、肺纤维化、胸腔积液、纵隔肿瘤等。并且可以指导经皮穿刺活检、手术方案等治疗措施。除此之外，胸部CT也可以用于常规体检，筛查肺癌等潜在风险，尤其是对于有吸烟史、家族史或其他高危因素的人群而言十分必要。

2. 胸部CT有没有必要做？

胸部CT有没有必要做是因人而异的，通常需要根据患者的具体情况和医生建议来决定，通常来说，如果你有以下情况，则可能需要做胸部CT检查：

首先是常规x线检查发现病变，需要进一步定性或定位的情况。例如，如果患者的x线胸片显示有肺结节或肺实变等异常阴影，但不清楚是良性还是恶性，或者不确定具体位置和大小，那么你可能需要做胸部CT来进一步确认和评估。

其次，高度疑诊为胸部病变，但常规x线检查阴性的情况。例如，如果患者有咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛等症状，但x线胸片正常，那么可能需要做胸部CT来排除肺癌、肺栓塞、肺结核等可能的疾病。

再次，需要导向穿刺活检及某些介入治疗的定位时。例如，如果患者需要做经皮穿刺活检来取得肺内或纵隔内的组织样本进行病理学检查，或者需要做某些介入治疗如射频消融、栓塞等来治疗肿瘤或血管异常，那么患者可能需要做胸部CT来指导针头或导管的插入和操作。

最后是在进行常规检查，或肺癌风险筛查的情况中。如果个人没有任何明显的症状或体征，但想要预防和早期发现肺癌等潜在的危险因素，那么患者可能需要做胸部CT来进行筛查和监测。这对于有吸烟史、家族史或其他高危因素的人群而言，最好是每年进行1-2次胸部CT检查。

3. 胸部CT有哪些副作用和风险是我们需要注意的？

大多数情况下，胸部CT都是一种安全有效的医学影像检查手段，但它仍然可能存在一些风险和副作用，通常来说包括以下几个方面：

首先胸部CT会产生电离辐射，这种辐射可以破坏人体的分子结构，导致基因突变，增加癌症的风险。但需要注意的是，这种风险与辐射剂量和接触次数有关，一般来说低剂量的胸部CT每年做一次是相对安全的，而高剂量的胸部，CT最好不要超过两次。当然这种风险是相对的，并不是说做了CT就一定会得癌症，而是高频率多次的做，可能会增加患癌风险。

其次，在某些情况下胸部CT需要注射碘对比剂，虽然碘对比剂在大多数情况下是安全无害的，但对于极少数部分人而言可能会引起过敏反应或其他并发症。过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、低血压等，严重时可能危及生命。其他并发症可能包括甲状腺危象、对比剂中毒等。甲状腺危象是一种严重的甲状腺功能亢进的并发症，表现为高热、心动过速、血压升高、精神错乱等。对比剂中毒则是一种由于对比剂在体内积累过多而引发的急性肾损伤，表现为血尿素氮和肌酐升高，尿量减少等。

4. 我们做胸部CT时有哪些注意事项？

我们做胸部CT时需要遵循以下几个方面：

第一，检查前必须将详细病史和各种检查结果告知医生，这样可以帮助医生选择合适的扫描参数和对比剂，避免不必要的辐射和并发症。

第二，要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。帮助医生评估是否适合做增强扫描，是否需要预防性用药。

第三，去除检查部位衣物，包括带有金属物质的内衣和各种物品，以避免影响CT图像的质量和准确性。

第四，检查前应禁食4小时，以免肠胃到气体或食物影响CT的观察和诊断。

第五，孕妇、对x射线高度敏感或不宜接触x射线的相关人员，如再生障碍性贫血患者等，要避免进行CT检查。因为x射线可能对胎儿或骨髓造成一定的损伤。

第六，碘对比剂过敏者、严重甲状腺疾患以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描，以免碘对比剂引发过敏反应或严重并发症。

5.对比其他胸部检查技术，胸部CT有哪些优势？

胸部检查技术不光胸部CT一种，还包括胸片、超声检查和核素扫描，那么相比于这些其他技术而言，胸部CT又有哪些优势呢？

首先，胸部CT扫描相比于胸片而言更清晰也更详细，可以显示胸片上无法显示的细微结构和病变。例如胸片可能无法发现小于6mm的肺结节，或混淆正常结构和病变，而胸部CT扫描可以发现大于mm的肺结节并区分“磨玻璃”和“实性”。

其次，相较于超声检查而言，胸部CT比超声检查更全面和准确，可以显示超声检查无法观察到的结构和病变。例如超声检查受到骨骼和气体的干扰，无法清楚地显示肺实质和纵隔深部，而胸部CT扫描可以清楚地显示肺实质和纵隔深部的任何异常。

而CT与核素扫描相比，则更加直观和方便，可以显示核素扫描无法显示的结构和病变。例如，核素扫描只能显示功能或代谢的异常，无法显示解剖结构的异常。而CT扫描可以同时显示功能或代谢的异常和解剖结构的异常。

5. 普通人应该如何安排胸部CT的频率

普通人在胸部CT检查的安排上，既要考虑到胸部CT的效果，也要考虑到其危害：

一般来说，如果没有任何明显症状或体征，只是为了预防和早期发现肺癌等潜在危险因素，建议每年做一次低剂量肺部CT来进行筛查和检测。

如果有咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛等症状，或常规x线检查发现异常阴影，则需要立即进行普通或增强的胸部CT，来进行进一步确认和评估。

以上就是关于胸部CT的必要性的简单概述，简而言之，胸部CT作为一种非常重要的医学影像技术，在很多领域和情况下都有不可替代的重要性，因此无论是对于普通人而言，还是对于有需求的人而言都是很有必要的。