2017-2022年承德县5岁以下儿童死亡原因分析

2017-2022年承德县5岁以下儿童死亡原因分析

刘海莉  

（承德县妇幼保健计划生育服务中心，河北承德  067400）

摘要：目的 探讨承德县区域内6年以来5岁以下儿童死亡情况及主要死亡原因，为降低5岁以下儿童死亡率，保障儿童健康，提供有科学依据。方法：按照河北省5岁以下儿童死亡工作要求，对2017-2022年5岁以下儿童死亡情况进行分析。结果：2017年到2022年6年期间，5岁以下儿童死亡率从4.59‰下降到4.32‰,婴儿死亡率从3.71‰下降到3.09‰，新生儿死亡率1.9‰7下降到1.85‰，整体呈逐年下降趋势。死亡主要原因前五位是出生缺陷（先天性疾病、先天性心脏病、先天性畸形），早产/低出生体重，意外，新生儿窒息，肺炎。结论 开展健康教育，普及健康安全知识。提倡主动参与婚前检查。加强孕前优生项目管理，提高出生人口素质。落实出生缺陷的三级预防管理，降低出生缺陷的发生。高危孕产妇早期识别与管理，把握产前筛查及产前诊断关键环节。

【关键词】：5岁以下儿童；死亡率；死因分析；对策

通过了解一个国家或者地区的社会、经济、人群各项水平的发展以及卫生状况，可以通过了解5岁以下儿童的死亡率来分析，也有利于明确该地区在儿童保健工作当中的质量【1】。而如何降低一个地区5岁以下儿童的死亡率，通过合理的分析，明确儿童的死亡原因，并制定相应的干预措施，可以确保儿童的健康水平得到提升。本文就承德县六年内的5岁以下儿童死亡的情况进行分析，并制定相应的干预措施，以期降低该地区新生儿的死亡率，详见下文：

1资料与方法

1.1资料来源   资料来源于2017-2022年承德县上报的《河北省妇幼卫生工作主要指标年度报表》《河北省承德市承德县5岁以下儿童死亡报表》。承德县辖区分23个乡镇监测点、1个街道办监测点，监测点无论孕周大小，娩出后有呼吸、心跳、脉搏、肌肉收缩等生命体征之一，之后死亡的5岁以下儿童均作为研究对象。

1.2方法按照《河北省承德县5岁以下儿童死亡评审工作方案》，通过网络化的管理，明确所属辖区范围内的活产婴儿数量以及5岁以下儿童死亡情况，每半年组织专家进行死亡评审，并针对死因进行分析总结，制定整改措施，儿童死因诊断及分类按照国家疾病分类（ICD-10）进行【2】。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

2017-2022年承德县活产18874人，其中5岁以下儿童死亡86人，死亡率：4.56‰，婴儿：28人，占比：1.48‰，占5岁以下儿童死亡数的35.55%；新生儿死亡15人，占比率0.79‰，占5岁以下儿童死亡数的17.4%。

3讨论

3.1   5岁以下儿童死亡总体趋势

承德县2017至2022年5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率整体呈逐年下降趋势。数据显示2017至2022年5岁以下儿童死亡率从4.59‰下降到4.32‰、婴儿死亡率从3.71‰-3.09‰，新生儿死亡率1.97‰-1.85‰，低于《“健康中国2030”规划纲要》建设指标的要求，分析原因主要政府高度重视，加大对产儿科急救和新生儿窒息复苏技能以及孕产妇、儿童保健知识的培训，提升工作能力，进而提高整体医疗保健服务水平。有效控制和降低儿童死亡率。

5岁以下儿童死亡原因分析

2017-2022年承德县5岁以下儿童死亡主要原因，位居前5位的主要是出生缺陷（先天性疾病、先天性心脏病、先天性畸形），早产/低出生体重，意外，新生儿窒息，肺炎等。出生缺陷位居首位，占26.7%，其中先天性心脏病占12.79%，先天性心脏病11.63%、先天性畸形2.33%。从妇女保健、婚前检查、孕前优生优育、孕期保健、产前筛查及产前诊断等全生命周期保健分析，一妇女保健意识不强，高龄产妇增多，依从性差，不及时到医院进行产前筛查及诊断，错过筛查关键时期。二妇女保健知识匮乏，不能早期识别异常，及时就医。三流动人口增多，居住不固定，导致三级网络化管理存在困难【3】。

早产/低出生体重位于死亡原因第二位，占15.12%，早产或低出生体重的发生与孕妇年龄、营养状况、妊娠合并症及并发症、宫内感染、遗产因素、辅助生殖技术等多种因素有关。

意外占第三位，占11.63%，小儿年龄小，识别危险能力差，因家长照顾不周，掌握急救技术不足，出现意外束手无策。新生儿窒息占第四位，占9.30%，有关资料显示，出生窒息会导致缺血性低氧血症、高尿酸血症、代谢性酸中毒、甚至会造成早产或低体重亮儿残疾的发生【5】。

总上所述，加强三级网络化管理，强化出生缺陷三级防护。注重产前筛查及产前诊断的关卡，尤其先心病筛查环节，做到早筛查早干预，保障健康宝宝出生重要环节。

加强儿童健康管理，向家长教科普保健知识，急救小常识，进而提高家长应对突发事件的应对能力，降低常见意外窒息、意外溺水、车祸的发生【4】。

加强孕妇周期监护，早期识别及管理高危孕产妇。强化产儿科合作，组健新生儿心肺复苏团队，熟练新生儿急救技能，减少新生儿致残率及死亡率。

参考文献：

[1]丁珑，丁小莲，常慨.2008-2015年兰州市安宁区5岁以下儿童死亡监测纵向分析及干预措施[J].中国妇幼保健杂志，2018,32（8）：1604-1606.

[2]李晓松，卫生统计学[M].8版.北京人民卫生出版社，2017.

[3]刘湘云 陈荣华，赵言正.儿童保健学[M].aazz南京：江苏科学技术出版社，2014:8-9.

[4]中国共产党中央委员会，中华人民共和国国务院“健康中国2030规划纲要”[J].中国实用乡村医生杂志，2017，24（7）1-12.

[5]张小松 杨慧霞.z早产发生营养因素及其流行病学研究进展[J]中华妇产科杂志，2017,52（5）:344-347.