聊一聊康复治疗

聊一聊康复治疗

刘双

电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院   四川绵阳   621000

印象中人们对康复的看法是按摩、锻炼，这种认知是错误的。康复治疗没有想象的那么简单，随着健康医学的发展和医学技术的大力宣传，人们的健康意识逐渐提高，在疾病的预后方面有了一定的改善。以往在疾病得到治疗顺利出院之后，患者认为可以恢复正常生活和工作，殊不知因为缺乏对康复治疗的了解造成了病情的反复发作或者是加重，增加其痛苦。本次就康复治疗的有关可科普知识进行介绍。

什么是康复治疗？

康复指的是利用全部的身体恢复有力的措施，对可能出现的残疾情况进行预防，以便减轻残疾对患者生活造成的影响，帮助患者重新回归社会生活。康复是帮助残疾患者对周围社会环境进行适应，并可对残疾者所处的环境和社会条件进行适当的调整以便使其回归社会。结合患者的身体状况为其制定有效的康复服务计划，鼓励患者、家属以及社区进行参与。康复治疗属于治疗的一种，并不是单一性的身体锻炼。

患者及家属对康复治疗的态度及其重要性

部分患者及家属认为治疗出院了就是恢复正常了，在出院后不注重康复治疗，对康复治疗是保守态度，会认为康复、休养等就是痊愈了，从而恢复到正常生活中，久而久之可造成肢体功能的障碍，不能完全进行恢复，甚至是出现严重的功能障碍情况，降低其生活质量。因此，很多患者或者是家属对康复治疗是不在意的，宁愿花费巨资进行治疗，也不愿意进行术后康复治疗，还认为康复就是休养，康复治疗可以不做的。但是，需要告诉大家的是临床治疗可以救治患者的生活，康复治疗可以提高患者的生活质量。曾经有位康复治疗师说：我们来医院的目的是为了治病，为了活着，但是，我们应该不仅仅是为了活着，我们更要有尊严地活着。如中风偏瘫患者若是在康复治疗的黄金期没有进行干预，可降低其预后效果，从而对整个家庭的生活造成影响；骨折患者以往经验是伤筋动骨一百天，但是在卧床静养一半天之后可出现肌肉萎缩钙化、关节僵硬的情况，显著降低了患者的各项功能。因此，对于疾病的康复治疗需要趁早、规范化全程的治疗。在未来，没有一个科室是不需要康复治疗的。

康复治疗具体的划分是怎样的呢

神经康复：是患有脑出血、脑梗死、周围神经损伤、帕金森病等神经系统疾病的患者，对其进行言语、感觉、运动、大小便、认知以及吞咽等功能方面的康复治疗。医生会告知患者说及早进行康复治疗，在病情稳定24-48h即可开始，重点是在不同的阶段使用不同的康复计划，尤其是患者需要自愿、积极的进行配合。

骨科康复：随着骨科医疗技术的发展，目前我国的骨科技术已经达到国际先进水平，骨科治疗中遵循的是医护康一体化的原则，对患者的各个细微方面进行治疗，随学医学技术的发展，加速康复外科理念在临床上不断进行深入，对骨科患者的康复有着一定作用，骨科专家表示对于骨科的治疗，手术和康复各占一半。骨科康复是对韧带、肌腱、骨骼、肌肉、关节软骨以及关节等运动系统损伤之后造成的肢体功能障碍的患者进行治疗，包括人工髋关节置换术后、踝关节骨折、手外伤术后、四肢创伤骨折术后等。骨科患者术后需要及时进行康复介入治疗，而不是在术后几个月出现关节僵硬等情况才开始进行康复治疗。

疼痛康复：疼痛康复利用的是物理方式，为患者制定综合性的治疗方案，结合患者的病症帮助其恢复相应的功能，从而减轻患者的疼痛感。主要是对癌性疼痛、面肌痉挛、颈肩腰腿痛、肋间神经痛、腱鞘炎、三叉神经痛以及急性扭伤等进行康复治疗。

儿童康复：针对的是儿童运动系统损伤、神经系统损伤以及心理疾病损伤的康复治疗，现阶段，康复医学科在儿科保健中采用的多是小儿推拿手法，进行手法按摩穴位，对穴位进行刺激，从而有效治疗疾病

老年康复：针对的是年龄在60岁以上的人群，对其功能障碍的情况进行预防、评估和治疗。老年人的基础性疾病较多，涉及到的学科较多，需要对疾病进行有效的控制之后，再采取合理的治疗方式。康复医学科和内分泌科、心内科、老年科、中医科紧密联系，以便确保老年人的安全。

康复治疗有何意义

康复治疗在患者治疗之后身体功能恢复中起着重要的作用，可帮助骨科患者术后功能的恢复，其方式包括运动训练、推拿手法、针灸、理疗、注射疗法等，从而提高患者的生活质量。康复治疗的作用包括①有助于消肿：手术创伤可引起局部出血和水肿的情况，术后肌肉活动减少可减少肌肉对静脉回流的促进作用甚至是消失，淋巴和静脉回流障碍可加重患肢的水肿情况，肌肉收缩锻炼可将患肢血液循环显著增加，并可促进淋巴和静脉的回流情况，有利于水肿消退。②促进骨折部位的愈合：康复训练可增加局部血液循环，促进骨折部位的愈合。肌肉收缩可有助于骨折端的微动，对骨折端刺激之后产生大量的骨痂，从而促进其愈合。骨折端纵向挤压有利于其紧密接触，缩短骨折愈合的时间。骨折愈合后期，肢体承受着一定的生理压力从而使骨痂塑形，关节内骨折早期关节活动可有利于关节的塑形，从而使关节的活动度恢复正常。③减少关节僵硬：骨折之后患肢或者是邻近关节长时间没有活动，软骨没有得到压迫，关节液明显减少，关节软骨没有得到滋养，从而脱落、坏死，关节腔内坏死软骨可引起大量白细胞对炎性介质的释放，从而使关节滑膜的充血和水肿情况加重，造成关节粘连的情况，骨折粘连处的肌肉也会失去正常的收缩功能，从而造成关节活动障碍。④减少肌力降低和肌肉萎缩的程度：术后长时间的制动可造成关节运动功能的丧失，引起不同程度的肌肉萎缩情况。功能锻炼可有利于肌肉萎缩情况的减少，促进肌力恢复正常，并可帮助中枢神经系统支配有关的肌肉组织。⑤降低卧床并发症：术后长期卧床可引起一系列并发症，包括压疮、感染、血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等。康复治疗可改善这些情况，促进患者康复。

康复治疗是一种综合性的治疗方法，存在于各个科室患者的治疗中，帮助患者恢复功能，提高生活质量，实现更好的康复效果，未来会更加的重要。