品管圈活动对提高静脉血栓栓塞症住院病人健康水平的应用研究

品管圈活动对提高静脉血栓栓塞症住院病人健康水平的应用研究

冯丽群 王玉灵*

（南昌大学第一附属医院 日间病房；江西 南昌 330006）

摘要：目的 分析品管圈活动在提高静脉血栓栓塞症住院病人健康水平的应用价值。方法 2021年 1 月—2021年3月30例VTE住院患者，2022年 1 月—2022年3月30例VTE住院患者分作两组，其中观察组30例患者采用常规护理干预方式，实验组30例患者开展品管圈活动干预方式，分析两种护理方式提高静脉血栓栓塞症患者健康水平的应用价值。结果 观察组患者静脉血栓栓塞症健康水平为 55.7%，实验组患者发生率为77.23%（P＜0.05）。结论 品管圈活动在有效提高住院患者静脉血栓栓塞症健康水平中的应用价值显而易见，在预防的同时能够快速提升护理服务的质量。

【关键词】品管圈活动 ；静脉血栓栓塞症 ；预防 ；健康行为 ；信息-动机-行为技巧模型

静脉血栓栓塞症(Venous Thrombus Embolism,VTE)作为临床较为常见的并发症，容易误诊和漏诊。知信行三级目标理论模式可提高患者对疾病的认知能力，从而提升患者健康水平，降低VTE发生率。本科室自2021年1月成立品管圈活动小组，开展“提高静脉血栓栓塞症住院病人健康水平”为主题的品管圈活动，取得良好效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取 2021 年 1 月 1 日至 3月 31 日VTE住院病人 30 例为对照组，平均年龄 56±2.37 岁；2022 年 1 月 1 日至 3 月 31 日VTE住院病人 30例为观察组，平均年龄 51±1.21 岁，两组病人在性别、年龄、文化程度等基线水平一致，无统计学差异（P > 0.05）。

1.2 方法

1.2.1成立 QCC 小组： 建立“集美圈”，确定圈员及圈徽，品管圈小组成员 12 人，制定活动计划表，创建微信群，定期召开会议。

1.2.2主题选定：头脑风暴，从最初的三个提议确定“提高静脉血栓栓塞症住院病人健康水平”为主题，并确定活动周期为 6个月。

1.2.3现况调查及目标设定：2021年1月使用自行编制的VTE患者知信行水平VTE住院病人调查问卷得分为104.59分±12.02分，占总分的55.7%，VTE住院患者相关知识得分为27.70分±8.28分，占总分的39.57%,2022年1-3月VTE患者信念水平得分为40.11分±4.28分，占总分的80.22%，预防下肢深静脉血栓形成的行为水平得分为36.77分±3.19分，占总分的91.93%。再使用鱼骨图从护理人员、病人及评估方法、工具等方面进行分析，总结出 12 个主要因素，再根据柏拉图找出 2 个最主要的可控因素进行改进。

1.2.4设定目标：住院患者VTE健康水平整体合格率77%。

1.2.5要因解析：以评价法进行评分，依据二八原则分析如护士宣教能力差；未进行反复宣教：无奖罚与监督机制、缺乏积极性；患者未阅读宣教资料：内容枯燥、宣教方法单一、患者重视度不够。

1.2.6对策拟定及实施：

1.2.6.1采用基于IMB技巧模型联合微信平台的健康教育模式：通过微信公众号及微信群对患者进行VTE相关知识健康教育主要包括5个板块:VTE基础知识、抗凝治疗知识、压力治疗知识、饮食方面、运动锻炼知识，方式可采用文字、图片、视频等。

1.2.6.2基于循证制定各类SOP流程：纳入日常规范培训，要求人人通过编写制定《预防下肢深静脉血栓形成的护理规范》护士版和患者版。

1.2.6.2.1制作《梯度压力袜的使用规范》和《弹力袜穿戴视频》：个体化使用并选择正确规格的弹力袜。

1.2.6.2.2制定间歇性充气加压（IPC）和足底静脉泵（VFP）的执行流程和规范

1.2.6.2.3编写《皮下注射抗凝剂标准化操作流程》，要求科室所有护士（含轮转、新入职）人人通过考核。

1.2.6.3制作发放多元化健康教育处方：针对不同患者，人人发放；下肢深静脉血栓、肺栓塞、DVT治疗指导、围术期健康教育处方（介入手术）

1.2.6.4制作播放不同人群健康教育视频：围术期健康教育大讲堂、常用口服抗凝药物及注意事项、弹力袜的使用、下肢深静脉血栓小讲堂、IPC的使用规范、主被动运动

1.2.6.5建立奖罚与监督机制：不定期检查考核、同事之间互相监督、对检查结果和考核成绩纳入个人绩效考核。

1.3 统计方法

资料输入 SPSS 19.0 软件，计数资料采用 X2 检验，P < 0.05 为差异有统计学意义。

2.结 果

2.1. 有形成果  住院患者VTE健康水平提到显著提高，由55%上升到77.23%。

2.2无形成果

QCC 手法运用、团队凝聚力、责任感、个人综合能力、成绩感、团队凝聚力、自信心、学习能力方面得分提高。

3 讨 论

应用品管圈活动提高住院患者VTE健康水平，对于病人的效益：提升护理质量可以使病人享受更高质量安全的医疗服务水平，有效降低VTE的发生率，避免与伤患者的医疗纠纷；对于参与者的效益：从活动中不断获得知识，提升能力收获自信心。同时提升与同事间团结合作能力，增强人际关系。通过比赛获奖可以满足自我价值的荣誉感；对于管理层的效益：更容易实施质量管理工作；对于医院的效益：可全面提升医院医疗质量水平；提高病人满意度；发掘管理人才；培养圈员独立解决问题的能力；通过召开圈会培养干部的领导能力；节约医院成本；促进员工之间的人际关系，提高合作的能力，参加全国品管圈大赛获得的荣誉可以提升医院的知名度和影响力

[9.10]。

参考文献：

[1]Clagett GP Reisch JS.Prevention of venous thromboembolism in general surgical patients:results of meta-analysis[J].Ann Surg.1998,208:227.

[2]杨爱益. PDCA 循环在医院质量管理中的运用研究[D].南昌大学,2016.

[3]丁昊. 医院“品管圈”管理的方案设计及实施效果研究[D].华中师范大学,2014.

课题名称:基于信息－动机 －行为技巧模型联合微信平台促进VTE住院惠者健康行为的效果分析
编号:SKJP220211675