X线诊断痛风性关节炎患者的价值分析

X线诊断痛风性关节炎患者的价值分析

张武

桓台县少海街道社区卫生服务中心  山东淄博  256400

摘要：目的：探究X线应用于痛风性关节炎患者中的诊断价值。方法：从2020.08到2023.08，回顾性的分析院中痛风性关节炎患者（n=57），均接受X线检查以及CT检查，针对两种诊断方法的结果、用时、费用加以比较并详细分析X线诊断的特征。结果：X线于多项病理特征检出率上与CT检查并无显著差异（p＞0.05）；X线检查用时显著短于CT且检查费用更少T（p＜0.05）；经X线检查，确认有73.68%处于疾病早期，而中期与晚期患者分别占19.30%、7.02%。结论：X线可用作痛风性关节炎的诊断方法，与CT相较虽然检查时间较长但更加经济，在病理特征的检出效果上大致相同，可区分不同发展阶段的痛风性关节炎患者。

关键词：X线；痛风性关节炎；病理特征；诊断价值

痛风性关节炎的主要病因是尿酸盐的异常堆积，关节囊、软骨甚至骨质等病损情况与不同程度炎症反应都与之有关[1]，当机体摄入过多高嘌呤食物或是肾脏排泄功能障碍时更易患病，原发性患者则与家族遗传有关，且当局部尿酸盐积聚过多时便会形成痛风石，病情更为严重。首次发作的患者会经历一个无症状期，此时仅有血尿酸升高的表现，少数有单关节炎症反应，急性发作时有明显的关节剧痛且以第一拇指及拇趾关节为主[2]，伴随红肿及发热等症状，可能持续1个星期。临床方面建议自觉以上症状便立即入院，尤其是高危患者，在进行尿酸水平测定的同时做影像学检查，提高早期诊断的准确性。为说明X线对痛风性关节炎的诊断价值，以2020.08-2023.08中57例患者为样本，与CT检查结果做了对比

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为院中痛风性关节炎患者，背景为2020.08至2023.08，统计其资料可知：57例患者中共有男性患者40例、女性患者17例，占比分别为70.18%、29.82%，其年龄最小为29岁、最大为74岁，平均年龄为（52.42±1.46）岁。纳入：①因局部关节疼痛及其他典型症状而入院检查；②意识清醒，可配合；③病理检查结果符合痛风性关节炎现行临床诊断标准；④在知晓此次研究过程后，签订同意书。排除：①存在严重脏器病变；②存在恶性肿瘤；③存在精神障碍。

1.2方法

X线检查步骤。①确定区域范围，或手，或足，或踝等，摆好姿势，或坐立，或仰卧，或站立等；②以X线机器为辅助完成检查，调整相关参数，确保拍摄位置正确、曝光程度适中，且每个关节的摄片应当有正位片、侧位片两种；③分析结果，由具备执业资格的医师进行阅片，确认能否看到痛风性关节炎的典型体征。

CT检查步骤。①准备工作与X检查时相同；②辅助以飞利浦16排CT机进行平扫，调节厚度、层间距、F0V及其他参数，指导患者取仰卧位并适当放松；③在对踝足进行扫描时，确保脚部先进、双足需要与地面呈水平，在对膝关节扫描时需强调脚部先进、双膝平直，确保摄片能包含矢状位、冠状位、横轴位信息。

1.3观察指标

①病理特征检出情况，痛风结节、骨质缺损、关节变形、软组织钙化、软骨下囊变，各自计算检出率。②两组方法花费的时间。③两种方法花费的钱。④针对X线检查结果进行分析，分别讨论疾病早期、疾病中期、疾病晚期的检出情况。

1.4统计学方法

检出率为计数资料，以（n、%）表示，在2组做差异分析时需做X2检验，检查时间、检查费用均为计量资料，以()表示、做T检验；统计软件为SPSS 27.0，统计结果则以（p＜0.05）表示，对于不同阶段的分析需做单组简单统计。

2. 结果

2.1病理特征检出情况

具体特征及数据如表1所示，X线检出率与CT检出率之间均未见显著差异。

表1 检出情况比较表（n、%）

2.2检查用时及检查费用

X线检查用时为（25.35±1.56）min，比CT检查用时（14.23±1.79）min更长，2组差异显著（t=8.535，p＜0.05）；X线检查费用为（85.33±4.46）元，比CT检查费用（232.43±4.79）元更少，2组差异显著（t=8.583，p＜0.05）。

2.3不同阶段的X线检查结果

57例患者中，早期患者占73.68%（42/57），其次为中期患者，占19.30%（11/57），最次为晚期患者，占7.02%（4/57）。

3. 讨论

以上结果表明，在痛风性关节炎的多项病理体征上，2种检查方法的检出率均无显著的差异，这就说明X线检查与CT检查均可以作为痛风性关节炎的诊断方法且差异不大。相比而言，CT检查用时较短，而X线检查费用更少，二者各有优势，需要根据患者的实际情况，选择最适用的一种方法，经X线检查，可帮助医生直观的了解病变部位及病变程度，同时还具有简便、无创、低成本等优势，对于痛风性关节炎的早期诊断和治疗具有积极的促进作用。研究结果证实，57例患者中大多数处在疾病早期，其次为中期，少数为晚期，早期患者的X线图像有软组织肿胀、小圆形骨质缺损、轻度骨膜增生以及圆形或弧形骨质透亮缺损等特点

[3]，中期患者除软组织肿大外还有不规则钙化影、严重骨质破坏、边缘硬化、关节间隙狭窄等表现，而晚期患者的X线成像则提示多肿块相连、成堆的条片状钙、骨质增生膨大、关节间隙消失、骨性强直或脱位半脱位等特征，易于区分。

总之，X线诊断经济、准确、可靠，对痛风性关节炎的早期诊断非常重要。

参考文献

[1]李响.X线诊断痛风性关节炎患者的临床诊断准确性探讨[J].影像研究与医学应用,2022,6(17):170-172.

[2]朱忠军,卜秀彦.X线诊断痛风性关节炎患者的临床诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(20):127-128.

[3]王进祥.痛风性关节炎X线的诊断价值[J].内蒙古医学杂志,2021,53(01):129.