老年人非小细胞肺癌肺段切除与肺叶切除的手术的治疗效果分析

老年人非小细胞肺癌肺段切除与肺叶切除的手术的治疗效果分析

周成

江苏省金湖县人民医院   江苏省   金湖县211600

【摘要】目的：本文研究老年人非小细胞肺癌肺段切除与肺叶切除的手术的治疗效果。方法：本次研究共筛选98例行手术治疗的非小细胞肺癌患者作为研究对象，对比不同手术方案的患者治疗效果。结果：肺段组除术中出血量和并发症的发生率与肺叶组无明显差异外（P＞0.05），其他围术期指标以及术后3个月肺功能改善情况均优于肺叶组，P＜0.05,组间存在对比性。结论：在老年非小细胞肺癌的治疗中使用肺叶与肺段切除术的效果良好，但采用肺段切除术，围术期指标改善效果更佳，并可减轻肺功能损伤，缩短住院时间。

【关键词】老年人非小细胞肺癌；肺段切除；肺叶切除；治疗效果

肺癌是中国和世界范围内病死率最高的肿瘤之一 ,在我国有逐年上升趋势【1】，非小细胞肺癌是肺癌患者中最常见的肺癌分型【2】，在我国乃至全球范围内，均为最常见的肺癌类型,约占所有肺癌病例的85%以上【3】，包括肺腺癌、肺鳞状细胞癌、腺鳞癌、大细胞癌和肉瘤样癌等，临床对其进行治疗手段主要是手术干预。

1 资料与方法

1.1一般资料

经我院伦理委员会批准，选此2021年1月-2022年12月期间胸外科收治的98例行手术治疗的非小细胞肺癌患者作为研究对象，按照手术方式不同将所有患者平均分为肺叶组（行肺叶切除术）和肺段组（实施肺段切除术），每组各49例，所有患者经手术病理确诊为非小细胞肺癌，诊断参照《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》，术前均未接受过化疗，肿瘤直径≤2cm，符合本次手术指征，临床资料无缺损，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除合并存在其他部位原发性恶性肿瘤者、在严重凝血功能障碍者，麻醉高风险者、重要器官功能障碍及认知、语言沟通障碍、精神疾病和对治疗所使用的药物出现过敏反应以及临床配合度较低者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  所有患者一般资料(x±s）

1.2 方法

1.2.1肺叶组：所有患者在手术之前，采用高分辨率薄层CT进行检查，其中检查内容包含血常规等血液相关检查、血型、血气分析、心电图、肺功能、心脏彩超等检查，术中气管插管和静脉复合麻醉，做切口，腋下第五六根肋骨间4cm置入胸腔镜，超声刀或电刀解剖游离病灶所在肺叶所属肺动脉、静脉、支气管以及肺裂，腔镜切割闭合器切除肿瘤组织所在肺叶，常规系统性清扫淋巴结送检，待患者淋巴结清扫完毕后，以生理盐水冲洗胸腔，止血、肺复张后留置胸腔引流管，关闭缝合切口。

1.2.2肺段组：术前准备与肺叶组相同，术中逐步分离解剖出各肺段所涉及的动脉、静脉血管及支气管，依次离断（离断顺序根据术中具体情况判定），而后使用腔镜切割闭合器对肺段内支气管，叶间裂和部分病灶相关区域进行离断。在手术的靶肺段区域需要给予低潮气量通气，维持膨胀状态以定位，萎陷法标记手术需切除的肺段区域，注意切缘距离肿瘤应＞2cm，必要时可切除邻近肺段组织，肺段切除完成后常规清扫淋巴结。

1.3 观察指标

对比患者围术期指标、术后3个月肺功能指标和并发症发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行“t”检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行“x²”检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者围术期指标对比(x±s）

表3  两组患者术后3个月肺功能指标和住院时间对比(x±s）

表4  两组患者并发症对比[n(100%)]

3.讨论

对于老年非小细胞肺癌的患者来说，早期手术切除瘤体的治愈几率较大，且随着胸腔镜手术的不断进步和发展，可有效克服以往传统手术的限制，临床应用优点明显。

此次研究针对老年非小细胞肺癌患者采取肺段切除或肺叶切除，经对比发现肺段切除手术时间略长于肺叶切除，但术后引流量、术后拔管和住院时间均小于肺叶切除组，经术后3个月的肺功能对比发现，肺段切除术均优于肺叶切除术，说明肺段切除可以减少患者肺部损伤，不会切除过多健康肺部组织，但术后并发症的发生率没有显著差异。

综上，在老年非小细胞肺癌的治疗中使用肺叶与肺段切除术的效果良好，但采用肺段切除术，围术期指标改善效果更佳，并可减轻肺功能损伤，缩短住院时间。

参考文献

[1]Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020:

GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36

Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin, 2021,71(3):209-249.

[2]朱草原.胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果 [J].实用癌症杂志,2022,37(1)93-95.

[3]Meina WANG,Roy S HERBST,Chris BOSHOFF 等.非小细胞肺癌的个体化治疗进展[J].中国肺癌杂志,2022,25(3)219-236.